2025年主管護(hù)師水平測(cè)試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率132次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.自發(fā)性氣胸答案：B解析：急性左心衰竭典型表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、雙肺濕啰音（肺淤血）及舒張期奔馬律（心肌收縮力下降）。支氣管哮喘多有過(guò)敏史，以哮鳴音為主；COPD急性加重多有長(zhǎng)期咳嗽咳痰史，桶狀胸；自發(fā)性氣胸多有突發(fā)胸痛，呼吸音減弱。2.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，測(cè)血糖2.8mmol/L，首要的處理措施是（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.皮下注射胰高血糖素D.立即進(jìn)食饅頭2兩答案：B解析：低血糖癥的處理需根據(jù)意識(shí)狀態(tài)選擇?；颊咭庾R(shí)清楚時(shí)，首選口服1520g葡萄糖（如含糖飲料、糖果）；若意識(shí)障礙，需靜脈注射50%葡萄糖。本題患者有自主意識(shí)，故先口服。3.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的原因是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.Rh溶血D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后23天出現(xiàn)；母乳性黃疸多在1周后出現(xiàn)；膽道閉鎖黃疸呈進(jìn)行性加重，大便陶土色；Rh溶血因母嬰血型不合（如母親Rh陰性、胎兒Rh陽(yáng)性），黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)）且進(jìn)展快，血清膽紅素常＞256μmol/L。4.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后35天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開(kāi)始手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)（如握拳、伸指），術(shù)后35天活動(dòng)肘部，術(shù)后1周活動(dòng)肩部（如爬墻運(yùn)動(dòng)），術(shù)后2周進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，以預(yù)防患側(cè)上肢淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬。5.患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊。首要的護(hù)理措施是（）A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.禁食禁水C.監(jiān)測(cè)生命體征D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：A解析：上消化道出血伴休克時(shí)，首要處理是補(bǔ)充血容量（抗休克），需立即建立靜脈通路快速補(bǔ)液（如生理鹽水、平衡鹽），必要時(shí)輸血。其他措施（禁食、監(jiān)測(cè)、三腔管）為后續(xù)步驟。6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)手足搐搦，最可能的原因是（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.尿毒癥腦病答案：B解析：慢性腎衰時(shí)，腎排磷減少導(dǎo)致高磷血癥，抑制腸道鈣吸收；同時(shí)腎生成1,25(OH)?D?減少，進(jìn)一步降低血鈣，引發(fā)低鈣性手足搐搦（尤其在糾正酸中毒后，游離鈣減少更明顯）。7.某早產(chǎn)兒體重1500g，出生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呼氣性呻吟、三凹征，X線示雙肺透亮度降低，可見(jiàn)支氣管充氣征。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒濕肺D.先天性心臟病答案：B解析：NRDS多見(jiàn)于早產(chǎn)兒（肺表面活性物質(zhì)缺乏），生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，X線呈“毛玻璃樣”改變及支氣管充氣征。新生兒濕肺多見(jiàn)于足月兒，癥狀輕且24小時(shí)內(nèi)緩解；肺炎多有感染史，X線有浸潤(rùn)影。8.患者行腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其軸線翻身的目的是（）A.預(yù)防壓瘡B.減輕疼痛C.防止脊柱扭曲D.促進(jìn)血液循環(huán)答案：C解析：腰椎術(shù)后軸線翻身（頭、頸、軀干保持同一平面）可避免脊柱扭曲，防止植骨塊移位或內(nèi)固定松動(dòng)，是關(guān)鍵護(hù)理措施。9.某初產(chǎn)婦，孕40?2周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分。此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是（）A.靜脈滴注縮宮素B.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.立即剖宮產(chǎn)D.等待自然分娩答案：B解析：宮口開(kāi)全2小時(shí)（第二產(chǎn)程延長(zhǎng)），胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（S+3），胎心減慢（胎兒窘迫），應(yīng)盡快結(jié)束分娩。因胎頭位置低，選擇會(huì)陰側(cè)切+陰道助產(chǎn)（胎吸或產(chǎn)鉗），無(wú)需剖宮產(chǎn)。10.患者診斷為“結(jié)核性腦膜炎”，護(hù)士指導(dǎo)其服用異煙肼時(shí)需同時(shí)服用維生素B?，目的是（）A.增強(qiáng)抗結(jié)核療效B.預(yù)防周圍神經(jīng)炎C.減輕胃腸道反應(yīng)D.防止肝損害答案：B解析：異煙肼的主要副作用是周圍神經(jīng)炎（表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛），維生素B?可拮抗其神經(jīng)毒性，預(yù)防該并發(fā)癥。11.某老年患者因“肺炎”入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予冰袋降溫。冰袋放置的最佳部位是（）A.前額、頸部、腋窩B.腹部、足底C.心前區(qū)、腹股溝D.頭部、胸部答案：A解析：冰袋降溫應(yīng)放置于大血管流經(jīng)處（腋窩、腹股溝）及前額、頸部，以提高散熱效率。腹部（易腹瀉）、心前區(qū)（易心律失常）、足底（易引起冠脈收縮）為禁忌部位。12.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其痰液黏稠不易吸出，首要的處理是（）A.增加吸痰次數(shù)B.霧化吸入生理鹽水+α糜蛋白酶C.靜脈補(bǔ)液D.提高病室濕度答案：B解析：痰液黏稠時(shí)，霧化吸入可稀釋痰液（生理鹽水濕化）+α糜蛋白酶分解痰液中的蛋白質(zhì)，是最直接有效的措施。增加吸痰次數(shù)可能損傷氣道；靜脈補(bǔ)液和提高濕度為輔助措施。13.某肝硬化患者出現(xiàn)性格改變、行為異常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，最可能的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B解析：肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為性格改變、行為異常，昏迷前期可出現(xiàn)撲翼樣震顫，是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。14.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體溫、體重、皮膚顏色C.心率、呼吸、哭聲、肌張力、皮膚顏色D.心率、呼吸、血壓、肌張力、喉反射答案：A解析：Apgar評(píng)分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。15.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食禁水、胃腸減壓。胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.防止嘔吐C.減少胰液分泌D.減輕腹脹答案：C解析：急性胰腺炎時(shí)，禁食禁水可減少胃酸分泌（胃酸刺激胰液分泌），胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，進(jìn)一步減少促胰液素的分泌，從而降低胰液分泌量，減輕胰腺自身消化。16.某患者輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，最可能的輸血反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)，多因致熱原或免疫反應(yīng)引起，表現(xiàn)為輸血中或輸血后12小時(shí)內(nèi)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（體溫可升至3841℃）。溶血反應(yīng)多有血紅蛋白尿、黃疸；過(guò)敏反應(yīng)多有皮疹、呼吸困難。17.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.每日用溫水（＜40℃）泡腳B.修剪趾甲時(shí)平剪，避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：D解析：糖尿病足患者出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)避免自行挑破（易感染），需由醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作處理。其他選項(xiàng)均為正確足部護(hù)理措施。18.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶??；雙側(cè)損傷可引起失聲、呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷導(dǎo)致飲水嗆咳，外支損傷導(dǎo)致音調(diào)降低。19.某孕婦孕32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++），頭痛、視物模糊。此時(shí)應(yīng)首先給予的藥物是（）A.硫酸鎂B.肼屈嗪C.地西泮D.呋塞米答案：A解析：該患者為重度子癇前期（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2+，伴頭痛等自覺(jué)癥狀），首要治療是解痙（硫酸鎂），預(yù)防子癇發(fā)作。降壓藥（肼屈嗪）、鎮(zhèn)靜藥（地西泮）為輔助治療；利尿劑（呋塞米）僅在有肺水腫等情況時(shí)使用。20.患者診斷為“細(xì)菌性痢疾”，其排泄物的消毒方法是（）A.含氯消毒液浸泡30分鐘B.紫外線照射1小時(shí)C.焚燒D.高壓蒸汽滅菌答案：A解析：細(xì)菌性痢疾（志賀菌）對(duì)含氯消毒液敏感，排泄物需用含有效氯10002000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上。紫外線對(duì)排泄物消毒效果差；焚燒適用于污染紙張；高壓蒸汽滅菌不用于排泄物處理。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.取中凹臥位（頭胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°）B.快速補(bǔ)液時(shí)監(jiān)測(cè)CVP（中心靜脈壓）C.常規(guī)給予高濃度吸氧（68L/min）D.記錄每小時(shí)尿量E.應(yīng)用血管活性藥物時(shí)保持單獨(dú)靜脈通路答案：ABDE解析：休克患者需中凹臥位以增加回心血量；補(bǔ)液是關(guān)鍵，需監(jiān)測(cè)CVP指導(dǎo)補(bǔ)液；尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)（正?！?0ml/h）；血管活性藥物需單獨(dú)通路，避免與其他藥物相互作用。高濃度吸氧僅在低氧血癥時(shí)使用，休克早期一般46L/min。2.壓瘡高危人群包括（）A.截癱患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.發(fā)熱患者E.長(zhǎng)期使用激素患者答案：ABCDE解析：壓瘡高危因素包括：活動(dòng)障礙（截癱）、局部壓力（肥胖）、感覺(jué)障礙（糖尿病神經(jīng)病變）、皮膚潮濕（發(fā)熱出汗）、營(yíng)養(yǎng)障礙（長(zhǎng)期激素導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解）等。3.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床休息13天B.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃C.給予嗎啡止痛D.監(jiān)測(cè)心電圖及心肌酶E.保持大便通暢（可予緩瀉劑）答案：ABCDE解析：急性心梗需絕對(duì)臥床以減少心肌耗氧；洋地黃可能增加心肌氧耗（尤其發(fā)病24小時(shí)內(nèi)）；嗎啡可緩解疼痛和焦慮；持續(xù)心電監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)心律失常；便秘時(shí)用力排便易誘發(fā)心衰或猝死，需保持大便通暢。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway，開(kāi)放氣道）→B（Breathing，正壓通氣）→C（Circulation，胸外按壓）→D（Drugs，藥物）→E（Evaluation，評(píng)估）。保暖是基礎(chǔ)，貫穿全程。5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括（）A.胰島素中斷B.感染C.飲食失控D.應(yīng)激（如手術(shù)）E.大量飲水答案：ABCD解析：DKA誘因多為胰島素不足或需求增加，如中斷治療、感染（最常見(jiàn)）、飲食過(guò)量、應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）等。大量飲水不會(huì)誘發(fā)DKA。6.護(hù)士在執(zhí)行給藥原則時(shí)，需做到（）A.嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間B.易過(guò)敏藥物需詢問(wèn)過(guò)敏史并做皮試C.靜脈給藥時(shí)注意配伍禁忌D.鼻飼患者給藥時(shí)將藥片研碎溶解后喂服E.劇毒藥使用前需兩人核對(duì)答案：ABCDE解析：給藥原則包括“三查七對(duì)”（操作前、中、后查；對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期）；過(guò)敏藥需皮試；靜脈藥注意配伍；鼻飼患者需碾碎（緩控釋片除外）；劇毒藥需雙人核對(duì)。7.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤因素（殘留、粘連）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙（如DIC）。胎膜早破與產(chǎn)后出血無(wú)直接關(guān)聯(lián)。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則是（）A.低流量（12L/min）B.低濃度（25%29%）C.持續(xù)吸氧（15小時(shí)/天以上）D.高流量（46L/min）E.間斷吸氧答案：ABC解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸。高流量吸氧會(huì)抑制呼吸，導(dǎo)致CO?潴留。因此需低流量、低濃度持續(xù)吸氧（每天≥15小時(shí)）。9.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱（多為低熱）E.腹瀉答案：ABCD解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周，68小時(shí)轉(zhuǎn)移至右下腹），麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（最常見(jiàn)體征），胃腸道癥狀（惡心、嘔吐），全身癥狀（低熱，若高熱提示穿孔）。腹瀉少見(jiàn)，除非炎癥刺激直腸。10.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：庫(kù)布勒羅斯提出臨終心理五階段：否認(rèn)期（拒絕接受）、憤怒期（情緒激動(dòng)）、協(xié)議期（試圖討價(jià)還價(jià)）、抑郁期（悲傷絕望）、接受期（平靜面對(duì)）。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者女性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1小時(shí)”入院。3年前診斷為“胃潰瘍”，未規(guī)律治療。1小時(shí)前嘔出暗紅色血液約300ml，伴頭暈、心悸。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，四肢濕冷；腹軟，上腹部壓痛（+），無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，大便隱血（+++）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問(wèn)題2：列出目前主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（5分）問(wèn)題3：簡(jiǎn)述急救護(hù)理措施。（10分）案例1答案解析：?jiǎn)栴}1：診斷為“胃潰瘍并上消化道大出血”。依據(jù)：①有胃潰瘍病史；②突發(fā)嘔血（暗紅色，提示非立即出血）；③休克表現(xiàn)（BP90/60mmHg，心率增快，面色蒼白，四肢濕冷）；④Hb降低（85g/L），大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性。問(wèn)題2：主要護(hù)理診斷：①體液不足與上消化道出血致血容量減少有關(guān)；②組織灌注量改變與失血性休克有關(guān)；③恐懼與突然大量嘔血有關(guān)；④活動(dòng)無(wú)耐力與貧血、血容量不足有關(guān)。問(wèn)題3：急救護(hù)理措施：①立即取平臥位，下肢抬高15°20°（增加回心血量）；②保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防止誤吸）；③迅速建立2條靜脈通路（一條快速補(bǔ)液擴(kuò)容，一條輸注止血藥物）；④監(jiān)測(cè)生命體征（每1530分鐘測(cè)BP、P、R）、尿量（留置尿管，維持尿量≥30ml/h）；⑤遵醫(yī)囑給予止血藥（如奧美拉唑抑酸，生長(zhǎng)抑素減少內(nèi)臟血流）、輸血（Hb＜70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)）；⑥暫禁食禁水，出血停止后逐步過(guò)渡到溫涼流質(zhì)飲食；⑦心理護(hù)理（安撫患者，減輕恐懼）；⑧準(zhǔn)備急診胃鏡（明確出血部位并止血）。案例2：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分；精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問(wèn)題2：列出主要的護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。（10分）問(wèn)題3：如何判斷該患兒是否發(fā)生了心力衰竭？（5分）案例2答案解析：?jiǎn)栴}1：診斷為“支氣管肺炎（細(xì)菌性）”。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（肺炎典型癥狀）；②體征：口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征（呼吸衰竭表現(xiàn)）、雙肺固定中細(xì)濕啰音（肺炎特征）；③實(shí)驗(yàn)室：WBC及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）；④X線：雙肺斑片狀陰影（肺炎典型影像）。問(wèn)題2：護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：定時(shí)拍背（由下向上、由外向內(nèi)），霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），必要時(shí)吸痰；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（維持SpO?≥95%），注意濕化；③退熱：物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬铮▽?duì)乙酰氨基酚），避免酒精擦??；④控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察療效及副作用；⑤密切觀察病情：監(jiān)測(cè)T、P、R、SpO?，注意有無(wú)心衰、中毒性腦病等并發(fā)癥；⑥飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)飲食（如牛奶、粥），少量多餐，避免嗆咳；⑦保持病室環(huán)境：溫濕度適宜（溫度1822℃，濕度50%60%），通風(fēng)每日2次；⑧心理護(hù)理：安撫患兒及家長(zhǎng)，減輕焦慮。問(wèn)題3：小兒肺炎合并心衰的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸突然加快（＞60次/分）；②心率突然增快（＞180次/分）；③突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰；④心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大（肋下＞3cm或短時(shí)間內(nèi)增大1.5cm以上）；⑥少尿或無(wú)尿，眼瞼或雙下肢水腫。符合以上任意2項(xiàng)即可診斷。案例3：患者女性，68歲，因“右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清2小時(shí)”急診入院。有高血壓病史10年