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第1篇尊敬的同學(xué):為了進(jìn)一步加強(qiáng)校園消防安全教育,提高同學(xué)們的消防安全意識(shí)和自我保護(hù)能力,我們特設(shè)計(jì)此問(wèn)卷。本問(wèn)卷旨在了解同學(xué)們對(duì)消防安全知識(shí)的掌握程度,以及校園消防安全設(shè)施的使用情況。請(qǐng)您認(rèn)真填寫(xiě),感謝您的支持與配合!一、基本信息1.您的性別是:(1)男(2)女2.您所在的年級(jí)是:(1)大一(2)大二(3)大三(4)大四(5)研究生3.您所在的學(xué)院是:(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)學(xué)院名稱(chēng))二、消防安全知識(shí)掌握情況4.您是否了解以下消防安全知識(shí)?(1)是(2)否(3)部分了解5.您知道火災(zāi)發(fā)生的主要原因有哪些?(1)電氣故障(2)人為原因(3)自然原因(4)其他(請(qǐng)勾選所有正確選項(xiàng))6.您知道火災(zāi)發(fā)生時(shí)應(yīng)該如何逃生?(1)用濕毛巾捂住口鼻,彎腰低頭逃生(2)尋找安全出口,有序撤離(3)撥打119報(bào)警(4)其他(請(qǐng)勾選所有正確選項(xiàng))7.您是否了解滅火器的種類(lèi)和使用方法?(1)是(2)否(3)部分了解8.您知道以下哪些是常見(jiàn)的消防設(shè)施?(1)滅火器(2)消防栓(3)疏散指示標(biāo)志(4)應(yīng)急照明燈(5)其他(請(qǐng)勾選所有正確選項(xiàng))9.您是否了解以下消防器材的檢查方法?(1)滅火器壓力表(2)消防栓水壓(3)疏散指示標(biāo)志完好(4)應(yīng)急照明燈工作正常(5)其他(請(qǐng)勾選所有正確選項(xiàng))三、校園消防安全設(shè)施使用情況10.您是否了解校園內(nèi)消防設(shè)施的位置?(1)是(2)否(3)部分了解11.您是否經(jīng)常使用校園內(nèi)的消防設(shè)施?(1)是(2)否(3)偶爾使用12.您認(rèn)為校園內(nèi)消防設(shè)施是否完善?(1)完善(2)基本完善(3)不完善(4)不清楚13.您是否知道如何正確使用滅火器?(1)是(2)否(3)部分了解14.您是否知道如何正確使用消防栓?(1)是(2)否(3)部分了解15.您是否知道如何正確使用疏散指示標(biāo)志?(1)是(2)否(3)部分了解四、消防安全教育及宣傳活動(dòng)16.您是否參加過(guò)學(xué)校組織的消防安全教育活動(dòng)?(1)是(2)否(3)偶爾參加17.您認(rèn)為學(xué)校組織的消防安全教育活動(dòng)對(duì)您有幫助嗎?(1)有很大幫助(2)有一定幫助(3)沒(méi)有幫助(4)不清楚18.您認(rèn)為學(xué)校在消防安全教育方面還需要加強(qiáng)哪些方面?(請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明)19.您是否支持學(xué)校開(kāi)展消防安全宣傳活動(dòng)?(1)支持(2)不支持(3)中立20.您認(rèn)為以下哪些方式可以有效地提高同學(xué)們的消防安全意識(shí)?(1)消防安全知識(shí)講座(2)消防演練(3)消防安全宣傳欄(4)其他(請(qǐng)勾選所有正確選項(xiàng))五、其他建議21.您對(duì)校園消防安全工作還有哪些意見(jiàn)和建議?(請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明)感謝您參與本次問(wèn)卷調(diào)查!您的寶貴意見(jiàn)將有助于我們更好地開(kāi)展校園消防安全工作,保障廣大師生的生命財(cái)產(chǎn)安全。祝您生活愉快!問(wèn)卷調(diào)查結(jié)束。注:本問(wèn)卷采取匿名方式,所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析,請(qǐng)您放心填寫(xiě)。第2篇尊敬的師生:為了進(jìn)一步加強(qiáng)校園消防安全意識(shí),提高師生應(yīng)對(duì)火災(zāi)事故的能力,保障校園安全穩(wěn)定,我們特設(shè)計(jì)此問(wèn)卷。請(qǐng)您在百忙之中抽出寶貴時(shí)間,認(rèn)真填寫(xiě)以下內(nèi)容。您的意見(jiàn)對(duì)我們非常重要,我們將根據(jù)調(diào)查結(jié)果,進(jìn)一步改進(jìn)和完善校園消防安全工作。一、基本信息1.您的性別:(1)男(2)女2.您的年齡:(1)18歲以下(2)18-25歲(3)26-35歲(4)36-45歲(5)46歲以上3.您所在的年級(jí):(1)大一(2)大二(3)大三(4)大四(5)研究生及以上4.您所在的學(xué)院:______________________________二、消防安全知識(shí)掌握情況1.您是否了解以下消防安全知識(shí)?(多選)(1)火災(zāi)的分類(lèi)(2)火災(zāi)的預(yù)防措施(3)火災(zāi)逃生方法(4)滅火器的使用方法(5)火災(zāi)報(bào)警電話2.您認(rèn)為以下哪些消防安全知識(shí)最需要加強(qiáng)?(多選)(1)火災(zāi)的分類(lèi)(2)火災(zāi)的預(yù)防措施(3)火災(zāi)逃生方法(4)滅火器的使用方法(5)火災(zāi)報(bào)警電話3.您是否知道如何使用滅火器?(是/否)4.您是否知道如何正確撥打火災(zāi)報(bào)警電話?(是/否)5.您是否知道如何使用濕毛巾捂住口鼻進(jìn)行逃生?(是/否)6.您是否知道如何使用室內(nèi)外消防栓?(是/否)7.您是否知道如何使用防毒面具?(是/否)8.您是否知道如何使用緊急疏散指示燈?(是/否)三、消防安全設(shè)施了解情況1.您是否知道您所在宿舍樓、教學(xué)樓、實(shí)驗(yàn)樓等建筑物內(nèi)的消防設(shè)施分布情況?(是/否)2.您是否知道如何使用您所在建筑物內(nèi)的消防設(shè)施?(是/否)3.您是否知道您所在建筑物內(nèi)的消防通道、安全出口位置?(是/否)4.您是否知道如何關(guān)閉您所在建筑物內(nèi)的電源、氣源?(是/否)5.您是否知道如何檢查您所在建筑物內(nèi)的消防設(shè)施是否完好?(是/否)四、消防安全意識(shí)與行為1.您是否經(jīng)常關(guān)注消防安全知識(shí)?(是/否)2.您是否在日常生活中遵守消防安全規(guī)定?(是/否)3.您是否在宿舍內(nèi)使用違規(guī)電器?(是/否)4.您是否在宿舍內(nèi)亂扔煙頭、火柴?(是/否)5.您是否在宿舍內(nèi)亂拉電線、插座?(是/否)6.您是否在公共場(chǎng)所吸煙?(是/否)7.您是否在公共場(chǎng)所使用明火?(是/否)8.您是否在公共場(chǎng)所亂扔易燃物品?(是/否)五、消防安全培訓(xùn)與演練1.您是否參加過(guò)學(xué)校組織的消防安全培訓(xùn)?(是/否)2.您是否參加過(guò)學(xué)校組織的消防安全演練?(是/否)3.您認(rèn)為學(xué)校組織的消防安全培訓(xùn)與演練效果如何?(滿意/不滿意)4.您希望學(xué)校在消防安全方面開(kāi)展哪些活動(dòng)?(請(qǐng)列舉)六、對(duì)校園消防安全工作的建議1.您認(rèn)為學(xué)校在消防安全方面還存在哪些問(wèn)題?(請(qǐng)列舉)2.您對(duì)學(xué)校消防安全工作有哪些建議?(請(qǐng)列舉)感謝您參與本次問(wèn)卷調(diào)查,您的寶貴意見(jiàn)將有助于我們更好地改進(jìn)校園消防安全工作,為師生創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的校園環(huán)境。祝您生活愉快!問(wèn)卷填寫(xiě)截止日期:____________________問(wèn)卷填寫(xiě)方式:____________________(注:本問(wèn)卷共六個(gè)部分,請(qǐng)您認(rèn)真填寫(xiě),謝謝第3篇尊敬的師生們:為了進(jìn)一步提高我校師生的消防安全意識(shí),加強(qiáng)校園消防安全管理,預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生,我校特開(kāi)展本次校園消防安全問(wèn)卷調(diào)查。請(qǐng)您根據(jù)自身實(shí)際情況認(rèn)真填寫(xiě)以下問(wèn)卷,感謝您的支持與配合!一、基本信息1.您的性別是:()A.男B.女2.您所在的年級(jí)是:()A.大一B.大二C.大三D.大四E.研究生3.您所在的學(xué)院是:()(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)學(xué)院名稱(chēng))二、消防安全知識(shí)了解程度4.您是否了解《中華人民共和國(guó)消防法》?()A.非常了解B.比較了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解5.您是否知道校園消防安全的重要性?()A.非常重要B.比較重要C.一般重要D.不太重要E.完全不重要6.您是否了解以下消防安全知識(shí)?()A.火災(zāi)的成因B.火災(zāi)的預(yù)防措施C.滅火器的使用方法D.火災(zāi)逃生方法E.以上都了解7.您在校園內(nèi)是否經(jīng)??吹较腊踩麄骱?bào)、標(biāo)語(yǔ)?()A.經(jīng)??吹紹.偶爾看到C.很少看到D.從未看到三、消防安全設(shè)施及管理8.您所在宿舍樓內(nèi)的消防設(shè)施是否齊全?()A.齊全B.部分缺失C.完全缺失9.您所在宿舍樓內(nèi)的消防通道是否暢通?()A.暢通B.部分堵塞C.完全堵塞10.您所在學(xué)院是否定期組織消防安全培訓(xùn)?()A.經(jīng)常組織B.偶爾組織C.很少組織D.從未組織11.您認(rèn)為學(xué)校消防安全管理方面還存在哪些問(wèn)題?()(請(qǐng)列舉具體問(wèn)題)四、消防安全行為習(xí)慣12.您在宿舍內(nèi)是否會(huì)使用違規(guī)電器?()A.經(jīng)常使用B.偶爾使用C.很少使用D.從不使用13.您在離開(kāi)宿舍或教室時(shí)是否會(huì)關(guān)閉電源、水源?()A.經(jīng)常關(guān)閉B.偶爾關(guān)閉C.很少關(guān)閉D.從不關(guān)閉14.您在遇到火災(zāi)時(shí)是否會(huì)采取正確的逃生方法?()A.經(jīng)常采取B.偶爾采取C.很少采取D.從不采取15.您在發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患時(shí)是否會(huì)及時(shí)報(bào)告學(xué)校相關(guān)部門(mén)?()A.經(jīng)常報(bào)告B.偶爾報(bào)告C.很少報(bào)告D.從不報(bào)告五、其他意見(jiàn)與建議16.您對(duì)學(xué)校消防安全管理工作還有哪些意見(jiàn)和建議?()(請(qǐng)列舉具體意見(jiàn)和建
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