2025年婦產(chǎn)科實(shí)操技能檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆正常大小，預(yù)測(cè)胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開大3cm，S=0。正確處置應(yīng)是（）A.不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展B.靜脈推注地西泮10mgC.靜脈緩注25%硫酸鎂16mlD.靜脈滴注縮宮素2.患者女，30歲。停經(jīng)40天，陰道少量不規(guī)則出血一周。平素月經(jīng)規(guī)則5/28天，已婚未孕。體查一般情況好，婦科檢查：左附件壓痛，余（-）。尿妊娠試驗(yàn)（+），B超檢查示：子宮正常大，宮腔線清晰，宮內(nèi)未見胎囊，子宮左后方包塊（3.2cm×3.5cm×2.0cm），應(yīng)如何處理（）A.化療B.中醫(yī)治療C.暫觀察，待有明顯腹腔內(nèi)出血時(shí)急診剖腹探查D.腹腔鏡下手術(shù)3.25歲初孕婦，末次月經(jīng)2000年3月10日。于2000年10月13日就診，檢查宮底在臍上3橫指，枕右前位，胎心率正?！，F(xiàn)在應(yīng)是（）A.妊娠滿30周，宮底高度符合正常情況B.妊娠滿30周，宮底高度低于正常C.妊娠滿31周，宮底高度符合正常情況D.妊娠滿31周，宮底高度低于正常4.女，28歲。停經(jīng)38天，陰道出血8天，伴下腹隱痛。檢查：宮頸無(wú)舉痛，宮體略大，質(zhì)中，附件無(wú)明顯腫塊及壓痛，HCG（+），要求人流。人流吸出物見到下列哪一項(xiàng)可排除宮外孕（）A.蛻膜組織B.絨毛C.A-S反應(yīng)D.增生期子宮內(nèi)膜5.女，32歲。停經(jīng)90天，陰道不規(guī)則流血6天，下腹隱痛。婦科檢查：宮底平臍，質(zhì)軟，未觸及胎體，未聞及胎心。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.稽留流產(chǎn)B.葡萄胎C.先兆流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)6.經(jīng)產(chǎn)婦，36歲。妊娠37周，夜間睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流血，無(wú)陣發(fā)性腹痛。查體：重度貧血貌，P110次/分，BP80/60mmHg。婦科檢查：子宮軟，枕左前位，胎心率166次/分。此時(shí)最佳的處理措施是（）A.立即行B超檢查B.輸血同時(shí)行人工破膜C.立即糾正休克D.輸血同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)7.初產(chǎn)婦，27歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測(cè)量未見異常。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展D.靜脈滴注縮宮素8.28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，枕右前位，胎心良好。骨盆外測(cè)量正常，B超測(cè)胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是（）A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展C.緩慢靜注能量合劑D.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展9.女，30歲。繼發(fā)不孕5年，經(jīng)后4天突起高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，右側(cè)甚，血壓110/80mmHg，P120次/分，體溫39℃，白細(xì)胞18×10?/L，中性80%，下腹輕壓痛。婦檢：宮頸稍大稍軟，有壓痛（+），雙側(cè)附件增厚，壓痛，診斷為（）A.急性闌尾炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎10.女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天，婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是（）A.立即清宮B.立即抗感染C.按摩子宮D.輸血二、多項(xiàng)選擇題1.關(guān)于子宮破裂，正確的是（）A.均發(fā)生于妊娠期B.破裂均在子宮下段C.先兆子宮破裂階段為病理性縮復(fù)環(huán)出現(xiàn)D.確診后應(yīng)盡快手術(shù)2.下列哪些是盆腔炎的感染途徑（）A.經(jīng)血液循環(huán)傳播B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延C.沿生殖器黏膜上行蔓延D.直接蔓延3.葡萄胎清宮術(shù)后，提示預(yù)后良好的因素有（）A.年齡<40歲B.子宮大小與停經(jīng)月份相符C.水泡小D.HCG下降迅速4.關(guān)于前置胎盤的處理，正確的是（）A.期待療法適用于妊娠37周以前B.終止妊娠的主要手段是剖宮產(chǎn)C.陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤，胎兒為頭位D.期待療法期間，應(yīng)保證孕婦的休息，減少刺激5.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙6.關(guān)于異位妊娠的診斷，下列哪些是正確的（）A.血β-HCG水平是診斷異位妊娠的重要指標(biāo)B.B超檢查是診斷異位妊娠的重要方法C.陰道后穹隆穿刺抽出不凝血有助于診斷D.腹腔鏡檢查可作為診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)7.下列哪些是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.壓迫癥狀8.關(guān)于人工流產(chǎn)術(shù)，下列哪些是正確的（）A.負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)者B.鉗刮術(shù)適用于妊娠11～14周者C.術(shù)后應(yīng)注意觀察陰道出血情況D.術(shù)后應(yīng)禁止性生活1個(gè)月三、填空題1.骨盆入口平面呈_____形。2.胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以_____為指示點(diǎn)。四、判斷題（√/×）1.妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程，稱為分娩。（）2.產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。（）3.妊娠早期羊水主要來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。（）4.前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。（）5.葡萄胎患者清宮后應(yīng)每周查一次血β-HCG，直至連續(xù)3次正常。（）6.盆腔炎性疾病后遺癥主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成。（）7.子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期。（）8.人工流產(chǎn)綜合征主要是由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析題患者，女，25歲，已婚。停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹隱痛5天。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)（+）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，血壓正常，骨盆正常，胎兒體重正常，胎心率正常，宮口開大3cm，S=0，處于第一產(chǎn)程潛伏期，且各項(xiàng)指標(biāo)正常，無(wú)需干涉產(chǎn)程進(jìn)展。2.D解析：患者停經(jīng)，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超宮內(nèi)未見胎囊，附件區(qū)有包塊，考慮異位妊娠可能性大?；颊吣壳吧w征平穩(wěn)，無(wú)明顯腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)，可考慮腹腔鏡下手術(shù)。3.B解析：末次月經(jīng)2000年3月10日，于2000年10月13日就診，妊娠周數(shù)為31周。正常情況下，妊娠28周末宮底高度在臍上3橫指，該患者宮底在臍上3橫指，說(shuō)明宮底高度低于正常。4.B解析：人流吸出物見到絨毛可確診為宮內(nèi)妊娠，從而排除宮外孕。5.B解析：患者停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，子宮大于停經(jīng)月份，未觸及胎體，未聞及胎心，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮葡萄胎。6.D解析：患者妊娠晚期出現(xiàn)無(wú)痛性陰道大量流血，應(yīng)考慮前置胎盤。患者目前出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即輸血同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。7.B解析：產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，胎心率正常，骨盆外測(cè)量未見異常，宮口開大3cm，未破膜，S=+1，處于第一產(chǎn)程活躍期，可等待自然分娩。8.D解析：產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，胎心良好，骨盆外測(cè)量正常，B超測(cè)胎頭雙頂徑及羊水平段正常，可嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。9.B解析：患者經(jīng)后高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，雙側(cè)附件增厚、壓痛，考慮急性盆腔結(jié)締組織炎。10.A解析：患者停經(jīng)后陰道大量流血，宮口開，子宮小于停經(jīng)月份，考慮不全流產(chǎn)，應(yīng)立即清宮。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.CD解析：子宮破裂多發(fā)生于分娩期，少數(shù)發(fā)生于妊娠期；破裂可發(fā)生在子宮體部或子宮下段。2.ABCD解析：盆腔炎的感染途徑包括經(jīng)血液循環(huán)傳播、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延、直接蔓延。3.ACD解析：年齡<40歲、水泡小、HCG下降迅速是葡萄胎預(yù)后良好的因素；子宮大小與停經(jīng)月份相符不能提示預(yù)后情況。4.BCD解析：期待療法適用于妊娠<34周、胎兒存活、陰道出血量不多、一般情況良好的孕婦。5.ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。6.ABCD解析：血β-HCG水平、B超檢查、陰道后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查均是診斷異位妊娠的重要方法。7.ABCD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、壓迫癥狀等。8.ABCD解析：負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)者，鉗刮術(shù)適用于妊娠11～14周者，術(shù)后應(yīng)注意觀察陰道出血情況，禁止性生活1個(gè)月。三、填空題（答案）1.橫橢圓解析：骨盆入口平面呈橫橢圓形，其前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后方為骶岬上緣。2.枕骨解析：胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以枕骨為指示點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.√解析：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程，稱為分娩。2.√解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。3.√解析：妊娠早期羊水主要來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。4.√解析：前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。5.√解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)每周查一次血β-HCG，直至連續(xù)3次正常。6.√解析：盆腔炎性疾病后遺癥主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成。7.√解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠