2025年《新生兒早期保健技術(shù)》試題（附答案+解析）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于新生兒體溫調(diào)節(jié)特點(diǎn)的描述，正確的是A.棕色脂肪儲(chǔ)存量多，產(chǎn)熱能力強(qiáng)B.體表面積與體重比小，散熱少C.皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高，易發(fā)生硬腫D.環(huán)境溫度低于中性溫度時(shí)，主要通過寒戰(zhàn)產(chǎn)熱答案：C解析：新生兒棕色脂肪儲(chǔ)存量有限，產(chǎn)熱能力弱（A錯(cuò)誤）；體表面積與體重比大，散熱多（B錯(cuò)誤）；皮下脂肪中飽和脂肪酸比例高，熔點(diǎn)高，寒冷時(shí)易凝固導(dǎo)致硬腫（C正確）；新生兒無寒戰(zhàn)產(chǎn)熱機(jī)制，主要通過棕色脂肪代謝產(chǎn)熱（D錯(cuò)誤）。2.足月兒生理性黃疸的消退時(shí)間通常為A.出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天消退B.出生后4-5天出現(xiàn)，7-9天消退C.出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退D.出生后5-7天出現(xiàn)，10-14天消退答案：A解析：足月兒生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-10天消退（不超過2周）；早產(chǎn)兒消退可延遲至3-4周。選項(xiàng)A符合足月兒典型表現(xiàn)。3.新生兒母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中，“按需喂養(yǎng)”的核心原則是A.每2小時(shí)喂養(yǎng)1次，夜間間隔不超過3小時(shí)B.以嬰兒饑餓信號(hào)（如覓食反射、吸吮手指）為喂養(yǎng)依據(jù)C.每次喂養(yǎng)時(shí)間嚴(yán)格控制在15-20分鐘D.母親泌乳量不足時(shí)，立即添加配方奶答案：B解析：按需喂養(yǎng)指根據(jù)嬰兒饑餓信號(hào)（如覓食、吸吮動(dòng)作、哭鬧）及時(shí)喂養(yǎng)，而非固定時(shí)間（A錯(cuò)誤）；喂養(yǎng)時(shí)間應(yīng)遵循嬰兒需求（C錯(cuò)誤）；泌乳不足時(shí)應(yīng)優(yōu)先通過增加哺乳次數(shù)、正確含接等方法促進(jìn)乳汁分泌，而非立即添加配方奶（D錯(cuò)誤）。4.新生兒聽力篩查的初篩應(yīng)在A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)至出院前C.出生后72小時(shí)至5天D.出生后1周答案：B解析：《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（2023年版）》規(guī)定，聽力初篩應(yīng)在出生后48小時(shí)至出院前完成；未通過初篩者，42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩；仍未通過者，3月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機(jī)構(gòu)。5.關(guān)于新生兒臍帶護(hù)理的操作，錯(cuò)誤的是A.每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍帶殘端脫落前，可盆浴D.臍部滲血時(shí)，需壓迫止血并觀察答案：C解析：臍帶殘端脫落前應(yīng)避免盆浴，可采用擦浴，防止臍部沾水感染（C錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均符合臍帶護(hù)理規(guī)范。6.早產(chǎn)兒（胎齡32周）暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是A.出生體重B.日齡C.體溫調(diào)節(jié)能力D.以上均是答案：D解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度需綜合評(píng)估出生體重（如1000-1500g通常32-34℃）、日齡（日齡越小需溫箱溫度越高）及體溫調(diào)節(jié)能力（低出生體重兒體溫易波動(dòng)），因此D正確。7.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是全血血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A解析：根據(jù)《新生兒低血糖防治指南（2024年更新）》，新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L（無論胎齡、日齡），需立即干預(yù)；無癥狀但血糖＜2.6mmol/L需密切監(jiān)測(cè)。8.關(guān)于新生兒撫觸的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.室溫保持26-28℃，時(shí)間選擇喂奶后1小時(shí)B.力度由輕到重，以嬰兒舒適為度C.順序?yàn)轭^面部→胸部→腹部→四肢→背部D.每次撫觸時(shí)間30-40分鐘答案：D解析：新生兒撫觸每次時(shí)間以10-15分鐘為宜（D錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)符合撫觸規(guī)范。9.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的主要病理基礎(chǔ)是A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.胎糞吸入導(dǎo)致氣道阻塞C.感染引起肺泡滲出D.先天性心臟病導(dǎo)致肺淤血答案：A解析：RDS多見于早產(chǎn)兒，因肺泡表面活性物質(zhì)（PS）合成不足，導(dǎo)致肺泡萎陷、通氣/血流比例失調(diào)，是其核心病理機(jī)制（A正確）。10.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光線波長(zhǎng)是A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.510-530nm（綠光）D.600-650nm（紅光）答案：B解析：膽紅素對(duì)波長(zhǎng)425-475nm的藍(lán)光吸收最強(qiáng)，可有效轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體排出體外，因此光療首選此波段（B正確）。11.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是A.無活動(dòng)為0分，四肢略屈曲為1分，四肢活動(dòng)好為2分B.無活動(dòng)為0分，四肢松弛為1分，四肢屈曲活動(dòng)為2分C.無活動(dòng)為0分，四肢屈曲為1分，四肢伸展為2分D.無活動(dòng)為0分，四肢強(qiáng)直為1分，四肢活動(dòng)自如為2分答案：A解析：Apgar評(píng)分中，肌張力評(píng)估：0分（松弛）；1分（四肢略屈曲）；2分（四肢活動(dòng)好，屈曲有力），選項(xiàng)A正確。12.關(guān)于新生兒維生素K1的預(yù)防應(yīng)用，正確的是A.足月兒出生后無需常規(guī)注射B.早產(chǎn)兒需肌肉注射5mgC.所有新生兒出生后應(yīng)肌肉注射0.5-1mgD.僅母親孕期使用抗凝藥時(shí)需補(bǔ)充答案：C解析：《新生兒出血癥預(yù)防指南（2024）》規(guī)定，所有新生兒出生后應(yīng)肌肉注射維生素K10.5-1mg（早產(chǎn)兒0.5mg，足月兒1mg），預(yù)防維生素K缺乏性出血癥（C正確）。13.新生兒敗血癥的早期典型表現(xiàn)是A.高熱、抽搐B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重C.皮膚硬腫、少尿D.呼吸暫停、反應(yīng)低下答案：D解析：新生兒敗血癥因免疫功能不成熟，早期常表現(xiàn)為非特異性癥狀，如反應(yīng)低下、嗜睡、拒乳、呼吸暫停等（D正確）；高熱（新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，可能低體溫）、抽搐（晚期表現(xiàn)）、黃疸（可能出現(xiàn)但非早期典型）均非早期核心表現(xiàn)。14.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥篩查的最佳采血時(shí)間是A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48-72小時(shí)C.出生后7天D.出生后14天答案：B解析：先天性甲狀腺功能減退癥篩查需在新生兒充分哺乳后（避免TSH暫時(shí)性升高），最佳采血時(shí)間為出生后48-72小時(shí)（B正確）。15.關(guān)于新生兒袋鼠式護(hù)理（KMC）的適用對(duì)象，正確的是A.僅適用于出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒B.適用于生命體征穩(wěn)定的低出生體重兒（＜2000g）C.適用于所有需要保溫的新生兒D.僅適用于無感染的足月兒答案：B解析：袋鼠式護(hù)理推薦用于生命體征穩(wěn)定、無嚴(yán)重并發(fā)癥的低出生體重兒（＜2000g）或早產(chǎn)兒（胎齡＜37周），可改善體溫、喂養(yǎng)及親子關(guān)系（B正確）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒早期保健的核心內(nèi)容包括A.體溫管理B.喂養(yǎng)指導(dǎo)C.疾病篩查D.心理行為發(fā)育評(píng)估答案：ABCD解析：新生兒早期保健涵蓋生理（體溫、喂養(yǎng)）、篩查（疾?。┘鞍l(fā)育（心理行為）多維度，ABCD均為核心內(nèi)容。2.新生兒高膽紅素血癥的危險(xiǎn)因素包括A.早產(chǎn)B.同族免疫性溶血（如ABO溶血）C.頭顱血腫D.純母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：純母乳喂養(yǎng)可能導(dǎo)致“母乳性黃疸”，但屬于生理性或良性過程，并非“高膽紅素血癥的危險(xiǎn)因素”（D錯(cuò)誤）；早產(chǎn)、溶血、頭顱血腫（紅細(xì)胞破壞增加）均為明確危險(xiǎn)因素（ABC正確）。3.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括A.快速評(píng)估與初步復(fù)蘇（保暖、體位、清理氣道）B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD解析：根據(jù)2025年新生兒復(fù)蘇指南，黃金四步為：快速評(píng)估與初步復(fù)蘇→正壓通氣→胸外按壓→藥物/擴(kuò)容，ABCD均正確。4.新生兒皮膚護(hù)理的要點(diǎn)包括A.選擇弱酸性（pH5.5）沐浴露B.尿布疹時(shí)使用含氧化鋅的護(hù)臀膏C.胎脂無需完全清除（足月兒）D.濕疹部位每日多次清水清洗答案：ABC解析：濕疹部位過度清洗會(huì)破壞皮膚屏障，應(yīng)避免頻繁清洗（D錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)符合皮膚護(hù)理規(guī)范（ABC正確）。5.新生兒喂養(yǎng)困難的常見原因包括A.舌系帶過短B.胃食管反流C.母乳性腹瀉D.先天性心臟病答案：ABD解析：母乳性腹瀉通常表現(xiàn)為大便次數(shù)多但生長(zhǎng)發(fā)育正常，不屬于喂養(yǎng)困難（C錯(cuò)誤）；舌系帶過短（影響含接）、胃食管反流（吐奶）、先心病（呼吸急促影響吸吮）均為常見原因（ABD正確）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇中“正壓通氣”的操作要點(diǎn)。答案：①指征：呼吸暫停/喘息樣呼吸，或心率＜100次/分（初步復(fù)蘇后）。②設(shè)備：選擇合適面罩（覆蓋鼻、口但不壓眼），連接氣囊或T-組合復(fù)蘇器。③參數(shù)：氧濃度初始足月兒21%-30%（早產(chǎn)兒21%），壓力20-25cmH?O（首次可用30-40cmH?O），頻率40-60次/分。④評(píng)估：觀察胸廓起伏（有效標(biāo)志），30秒后復(fù)查心率（若＜60次/分，啟動(dòng)胸外按壓）。2.如何鑒別新生兒生理性黃疸與病理性黃疸？答案：①出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)（足月兒），病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。②程度：足月兒血清總膽紅素（TSB）＜220.6μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜256.5μmol/L（15mg/dl）為生理性；超過此值為病理性。③進(jìn)展速度：生理性每日上升＜85μmol/L（5mg/dl），病理性每日上升＞85μmol/L。④消退時(shí)間：足月兒＜2周，早產(chǎn)兒＜4周（生理性）；超過為病理性。⑤伴隨癥狀：病理性黃疸常伴貧血、肝脾腫大、精神反應(yīng)差等。3.簡(jiǎn)述新生兒低血糖的識(shí)別與處理流程。答案：①識(shí)別：高危兒（早產(chǎn)、小于胎齡兒、母親糖尿病等）需生后2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖；癥狀包括震顫、嗜睡、呼吸暫停、喂養(yǎng)困難等。②處理：無癥狀但血糖＜2.6mmol/L：喂養(yǎng)（母乳/配方奶）后30分鐘復(fù)查；仍＜2.6mmol/L，靜脈輸注10%葡萄糖（5-8mg/kg·min）。③有癥狀或血糖＜2.2mmol/L：立即靜脈推注10%葡萄糖2ml/kg（200mg/kg），隨后以8-10mg/kg·min維持，每30分鐘監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定。④持續(xù)低血糖（＞48小時(shí)）：需排查先天性代謝?。ㄈ缣窃鄯e病）、內(nèi)分泌疾病（如先天性高胰島素血癥）。4.早產(chǎn)兒出院前需完成哪些評(píng)估？答案：①生命體征穩(wěn)定：體溫正常（無需暖箱），呼吸平穩(wěn)（無呼吸暫停＞20秒），心率120-160次/分。②喂養(yǎng)能力：經(jīng)口喂養(yǎng)可滿足每日所需熱量（100-120kcal/kg），無嗆奶、嘔吐。③體重增長(zhǎng)：連續(xù)5天體重增長(zhǎng)＞10-15g/kg·d，達(dá)2000g以上（或矯正胎齡36周）。④并發(fā)癥評(píng)估：無嚴(yán)重貧血（Hb＞90g/L）、感染、支氣管肺發(fā)育不良等。⑤家庭支持：父母掌握喂養(yǎng)、護(hù)理（如體溫監(jiān)測(cè)、臍部護(hù)理）及緊急情況處理（如呼吸暫停）技能。5.新生兒皮膚常見問題（如紅斑、粟粒疹、尿布疹）的護(hù)理原則。答案：①新生兒紅斑：無需特殊處理，保持皮膚清潔干燥，避免摩擦，1-2天自行消退。②粟粒疹（皮脂腺堆積）：避免擠壓，每日清水清潔，數(shù)周內(nèi)自然消失。③尿布疹：保持臀部干燥（及時(shí)更換尿布），每次排便后溫水清洗并蘸干，涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏；合并真菌感染（如念珠菌）時(shí)使用抗真菌軟膏（如制霉菌素）。④膿皰瘡：局部用0.5%碘伏消毒，大膿皰需無菌操作挑破后涂抗生素軟膏（如莫匹羅星），嚴(yán)重時(shí)全身抗感染治療。四、案例分析題（共15分）案例：男嬰，胎齡35周，出生體重2000g，生后48小時(shí)因“皮膚黃染24小時(shí)”入院。母親血型O型，父親A型，產(chǎn)前未行抗體效價(jià)檢測(cè)。查體：T36.8℃，R40次/分，P140次/分，反應(yīng)可，皮膚中度黃染（顏面、軀干明顯），鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下2cm，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSB285μmol/L（16.7mg/dl），血常規(guī)：Hb145g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，血型A型，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（+）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.請(qǐng)制定下一步治療方案。（5分）答案及解析：1.診斷：新生兒ABO溶血?。ú±硇渣S疸）。依據(jù)：①母親O型血，患兒A型血（存在血型不合）；②黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)），TSB285μmol/L（超過足月兒生理性黃疸上限，且早產(chǎn)兒更易發(fā)生嚴(yán)重高膽紅素血癥）；③直接抗人球蛋白試驗(yàn)（+）（提示紅細(xì)胞被抗體致敏）；④網(wǎng)織紅細(xì)胞升高（5%，正常＜3%），提示溶血。2.需鑒別疾病：①生理性黃疸：足月兒TSB＜220.6μmol/L，早產(chǎn)兒＜256.5μmol/L（該患兒TSB285μmol/L已超過），且出現(xiàn)時(shí)間早（24小時(shí)內(nèi)），不符合。②G-6-PD缺乏癥：可通過高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)或基因檢測(cè)鑒別。③敗血癥：常伴發(fā)熱/低體溫、反應(yīng)差、血培養(yǎng)陽性（該患兒反應(yīng)可，暫不支持）。④母乳性黃疸：多在生后5-7天出現(xiàn)，停母乳后黃疸下降（該患兒黃疸出現(xiàn)早，不支持）。3.治療方案：