2025年腎內(nèi)科慢性腎炎病人透析護(hù)理模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎炎病人的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.低蛋白D.高磷2.透析過(guò)程中，病人出現(xiàn)低血壓，首要的處理措施是（）A.減慢血流速度B.快速輸注生理鹽水C.調(diào)整透析參數(shù)D.通知醫(yī)生3.慢性腎炎病人透析治療的指征不包括（）A.血肌酐＞707μmol/LB.尿素氮＞28.6mmol/LC.內(nèi)生肌酐清除率＜10ml/minD.血鉀＜3.5mmol/L4.透析病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.失衡綜合征5.慢性腎炎病人透析前的護(hù)理措施不包括（）A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.血管通路的護(hù)理D.指導(dǎo)病人進(jìn)行床上活動(dòng)6.透析過(guò)程中，病人出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)采取的措施是（）A.減慢血流速度B.快速輸注生理鹽水C.調(diào)整透析參數(shù)D.局部按摩7.慢性腎炎病人透析后的護(hù)理措施不包括（）A.穿刺部位的護(hù)理B.生命體征的觀察C.飲食護(hù)理D.鼓勵(lì)病人大量飲水8.透析病人的飲食護(hù)理中，應(yīng)限制攝入的食物是（）A.牛奶B.雞蛋C.香蕉D.瘦肉9.慢性腎炎病人透析過(guò)程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.血壓B.心率C.體溫D.血糖10.透析病人出現(xiàn)感染的常見(jiàn)部位不包括（）A.肺部B.透析通路C.泌尿系統(tǒng)D.胃腸道二、多項(xiàng)選題1.慢性腎炎病人透析治療的目的包括（）A.清除體內(nèi)代謝廢物B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.維持生命D.延緩腎功能惡化2.透析過(guò)程中，導(dǎo)致病人低血壓的原因有（）A.超濾過(guò)多過(guò)快B.血管擴(kuò)張C.心功能不全D.過(guò)敏反應(yīng)3.慢性腎炎病人透析前，血管通路的護(hù)理措施包括（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期換藥D.觀察有無(wú)滲血、紅腫等情況4.透析過(guò)程中，病人出現(xiàn)失衡綜合征的表現(xiàn)有（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.抽搐D.昏迷5.慢性腎炎病人透析后的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.控制水的攝入B.控制鈉的攝入C.保證足夠的熱量D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)6.透析病人預(yù)防感染的措施包括（）A.保持透析室環(huán)境清潔B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.定期更換透析器和管路7.慢性腎炎病人透析過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)做好的護(hù)理工作包括（）A.密切觀察病情變化B.及時(shí)處理并發(fā)癥C.做好心理護(hù)理D.指導(dǎo)病人正確的飲食和生活方式8.透析病人出現(xiàn)高血壓的原因有（）A.水鈉潴留B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.交感神經(jīng)興奮D.降壓藥物抵抗三、填空題1.慢性腎炎病人透析過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格控制_____的攝入，以防止水鈉潴留。2.透析病人的血管通路包括_____和_____。3.慢性腎炎病人透析前，應(yīng)進(jìn)行全面的_____評(píng)估，以確定病人是否適合透析治療。4.透析過(guò)程中，病人出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的_____治療。5.慢性腎炎病人透析后的穿刺部位應(yīng)按壓_____分鐘，以防止出血。6.透析病人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)_____、_____、_____等指標(biāo)，以了解病情變化。7.慢性腎炎病人透析過(guò)程中，應(yīng)注意觀察病人的_____、_____、_____等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。8.透析病人的飲食應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。四、判斷題（√/×）1.慢性腎炎病人透析治療后，腎功能可以完全恢復(fù)正常。（）2.透析過(guò)程中，病人出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（）3.慢性腎炎病人透析前，應(yīng)避免使用抗凝藥物。（）4.透析病人的飲食中可以適量攝入含鉀高的食物。（）5.透析過(guò)程中，病人出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)減慢血流速度，并給予局部按摩。（）6.慢性腎炎病人透析后，應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。（）7.透析病人的血管通路應(yīng)定期維護(hù)，以保證其通暢。（）8.透析過(guò)程中，病人出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)立即更換透析器和管路。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎炎病人透析過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析1.患者，男性，45歲，慢性腎炎病史10年，近1年來(lái)出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等癥狀，血肌酐1020μmol/L，尿素氮35mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率8ml/min，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期，擬行血液透析治療。問(wèn)題1：該患者透析前的護(hù)理措施有哪些？問(wèn)題2：該患者透析過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：慢性腎炎病人應(yīng)限制磷的攝入，高磷飲食可加重腎功能損害。2.答案：B解析：透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓，首要措施是快速輸注生理鹽水，補(bǔ)充血容量。3.答案：D解析：血鉀＞6.5mmol/L是透析治療的指征之一，血鉀＜3.5mmol/L不是。4.答案：A解析：低血壓是透析病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥，與超濾過(guò)多過(guò)快等因素有關(guān)。5.答案：D解析：指導(dǎo)病人進(jìn)行床上活動(dòng)不是透析前的主要護(hù)理措施。6.答案：D解析：透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，可采取局部按摩等措施緩解。7.答案：D解析：透析后應(yīng)控制水的攝入，避免大量飲水導(dǎo)致水腫等。8.答案：C解析：香蕉含鉀量高，透析病人應(yīng)限制攝入。9.答案：D解析：透析過(guò)程中應(yīng)密切觀察血壓、心率、體溫等，血糖一般不是重點(diǎn)觀察指標(biāo)。10.答案：D解析：透析病人感染常見(jiàn)部位為肺部、透析通路、泌尿系統(tǒng)等，胃腸道相對(duì)較少。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：透析治療可清除代謝廢物、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、維持生命、延緩腎功能惡化。2.答案：ABC解析：超濾過(guò)多過(guò)快、血管擴(kuò)張、心功能不全等可導(dǎo)致低血壓，過(guò)敏反應(yīng)一般導(dǎo)致發(fā)熱等。3.答案：ABCD解析：血管通路護(hù)理包括保持清潔干燥、避免受壓、定期換藥、觀察情況等。4.答案：ABCD解析：失衡綜合征可出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：透析后飲食應(yīng)控制水鈉攝入、保證熱量、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。6.答案：ABCD解析：保持環(huán)境清潔、無(wú)菌操作、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期更換透析器和管路等可預(yù)防感染。7.答案：ABCD解析：護(hù)士應(yīng)密切觀察病情、處理并發(fā)癥、做好心理護(hù)理、指導(dǎo)飲食生活方式等。8.答案：ABCD解析：水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)興奮、降壓藥物抵抗等均可導(dǎo)致高血壓。三、填空題（答案）1.答案：水和鈉解析：控制水鈉攝入可防止水鈉潴留，減輕水腫等。2.答案：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈置管解析：這是透析病人常用的血管通路。3.答案：身體狀況解析：全面評(píng)估身體狀況以確定是否適合透析。4.答案：抗心律失常解析：出現(xiàn)心律失常應(yīng)給予抗心律失常治療。5.答案：15～30解析：穿刺部位按壓時(shí)間一般為15～30分鐘。6.答案：腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)解析：定期監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)可了解病情變化。7.答案：生命體征、癥狀、體征解析：觀察這些情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理并發(fā)癥。8.答案：低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白解析：這是透析病人飲食的基本原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：透析治療不能使腎功能完全恢復(fù)正常。2.答案：×解析：出現(xiàn)低血壓時(shí)，可先采取快速輸注生理鹽水等措施，不一定立即停止透析。3.答案：×解析：透析前可能需要使用抗凝藥物防止凝血。4.答案：×解析：透析病人應(yīng)限制含鉀高的食物攝入。5.答案：√解析：減慢血流速度和局部按摩可緩解肌肉痙攣。6.答案：×解析：透析后早期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止穿刺部位出血等。7.答案：√解析：定期維護(hù)血管通路可保證其通暢。8.答案：×解析：出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況處理，不一定立即更換透析器和管路。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎炎病人透析過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)包括：①密切觀察病情變化，如生命體征、癥狀、體征等；②嚴(yán)格控制水和鈉的攝入，防止水鈉潴留；③保持血管通路通暢，避免受壓、扭曲等；④注意觀察有無(wú)并發(fā)癥，如低血壓、失衡綜合征、心律失常等，并及時(shí)處理；⑤做好心理護(hù)理，緩解病人的緊張情緒。六、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：透析前的護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理，向患者及家屬介紹透析的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒；②飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則，控制水和鈉的攝入；③血管通路的護(hù)理，保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈置管的通暢，避免受壓、扭曲、感染等；④做好透析前的準(zhǔn)備工作，如測(cè)量體重、血壓、心率等，遵醫(yī)囑給予抗凝藥物等。問(wèn)題2：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防和處理措施：①低血壓：預(yù)防措施包括控制超濾量和超濾速度，避免透析前使