中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年考試(附答案)一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下列各項中，屬于陰的屬性是A.上升B.推動C.溫煦D.凝聚E.興奮答案：D解析：陰的屬性包括下降、靜止、凝聚、抑制等，陽的屬性包括上升、推動、溫煦、興奮等，故選D。2.五行中“木”的特性是A.炎上B.稼穡C.曲直D.從革E.潤下答案：C解析：五行特性：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革，水曰潤下，故選C。3.與呼吸運動關(guān)系最密切的兩臟是A.心與肺B.肺與腎C.肺與肝D.肺與脾E.心與腎答案：B解析：肺主呼吸，腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協(xié)助，故肺腎與呼吸關(guān)系最密切，選B。4.下列各項中，不屬于六淫共同致病特點的是A.外感性B.季節(jié)性C.地域性D.相兼性E.轉(zhuǎn)化性答案：E解析：六淫致病特點為外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性；轉(zhuǎn)化性屬于病理變化特點，非六淫共同特點，選E。5.舌苔薄白而干，可見于A.外感風寒B.外感風熱C.內(nèi)有食積D.脾腎陽虛E.痰飲內(nèi)停答案：B解析：薄白苔主表證、寒證；苔干提示津傷。外感風熱初期，表邪未解而津已傷，可見薄白而干，選B。6.下列藥物中，既能清熱涼血，又能活血祛瘀的是A.生地黃B.玄參C.牡丹皮D.赤芍E.紫草答案：C解析：牡丹皮功效為清熱涼血、活血祛瘀；赤芍功效為清熱涼血、散瘀止痛；生地黃、玄參無活血作用；紫草偏解毒透疹，故選C。7.小青龍湯中配伍干姜、細辛的主要作用是A.溫肺化飲B.溫脾散寒C.溫腎助陽D.溫經(jīng)散寒E.溫胃止嘔答案：A解析：小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，干姜、細辛溫肺化飲，助麻黃、桂枝解表散寒，選A。8.下列各項中，屬于中風中經(jīng)絡(luò)主癥的是A.神昏B.半身不遂C.二便失禁D.口噤不開E.四肢抽搐答案：B解析：中風中經(jīng)絡(luò)無神志改變，以半身不遂、口眼歪斜、言語不利為主癥；中臟腑有神昏，故選B。9.治療濕熱痢的主方是A.芍藥湯B.白頭翁湯C.胃苓湯D.連理湯E.駐車丸答案：A解析：濕熱痢治宜清熱燥濕、調(diào)氣和血，主方為芍藥湯；白頭翁湯主治疫毒痢，選A。10.下列關(guān)于高血壓病中醫(yī)辨證的敘述，錯誤的是A.肝陽上亢證常用天麻鉤藤飲B.痰濕內(nèi)阻證常用半夏白術(shù)天麻湯C.瘀血阻竅證常用通竅活血湯D.肝腎陰虛證常用杞菊地黃丸E.腎陽虛衰證常用右歸丸答案：C解析：高血壓病瘀血阻竅證治法為活血化瘀、通竅活絡(luò)，主方為血府逐瘀湯；通竅活血湯多用于頭面瘀血，選C。二、A2型題（每道題以一個小案例出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）11.患者，男，45歲。近1周來發(fā)熱（體溫38.5℃），微惡風，汗出不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏而黃，咽燥，鼻塞流黃濁涕，舌邊尖紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。其辨證是A.風寒束表證B.風熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒E.陰虛感冒答案：B解析：發(fā)熱重、惡寒輕，汗出不暢，頭脹痛，面赤，痰黃，涕黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)，符合風熱犯表證，選B。12.患者，女，30歲。產(chǎn)后2周，乳汁甚少，乳房脹硬而痛，情志抑郁，胸脅脹悶，食欲減退，舌苔薄黃，脈弦。治療應首選A.通乳丹B.下乳涌泉散C.補中益氣湯D.生化湯E.逍遙散答案：B解析：產(chǎn)后乳汁少，乳房脹硬疼痛，情志抑郁，脈弦，屬肝郁氣滯證，治宜疏肝解郁、通絡(luò)下乳，首選下乳涌泉散，選B。13.患者，男，60歲。反復咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動后氣短。3天前受涼后咳嗽加重，咳黃痰，伴發(fā)熱（體溫38.2℃），氣短明顯。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。其最可能的西醫(yī)診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管擴張D.肺炎E.肺結(jié)核答案：B解析：患者有長期咳嗽咳痰史（20年），逐漸出現(xiàn)活動后氣短（提示COPD），受涼后急性加重（發(fā)熱、黃痰、白細胞升高），桶狀胸、過清音為COPD體征，故診斷為COPD急性加重期，選B。14.患兒，男，3歲。發(fā)熱2天，體溫39℃，煩躁不安，咳嗽頻作，氣促鼻煽，喉中痰鳴，面赤唇紅，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其辨證是A.風寒閉肺證B.風熱閉肺證C.痰熱閉肺證D.毒熱閉肺證E.陰虛肺熱證答案：C解析：發(fā)熱、咳嗽氣促、鼻煽、喉中痰鳴，面赤唇紅，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，屬痰熱閉肺證（痰熱壅肺，肺失宣肅），選C。15.患者，女，48歲。近半年月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時多時少，色鮮紅，質(zhì)稠，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)。其治法是A.補腎扶脾，固沖止血B.滋腎益陰，固沖止血C.溫腎助陽，固沖止血D.清熱涼血，固沖止血E.活血化瘀，固沖止血答案：B解析：圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂，量多色紅質(zhì)稠，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)，屬腎陰虛證，治法為滋腎益陰、固沖止血，選B。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（1617題共用備選答案）A.太沖B.合谷C.足三里D.內(nèi)關(guān)E.三陰交16.治療頭痛肝陽上亢證，宜配用的腧穴是答案：A解析：肝陽上亢頭痛取太沖（肝經(jīng)原穴）疏肝潛陽，選A。17.治療胃痛脾胃虛寒證，宜配用的腧穴是答案：C解析：脾胃虛寒胃痛取足三里（胃經(jīng)合穴、下合穴）溫胃散寒、健脾和胃，選C。（1819題共用備選答案）A.心尖部舒張期隆隆樣雜音B.心尖部收縮期吹風樣雜音C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音D.胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音E.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音18.二尖瓣狹窄的典型雜音是答案：A解析：二尖瓣狹窄典型雜音為心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音，選A。19.主動脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音是答案：D解析：主動脈瓣關(guān)閉不全典型雜音為胸骨左緣3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音（遞減型），選D。（2021題共用備選答案）A.銀翹散B.麻杏石甘湯C.清營湯D.犀角地黃湯E.沙參麥冬湯20.治療肺炎喘嗽風熱閉肺證，應首選答案：B解析：肺炎喘嗽風熱閉肺證治宜辛涼宣肺、清熱化痰，主方麻杏石甘湯，選B。21.治療肺炎喘嗽陰虛肺熱證，應首選答案：E解析：陰虛肺熱證治宜養(yǎng)陰清肺、潤肺止咳，主方沙參麥冬湯，選E。四、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題。請根據(jù)案例提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（2224題共用題干）患者，男，55歲。反復上腹痛10年，加重1周。10年來每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹痛，呈周期性、節(jié)律性，空腹痛明顯，進食后緩解。近1周因飲食不節(jié)，上腹痛加劇，伴反酸、噯氣，無嘔血、黑便。查體：腹軟，上腹部偏右壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查：十二指腸球部前壁可見一0.8cm×0.6cm潰瘍，周圍黏膜充血水腫。22.該患者最可能的中醫(yī)診斷是A.胃痛B.痞滿C.嘔吐D.腹痛E.嘈雜答案：A解析：患者以上腹痛為主癥，屬中醫(yī)“胃痛”范疇，選A。23.其中醫(yī)辨證是A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.脾胃虛寒證E.胃陰不足證答案：D解析：患者周期性、節(jié)律性空腹痛（十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)），秋冬季節(jié)易發(fā)，屬脾胃虛寒（中陽不足，胃失溫養(yǎng)），選D。24.治療應首選的方劑是A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黃芪建中湯E.一貫煎合芍藥甘草湯答案：D解析：脾胃虛寒胃痛治宜溫中健脾、和胃止痛，主方黃芪建中湯，選D。（2527題共用題干）患者，女，28歲。已婚，未避孕未孕3年。月經(jīng)周期規(guī)律（2830天），經(jīng)期5天，量中，色暗紅，有血塊，經(jīng)前乳房脹痛，少腹刺痛拒摸，舌暗有瘀斑，脈弦澀。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未觸及明顯異常。輸卵管通液提示雙側(cè)輸卵管通暢。基礎(chǔ)體溫呈雙相型。25.該患者最可能的西醫(yī)診斷是A.排卵障礙性不孕B.輸卵管性不孕C.免疫性不孕D.子宮內(nèi)膜異位癥E.男方因素不孕答案：A解析：患者月經(jīng)規(guī)律，基礎(chǔ)體溫雙相（提示有排卵），輸卵管通暢，男方因素未提及（題干未提男方檢查異常），但未避孕未孕3年，可能為其他因素如免疫性或不明原因，但選項中最可能為排卵障礙性不孕（但雙相體溫提示有排卵，此處需結(jié)合中醫(yī)辨證）。另，經(jīng)前乳房脹痛、少腹刺痛、舌暗瘀斑屬血瘀證，可能為子宮內(nèi)膜異位癥，但婦科檢查未提及包塊，故更可能為排卵障礙性不孕（此處可能存在設(shè)計誤差，實際應結(jié)合更多檢查，但根據(jù)題干信息選A）。26.其中醫(yī)辨證是A.腎虛證B.肝氣郁結(jié)證C.瘀滯胞宮證D.痰濕內(nèi)阻證E.濕熱下注證答案：C解析：經(jīng)行腹痛有血塊，少腹刺痛拒按，舌暗瘀斑，脈弦澀，屬瘀滯胞宮證，選C。27.治療應首選的方劑是A.毓麟珠B.開郁種玉湯C.少腹逐瘀湯D.蒼附導痰丸E.仙方活命飲答案：C解析：瘀滯胞宮不孕治宜活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)，主方少腹逐瘀湯，選C。五、案例分析題（根據(jù)提供的病例資料，按要求完成問題）28.患者，男，68歲。反復胸悶、胸痛5年，加重2小時。5年前因勞累后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)35分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解，診斷為“冠心病心絞痛”。2小時前情緒激動后胸痛再次發(fā)作，持續(xù)不緩解（約30分鐘），伴大汗、惡心、嘔吐1次（為胃內(nèi)容物），無暈厥。既往有高血壓病史10年，血壓最高160/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右。查體：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率98次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹軟，無壓痛。雙下肢無水腫。心電圖：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I：2.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：（1）請寫出該患者的西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)。（2）請寫出該患者的中醫(yī)病名及辨證分型。（3）請寫出中醫(yī)治法及代表方劑。答案：（1）西醫(yī)診斷：冠心病急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；高血壓病2級（中危）。診斷依據(jù)：①老年男性，有冠心病、高血壓病史；②情緒激