2025年泌尿科尿路感染診斷護(hù)理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)菌是引起尿路感染最常見(jiàn)的致病菌（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌2.尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染3.診斷尿路感染的主要依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.尿常規(guī)白細(xì)胞增多4.治療尿路感染的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類(lèi)D.磺胺類(lèi)5.預(yù)防尿路感染的措施不包括（）A.多飲水、勤排尿B.注意個(gè)人衛(wèi)生C.避免憋尿D.長(zhǎng)期使用抗生素6.女性，30歲，尿頻、尿急、尿痛2天，伴發(fā)熱、腰痛。查體：體溫38.5℃，腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道綜合征7.男性，65歲，前列腺增生癥病史3年，近1周出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱。查體：體溫38℃，直腸指診前列腺增大，壓痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞10～15個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A.前列腺炎B.前列腺增生癥合并尿路感染C.前列腺癌D.膀胱炎8.尿路感染患者的護(hù)理措施不正確的是（）A.臥床休息B.多飲水，每日飲水量在2000ml以上C.遵醫(yī)囑給予抗生素治療D.尿痛時(shí)可給予熱敷9.下列關(guān)于尿路感染的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.已婚女性發(fā)病率高于未婚女性B.老年男性發(fā)病率較高C.嬰幼兒發(fā)病率較高D.留置導(dǎo)尿管不會(huì)增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)10.尿路感染患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性D.癥狀消失，尿常規(guī)正常，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（停藥后2～6周各復(fù)查1次）二、多項(xiàng)選擇題1.尿路感染的易感因素包括（）A.女性B.尿路梗阻C.機(jī)體免疫力低下D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素2.下列哪些是急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.尿頻、尿急、尿痛C.腰痛D.腎區(qū)叩擊痛3.尿路感染的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.尿常規(guī)D.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)4.治療尿路感染的原則包括（）A.選用敏感抗生素B.足夠的劑量C.足夠的療程D.去除誘因5.預(yù)防尿路感染的方法有（）A.保持會(huì)陰部清潔B.避免不必要的導(dǎo)尿C.多飲水、勤排尿D.增強(qiáng)機(jī)體免疫力6.下列關(guān)于慢性腎盂腎炎的說(shuō)法，正確的是（）A.病程超過(guò)半年B.腎盂腎盞變形C.腎小管功能受損D.常反復(fù)發(fā)作7.尿路感染患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.多飲水B.多吃新鮮蔬菜和水果C.避免辛辣刺激性食物D.限制蛋白質(zhì)的攝入8.下列哪些情況易導(dǎo)致尿路感染復(fù)發(fā)（）A.治療不徹底B.存在尿路梗阻C.機(jī)體免疫力低下D.過(guò)早停藥三、填空題1.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_(kāi)____和_____。2.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥_____cfu/ml，可確診為尿路感染。3.急性腎盂腎炎的致病菌主要為_(kāi)____。4.治療尿路感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)_____選用抗生素。5.尿路感染患者應(yīng)注意休息，避免_____。6.慢性腎盂腎炎的治療原則是_____、_____、_____。7.預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是_____。8.尿路感染患者的健康教育內(nèi)容包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的尿路感染患者都有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。（）2.尿路感染患者的尿常規(guī)檢查一定有白細(xì)胞增多。（）3.急性膀胱炎的治療療程一般為3天。（）4.慢性腎盂腎炎患者的腎功能一定受損。（）5.尿路感染患者治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）6.多飲水、勤排尿是預(yù)防尿路感染最有效的方法。（）7.尿路感染患者在治療期間可以性生活。（）8.女性比男性更容易發(fā)生尿路感染。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿路感染的治療原則。六、案例分析患者，女性，28歲，已婚。因尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱、腰痛1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，未予重視。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴腰痛。查體：體溫38.8℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：大腸埃希菌是引起尿路感染最常見(jiàn)的致病菌，約占80%～90%。2.答案：A解析：上行感染是尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑，細(xì)菌沿尿道上行至膀胱、輸尿管乃至腎臟引起感染。3.答案：C解析：中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷尿路感染的主要依據(jù)，菌落計(jì)數(shù)≥10?cfu/ml有診斷意義。4.答案：C解析：喹諾酮類(lèi)抗生素具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、口服吸收好等優(yōu)點(diǎn)，是治療尿路感染的首選藥物。5.答案：D解析：長(zhǎng)期使用抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)，故預(yù)防尿路感染時(shí)不應(yīng)長(zhǎng)期使用抗生素。6.答案：B解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴發(fā)熱、腰痛，腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞增多，考慮為急性腎盂腎炎。7.答案：B解析：患者有前列腺增生癥病史，近1周出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，直腸指診前列腺增大，壓痛（+），尿常規(guī)白細(xì)胞增多，考慮為前列腺增生癥合并尿路感染。8.答案：D解析：尿痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥，熱敷可能會(huì)加重疼痛，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.答案：D解析：留置導(dǎo)尿管是引起尿路感染的重要危險(xiǎn)因素之一，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.答案：D解析：尿路感染患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀消失，尿常規(guī)正常，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（停藥后2～6周各復(fù)查1次）。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：女性尿道短而直，易發(fā)生尿路感染；尿路梗阻可導(dǎo)致尿液引流不暢，細(xì)菌滋生；機(jī)體免疫力低下時(shí)，細(xì)菌容易侵入尿路引起感染；長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體免疫力，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛、腰痛、腎區(qū)叩擊痛等。3.答案：ABCD解析：尿路感染的診斷依據(jù)包括癥狀（尿頻、尿急、尿痛等）、體征（腎區(qū)叩擊痛等）、尿常規(guī)（白細(xì)胞增多等）、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)（陽(yáng)性）等。4.答案：ABCD解析：治療尿路感染的原則包括選用敏感抗生素、足夠的劑量、足夠的療程、去除誘因等。5.答案：ABCD解析：預(yù)防尿路感染的方法包括保持會(huì)陰部清潔、避免不必要的導(dǎo)尿、多飲水、勤排尿、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等。6.答案：ABCD解析：慢性腎盂腎炎的病程超過(guò)半年，腎盂腎盞變形，腎小管功能受損，常反復(fù)發(fā)作。7.答案：ABC解析：尿路感染患者應(yīng)多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，以促進(jìn)尿液排出，減輕癥狀。蛋白質(zhì)的攝入一般無(wú)需限制。8.答案：ABCD解析：治療不徹底、存在尿路梗阻、機(jī)體免疫力低下、過(guò)早停藥等均可導(dǎo)致尿路感染復(fù)發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：上尿路感染；下尿路感染解析：上尿路感染主要指腎盂腎炎，下尿路感染主要指膀胱炎和尿道炎。2.答案：10?解析：中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?cfu/ml，可確診為尿路感染。3.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎的致病菌主要為大腸埃希菌，約占80%～90%。4.答案：藥敏試驗(yàn)結(jié)果解析：治療尿路感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素，以提高治療效果。5.答案：勞累解析：尿路感染患者應(yīng)注意休息，避免勞累，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。6.答案：去除誘因；合理使用抗生素；保護(hù)腎功能解析：慢性腎盂腎炎的治療原則是去除誘因，如解除尿路梗阻、治療糖尿病等；合理使用抗生素，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，足量足療程應(yīng)用；保護(hù)腎功能，避免使用腎毒性藥物。7.答案：保持會(huì)陰部清潔解析：保持會(huì)陰部清潔是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵，女性患者應(yīng)注意經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生，男性患者應(yīng)注意包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的清潔。8.答案：多飲水、勤排尿；注意個(gè)人衛(wèi)生；避免憋尿解析：尿路感染患者的健康教育內(nèi)容包括多飲水、勤排尿，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔，避免憋尿等，以預(yù)防尿路感染的發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分尿路感染患者可無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為尿常規(guī)異?；蛑卸文蚣?xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。2.答案：×解析：尿路感染患者的尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多，但部分患者可能由于尿液稀釋等原因，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。3.答案：√解析：急性膀胱炎的治療療程一般為3天，可選用喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)等抗生素。4.答案：×解析：慢性腎盂腎炎患者的腎功能可正?；蚴軗p，取決于病情的嚴(yán)重程度和治療效果。5.答案：×解析：尿路感染患者治愈后仍有可能復(fù)發(fā)，尤其是存在尿路梗阻、機(jī)體免疫力低下等因素時(shí)。6.答案：√解析：多飲水、勤排尿可促進(jìn)尿液排出，沖洗尿道，減少細(xì)菌滋生，是預(yù)防尿路感染最有效的方法。7.答案：×解析：尿路感染患者在治療期間應(yīng)避免性生活，以免加重病情或?qū)е赂腥緜鞑ァ?.答案：√解析：女性尿道短而直，且與肛門(mén)、陰道相鄰，易受污染，故女性比男性更容易發(fā)生尿路感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尿路感染的治療原則包括：（1）選用敏感抗生素：根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素，以提高治療效果。（2）足夠的劑量和療程：抗生素的劑量應(yīng)足夠，療程應(yīng)足夠長(zhǎng)，一般為7～14天，以徹底清除細(xì)菌，防止復(fù)發(fā)。（3）去除誘因：如有尿路梗阻、糖尿病等誘因，應(yīng)及時(shí)去除，以減少尿路感染的復(fù)