2025年肺內(nèi)科肺部疾病影像學(xué)解讀綜合考核答案及解析一、單項選擇題1.關(guān)于胸部X線檢查，下列說法錯誤的是（）A.可發(fā)現(xiàn)肺部病變的部位、形態(tài)等B.是肺部疾病最常用的檢查方法之一C.對早期肺癌的診斷有很高的準確性D.能顯示胸腔積液等情況2.胸部CT檢查的優(yōu)勢不包括（）A.能更清晰地顯示肺部細微結(jié)構(gòu)B.可進行多平面重建C.對縱隔病變的診斷價值高D.輻射劑量較X線檢查低3.下列哪種肺部病變在CT上表現(xiàn)為磨玻璃樣密度影（）A.肺實變B.肺氣腫C.肺纖維化D.早期肺癌4.肺門增大的常見原因不包括（）A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺動脈擴張C.支氣管擴張D.肺門血管畸形5.空洞型肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)是（）A.薄壁空洞B.厚壁空洞，內(nèi)壁光滑C.厚壁空洞，內(nèi)壁不規(guī)則D.蟲蝕樣空洞6.大葉性肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.肺葉或肺段的致密實變影B.多發(fā)小片狀陰影C.彌漫性網(wǎng)狀陰影D.結(jié)節(jié)狀陰影7.肺部腫塊在CT上的強化方式有助于鑒別診斷，下列哪種強化方式提示惡性腫瘤可能性大（）A.均勻強化B.輕度強化C.環(huán)形強化D.不均勻強化8.下列哪種疾病在胸部X線上可表現(xiàn)為“雙軌征”（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.肺炎D.肺結(jié)核9.肺栓塞的CT肺動脈造影表現(xiàn)不包括（）A.肺動脈內(nèi)充盈缺損B.肺動脈增粗C.肺野內(nèi)楔形低密度影D.胸腔積液10.關(guān)于胸部MRI檢查，下列說法正確的是（）A.對肺部疾病的診斷價值高于CTB.可清晰顯示肺部血管結(jié)構(gòu)C.檢查時間短，患者耐受性好D.對鈣化灶的顯示優(yōu)于CT二、多項選擇題1.胸部X線檢查的局限性包括（）A.對早期肺部病變的診斷有一定困難B.不能準確判斷病變的性質(zhì)C.受患者體型等因素影響較大D.輻射劑量較大2.肺部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.肺部腫瘤的診斷與鑒別診斷B.肺部感染性疾病的診斷C.肺間質(zhì)疾病的診斷D.胸腔積液的病因診斷3.下列哪些是肺部空洞的常見病因（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.真菌性肺炎4.大葉性肺炎的分期包括（）A.充血期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.消散期5.肺部結(jié)節(jié)的鑒別診斷需要考慮的因素包括（）A.結(jié)節(jié)的大小B.結(jié)節(jié)的形態(tài)C.結(jié)節(jié)的密度D.結(jié)節(jié)的生長速度6.肺栓塞的影像學(xué)檢查方法包括（）A.胸部X線B.胸部CT肺動脈造影C.放射性核素肺通氣/灌注顯像D.超聲心動圖三、填空題1.胸部X線檢查中，正常肺紋理主要由_____和_____組成。2.肺部CT檢查中，窗寬主要影響圖像的_____，窗位主要影響圖像的_____。3.肺實變在X線上表現(xiàn)為密度增高的_____影，其內(nèi)可見含氣的支氣管影，稱為_____征。4.支氣管擴張的典型CT表現(xiàn)為支氣管_____、_____和_____。5.肺部腫瘤根據(jù)組織學(xué)類型可分為_____和_____。6.肺膿腫的主要影像學(xué)表現(xiàn)為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胸部X線檢查是診斷肺部疾病的首選方法。（）2.胸部CT檢查可以完全替代胸部X線檢查。（）3.肺部磨玻璃樣密度影一定是惡性病變。（）4.肺門增大一定是病理性的。（）5.空洞型肺結(jié)核的空洞內(nèi)壁一定是不規(guī)則的。（）6.大葉性肺炎在消散期可出現(xiàn)“假空洞”現(xiàn)象。（）五、簡答題1.簡述胸部X線檢查在肺部疾病診斷中的應(yīng)用價值。2.簡述肺部CT檢查的優(yōu)缺點。六、案例分析患者，男性，56歲，咳嗽、咳痰1個月，加重伴發(fā)熱、胸痛3天?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。3天前咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有胸痛，為持續(xù)性鈍痛，深呼吸及咳嗽時加重。既往體健。體格檢查：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無發(fā)紺，氣管居中，胸廓對稱，雙側(cè)呼吸運動減弱，觸覺語顫增強，叩診呈濁音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15.6×10?/L，N0.85，L0.12，Hb130g/L，PLT250×10?/L。胸部X線檢查：右肺下葉大片狀致密陰影，密度均勻，邊界模糊。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：胸部X線對早期肺癌診斷準確性不高，CT檢查對早期肺癌診斷價值更高。2.答案：D解析：胸部CT輻射劑量較X線檢查高。3.答案：D解析：早期肺癌在CT上可表現(xiàn)為磨玻璃樣密度影，肺實變呈高密度影，肺氣腫表現(xiàn)為肺透亮度增加等，肺纖維化呈網(wǎng)格狀等改變。4.答案：C解析：支氣管擴張一般不會導(dǎo)致肺門增大，肺門淋巴結(jié)腫大、肺動脈擴張、肺門血管畸形等可致肺門增大。5.答案：C解析：空洞型肺結(jié)核典型X線表現(xiàn)為厚壁空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，薄壁空洞多見于肺膿腫等。6.答案：A解析：大葉性肺炎典型影像學(xué)表現(xiàn)為肺葉或肺段的致密實變影。7.答案：D解析：肺部腫塊不均勻強化提示惡性腫瘤可能性大，均勻強化多見于良性病變等。8.答案：B解析：支氣管擴張在胸部X線上可表現(xiàn)為“雙軌征”。9.答案：D解析：胸腔積液不是肺栓塞CT肺動脈造影的典型表現(xiàn)。10.答案：B解析：胸部MRI可清晰顯示肺部血管結(jié)構(gòu)，對肺部疾病診斷價值不一定高于CT，檢查時間長，對鈣化灶顯示不如CT。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：胸部X線對早期病變診斷有困難，不能準確判斷病變性質(zhì)，受體型等因素影響，輻射劑量相對較小。2.答案：ABCD解析：肺部CT可用于肺部腫瘤、感染、間質(zhì)疾病、胸腔積液等多種疾病的診斷。3.答案：ABCD解析：肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、真菌性肺炎等均可出現(xiàn)肺部空洞。4.答案：ABCD解析：大葉性肺炎分充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期。5.答案：ABCD解析：肺部結(jié)節(jié)鑒別診斷需考慮大小、形態(tài)、密度、生長速度等多種因素。6.答案：ABCD解析：胸部X線、胸部CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注顯像、超聲心動圖等均是肺栓塞的影像學(xué)檢查方法。三、填空題（答案）1.答案：肺動脈、肺靜脈解析：正常肺紋理主要由肺動脈和肺靜脈組成。2.答案：對比度、亮度解析：窗寬影響圖像對比度，窗位影響圖像亮度。3.答案：實變、空氣支氣管征解析：肺實變呈密度增高實變影，可見空氣支氣管征。4.答案：擴張、管壁增厚、印戒征解析：支氣管擴張典型CT表現(xiàn)為支氣管擴張、管壁增厚、印戒征等。5.答案：原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌解析：肺部腫瘤按組織學(xué)類型分原發(fā)性肺癌和轉(zhuǎn)移性肺癌。6.答案：厚壁空洞、液平解析：肺膿腫主要影像學(xué)表現(xiàn)為厚壁空洞和液平。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部X線是診斷肺部疾病常用的首選方法。2.答案：×解析：胸部CT不能完全替代胸部X線，各有優(yōu)缺點。3.答案：×解析：肺部磨玻璃樣密度影不一定是惡性病變，也可能是良性病變等。4.答案：×解析：肺門增大也可能有生理性因素。5.答案：×解析：空洞型肺結(jié)核空洞內(nèi)壁也可能較光滑。6.答案：√解析：大葉性肺炎消散期可出現(xiàn)“假空洞”現(xiàn)象。五、簡答題（答案）1.答：胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變的部位、形態(tài)、大小等，可用于肺部炎癥、腫瘤、結(jié)核等多種疾病的初步診斷和篩查，還可觀察胸腔積液、氣胸等情況，是肺部疾病最常用的檢查方法之一。2.答：優(yōu)點：能更清晰地顯示肺部細微結(jié)構(gòu)，對肺部疾病的診斷價值高于X線，可進行多平面重建等后處理，有助于病變的定位和定性診斷。缺點：輻射劑量相對較大，檢