重慶商務(wù)職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末考前沖刺測(cè)試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A．胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlB．胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500mlC．胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過1000mlD．胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過1000mlE．胎兒娩出后72小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml答案:A解析:產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量≥500ml。此標(biāo)準(zhǔn)源自國(guó)內(nèi)外多數(shù)婦產(chǎn)科教材及臨床指南。選項(xiàng)A與定義一致，正確描述了產(chǎn)后出血的時(shí)間起點(diǎn)（胎兒娩出后）和關(guān)鍵定量標(biāo)準(zhǔn)（500ml）。選項(xiàng)B將時(shí)間起點(diǎn)誤為胎盤娩出后，選項(xiàng)C、D的出血量閾值錯(cuò)誤，選項(xiàng)E的時(shí)間范圍超出常規(guī)定義。2、[單選題]羊水過少的診斷是指在妊娠晚期羊水量少于()A．200mlB．300mlC．600mlD．900mlE．1200ml答案:B解析:羊水過少指妊娠晚期羊水量少于300ml，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)臨床婦產(chǎn)科學(xué)教材。選項(xiàng)A（200ml）數(shù)值偏低，C（600ml）及以上接近正常范圍，不符合過少定義。正確選項(xiàng)為B（300ml）?！秼D產(chǎn)科學(xué)》第九版。3、[單選題]妊娠中期以后，羊水的重要來(lái)源是（）A．母體血清的透析液B．胎兒血清的透析液C．胎兒尿液D．胎盤血清的透析液E．胎兒尿液的透析液答案:C解析:羊水在妊娠不同階段的來(lái)源有所變化。早期妊娠羊水主要來(lái)自于母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，而妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源。胎兒腎臟在妊娠11-14周開始產(chǎn)生尿液，妊娠中后期通過排尿參與羊水的形成與循環(huán)。《婦產(chǎn)科學(xué)》明確指出，妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的重要來(lái)源。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)如母體或胎盤相關(guān)液體并非此階段主要來(lái)源，選項(xiàng)E中的“透析液”表述不準(zhǔn)確。4、[單選題]下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()A．急性膀胱炎B．腹瀉C．急性子宮內(nèi)膜炎D．上呼吸道感染E．急性乳腺炎答案:C解析:產(chǎn)褥感染特指分娩及產(chǎn)褥期生殖道病原體感染，核心為生殖系統(tǒng)炎癥。急性子宮內(nèi)膜炎因病原體侵襲子宮內(nèi)膜引起，屬產(chǎn)褥感染；其余選項(xiàng)涉及呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)及乳腺，均非生殖道感染范疇。5、[單選題]潛伏期延長(zhǎng)是指初產(chǎn)婦潛伏期的時(shí)間超過()A．8小時(shí)B．10小時(shí)C．12小時(shí)D．16小時(shí)E．20小時(shí)答案:D解析:潛伏期指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張6cm的階段。初產(chǎn)婦潛伏期正常時(shí)限約8小時(shí)，超過16小時(shí)為延長(zhǎng)。此標(biāo)準(zhǔn)基于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材定義。選項(xiàng)D（16小時(shí)）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余選項(xiàng)均未達(dá)到延長(zhǎng)時(shí)間閾值。6、[單選題]經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)陰道順產(chǎn)一男嬰，目前訴說(shuō)乳房脹痛，下腹部陣痛，體檢:乳房脹，無(wú)紅腫，子宮硬，臍下2指，陰道流血不多。針對(duì)下放陣痛的癥狀，對(duì)產(chǎn)婦的解釋是A．正常產(chǎn)后宮縮痛B．屬于異常疼痛C．用止痛藥物D．1周后消失E．用宮縮劑答案:A解析:產(chǎn)后宮縮痛是分娩后子宮收縮恢復(fù)至非孕狀態(tài)引起的生理現(xiàn)象，常見于經(jīng)產(chǎn)婦。疼痛在哺乳時(shí)因催產(chǎn)素釋放可能加重，子宮質(zhì)地硬、位置下降及流血少均提示宮縮良好?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材指出產(chǎn)后宮縮痛屬正常，無(wú)需特殊處理。選項(xiàng)A描述符合生理過程，其他選項(xiàng)涉及異常情況或干預(yù)措施，與題干表現(xiàn)不符。7、[單選題]關(guān)于產(chǎn)后宮縮乏力性出血時(shí)的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．胎盤娩出后即見血被不斷流出B．血色暗紅,無(wú)凝塊C．宮縮時(shí)出血量增多D．胎盤未剝離前即出血不止,多伴有第三產(chǎn)程延E．宮體軟,輪廓不清答案:E解析:產(chǎn)后宮縮乏力性出血的主要特征為子宮肌纖維收縮功能減弱，無(wú)法有效閉合胎盤剝離面的血竇。宮體觸診質(zhì)地柔軟，輪廓模糊是典型體征?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，宮縮乏力時(shí)子宮無(wú)法保持正常收縮狀態(tài)，導(dǎo)致出血量增加。選項(xiàng)A描述的情況更多見于胎盤剝離不全或軟產(chǎn)道損傷；選項(xiàng)B的暗紅色血液及無(wú)凝塊可能提示凝血功能障礙；選項(xiàng)C中宮縮時(shí)出血量增多與宮縮乏力時(shí)宮縮無(wú)效、出血增加的機(jī)制不符；選項(xiàng)D多為胎盤因素引起的出血。宮體軟、輪廓不清直接反映了子宮收縮無(wú)力，符合宮縮乏力的病理生理特點(diǎn)。答案：E。8、[單選題]妊娠期孕婦乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起稱（）A．乳暈淋巴結(jié)B．乳暈色素沉著C．乳暈增生D．乳腺小葉E．蒙氏結(jié)節(jié)答案:E解析:妊娠期乳暈周圍的皮脂腺（蒙氏腺）因激素影響發(fā)生肥大，形成表面隆起的小結(jié)節(jié)，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。這一變化有助于潤(rùn)滑乳頭，為哺乳做準(zhǔn)備。選項(xiàng)A與淋巴結(jié)無(wú)關(guān)，選項(xiàng)B僅描述色素變化，選項(xiàng)C術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)確，選項(xiàng)D涉及乳腺結(jié)構(gòu)。蒙氏結(jié)節(jié)在妊娠期乳房生理變化中被明確提及。9、[單選題]初乳是指產(chǎn)后幾日內(nèi)的乳汁()A．3天B．4天C．7天D．10天E．14天答案:C解析:初乳是產(chǎn)后早期分泌的乳汁，富含免疫球蛋白和營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)新生兒免疫保護(hù)至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)教材普遍界定初乳期為產(chǎn)后最初一周?！秼D產(chǎn)科學(xué)》等資料明確初乳階段為7天左右。選項(xiàng)A（3天）對(duì)應(yīng)部分文獻(xiàn)中初乳分泌高峰時(shí)段，B（4天）接近過渡乳起始時(shí)間，D（10天）、E（14天）屬于成熟乳階段。C（7天）符合多數(shù)權(quán)威資料對(duì)初乳期的劃分。10、[單選題]下列排列之為三合診的是()A．B超、陰道、腹部聯(lián)合檢查B．腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查C．超聲、陰道鏡、腹部聯(lián)合檢查D．直腸、腹部、陰道鏡聯(lián)合檢查E．B超、陰道鏡、直腸聯(lián)合檢查答案:B解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部及子宮直腸陷凹等情況?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，三合診指經(jīng)腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查。選項(xiàng)[A]、[C]、[D]、[E]均包含非手法檢查項(xiàng)目（如B超、陰道鏡），不符合三合診定義。選項(xiàng)[B]描述的檢查部位與三合診完全一致。11、[單選題]子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀是()A．絕經(jīng)后陰道流血B．月經(jīng)量過多C．接觸性出血D．不規(guī)則陰道流血E．血性白帶答案:A解析:子宮內(nèi)膜癌最常見的臨床癥狀為絕經(jīng)后異常陰道流血，此特點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中明確提及。選項(xiàng)B“絕經(jīng)后陰道流血”直接對(duì)應(yīng)該特征；選項(xiàng)A“月經(jīng)量過多”多見于子宮肌瘤或功能失調(diào)性子宮出血；選項(xiàng)C“接觸性出血”通常與宮頸癌相關(guān)；選項(xiàng)D“不規(guī)則陰道流血”雖可見于多種婦科疾病，但缺乏特異性；選項(xiàng)E“血性白帶”更傾向于炎癥或?qū)m頸病變。12、[單選題]不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是()A．行陰道助產(chǎn)B．行剖宮產(chǎn)術(shù)C．使用縮宮素D．調(diào)節(jié)宮縮,使其恢復(fù)節(jié)律性、對(duì)稱性及極性E．改善產(chǎn)婦全身狀況,充分休息,消除恐懼心理答案:D解析:不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理重點(diǎn)是恢復(fù)子宮收縮的正常節(jié)律性、對(duì)稱性及極性。第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，此時(shí)應(yīng)通過鎮(zhèn)靜等措施調(diào)節(jié)宮縮，而非立即使用縮宮素或手術(shù)。選項(xiàng)D直接針對(duì)恢復(fù)宮縮協(xié)調(diào)性，其他選項(xiàng)為對(duì)癥處理或后續(xù)措施。13、[單選題]某產(chǎn)婦分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，產(chǎn)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結(jié)締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產(chǎn)婦分娩后行會(huì)陰側(cè)切，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現(xiàn)。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見于產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，需優(yōu)先排查。其他選項(xiàng)如陰道炎、宮頸炎或盆腔結(jié)締組織炎通常不直接表現(xiàn)為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現(xiàn)。14、[單選題]對(duì)圍絕經(jīng)期病人進(jìn)行性激素替代治療，關(guān)鍵是補(bǔ)充()A．雄激素B．孕激素C．雌激素D．HCGE．FSH答案:A解析:圍絕經(jīng)期因卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素水平顯著下降，引發(fā)血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮等。性激素替代治療（HRT）的核心是補(bǔ)充機(jī)體缺乏的雌激素，緩解相關(guān)癥狀。補(bǔ)充孕激素主要用于有子宮者對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用，并非治療關(guān)鍵。FSH升高是卵巢功能衰退的結(jié)果而非病因，無(wú)需補(bǔ)充。中華醫(yī)學(xué)會(huì)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確HRT以雌激素為主體。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)核心治療原則。15、[單選題]關(guān)于妊娠期合并重癥肝炎的護(hù)理，錯(cuò)誤的是()A．每日蛋白質(zhì)的攝人量小于0．5g/kgB．按醫(yī)囑給各種保肝藥物C．每日肥皂水灌腸、減少游離氨的產(chǎn)生D．嚴(yán)密觀察有無(wú)肝性腦病前驅(qū)癥狀E．每日人液量為前日尿量加500ml液體量答案:C解析:妊娠期合并重癥肝炎患者的護(hù)理需預(yù)防肝性腦病。肥皂水灌腸因腸道堿性環(huán)境會(huì)促進(jìn)氨的吸收，加重病情，而正確的措施應(yīng)為弱酸性液灌腸（如醋酸溶液）。《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，減少氨的產(chǎn)生需避免堿性灌腸。選項(xiàng)C的做法錯(cuò)誤；選項(xiàng)A符合低蛋白飲食要求（重癥肝炎需限制蛋白攝入），B、D、E均為常規(guī)護(hù)理措施。答案：C。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補(bǔ)充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于促進(jìn)子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機(jī)械刺激增強(qiáng)宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時(shí)，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風(fēng)險(xiǎn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進(jìn)宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補(bǔ)充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]腺垂體分泌的促性腺激素為卵泡刺激素、__答案:黃體生成素解析:腺垂體分泌的促性腺激素包括卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）。這一知識(shí)點(diǎn)來(lái)源于生理學(xué)中關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)的章節(jié)。題干中已明確給出卵泡刺激素，空白處需填入另一對(duì)應(yīng)的激素名稱，即黃體生成素。2、[填空題]鉗刮術(shù)中受術(shù)者突然出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，應(yīng)考慮()答案:吸宮不全B．子宮穿孔C．羊水栓塞D精神緊張E．人工流產(chǎn)綜合征解析:鉗刮術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，屬于羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)。該現(xiàn)象源于羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)，引發(fā)急性肺栓塞、過敏反應(yīng)及全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致循環(huán)呼吸衰竭?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，羊水栓塞可發(fā)生于妊娠各階段的宮腔操作，尤其是存在子宮創(chuàng)傷或血管開放的情況時(shí)?；颊甙Y狀與病理機(jī)制相符，符合羊水栓塞診斷要點(diǎn)。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[未知題型(5)]子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)答案:經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多（0．5分）；繼發(fā)性貧血（0．5分）；下腹包塊（0．5分）；白帶異常（0．5分）；壓迫癥狀（0．5分）；急腹癥和不孕等其他癥狀（0．5分）。AI解析:子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤。肌瘤可使子宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加，并影響子宮收縮，從而導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。而經(jīng)期縮短通常不是子宮肌瘤的典型臨床表現(xiàn)。

所以，答案是選項(xiàng)A。2、[未知題型(5)]宮腔內(nèi)壓力驟然下降可見于：1）妊娠足月前胎膜早破（1分）；2）雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快（1分）；3）當(dāng)羊水過多，人工破膜后羊水流出過快（1