2025年老年醫(yī)學(xué)老年疾病診治原則考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于老年人藥物代謝特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物代謝減慢B.藥物半衰期延長(zhǎng)C.肝臟藥物代謝酶活性降低D.藥物首過效應(yīng)增強(qiáng)2.老年人高血壓的特點(diǎn)不包括（）A.收縮壓升高為主B.脈壓差增大C.血壓波動(dòng)大D.容易發(fā)生體位性低血壓3.老年人常見的慢性疾病不包括（）A.冠心病B.糖尿病C.惡性腫瘤D.肺炎4.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.身長(zhǎng)縮短C.駝背D.骨折5.老年人跌倒的常見原因不包括（）A.視力減退B.平衡功能障礙C.肌肉力量減弱D.精神狀態(tài)良好6.老年人心力衰竭的診斷主要依據(jù)不包括（）A.呼吸困難B.乏力C.水腫D.心電圖正常7.老年人慢性阻塞性肺疾病的治療原則不包括（）A.戒煙B.長(zhǎng)期家庭氧療C.抗感染治療D.避免使用支氣管擴(kuò)張劑8.老年人糖尿病的治療目標(biāo)不包括（）A.控制血糖B.預(yù)防并發(fā)癥C.提高生活質(zhì)量D.使血糖降至正常范圍9.老年人認(rèn)知障礙的常見類型不包括（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.帕金森病癡呆D.抑郁癥10.老年人用藥的基本原則不包括（）A.受益原則B.小劑量原則C.聯(lián)合用藥原則D.隨意用藥原則二、多項(xiàng)選題1.老年人藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)包括（）A.發(fā)生率高B.癥狀不典型C.易被誤診或漏診D.后果嚴(yán)重2.老年人高血壓的治療藥物包括（）A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.利尿劑3.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.增加鈣攝入B.補(bǔ)充維生素DC.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.避免吸煙和過量飲酒4.老年人跌倒的預(yù)防措施包括（）A.改善居住環(huán)境B.加強(qiáng)平衡功能訓(xùn)練C.合理用藥D.定期進(jìn)行視力和聽力檢查5.老年人心力衰竭的治療藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.β受體阻滯劑6.老年人慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防措施包括（）A.戒煙B.預(yù)防呼吸道感染C.加強(qiáng)鍛煉D.定期進(jìn)行肺功能檢查三、填空題1.老年人常見的心理問題包括_____、_____、_____等。2.老年人常見的安全問題包括_____、_____、_____等。3.老年人營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因包括_____、_____、_____等。4.老年人常見的皮膚問題包括_____、_____、_____等。5.老年人常見的睡眠問題包括_____、_____、_____等。6.老年人臨終關(guān)懷的主要內(nèi)容包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.老年人的生理功能隨年齡增長(zhǎng)而逐漸衰退，因此不需要進(jìn)行體育鍛煉。（）2.老年人用藥時(shí)應(yīng)盡量避免聯(lián)合用藥，以免增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（）3.老年人高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)比年輕人更嚴(yán)格。（）4.老年人骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素。（）5.老年人跌倒后應(yīng)立即扶起，以免造成二次傷害。（）6.老年人慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持使用支氣管擴(kuò)張劑。（）7.老年人糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化制定。（）8.老年人認(rèn)知障礙患者的記憶力減退是不可逆轉(zhuǎn)的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年人疾病的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述老年人用藥的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙史40年，20支/天。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.0×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比70%，紅細(xì)胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)。肺功能檢查：第一秒用力呼氣容積（FEV?）/用力肺活量（FVC）=60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比=50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：老年人肝臟藥物代謝酶活性降低，藥物首過效應(yīng)減弱。2.B解析：老年人高血壓以收縮壓升高為主，脈壓差增大，血壓波動(dòng)大，易發(fā)生體位性低血壓。3.D解析：肺炎是老年人常見的感染性疾病，不屬于慢性疾病。4.A解析：疼痛是老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。5.D解析：老年人跌倒的常見原因包括視力減退、平衡功能障礙、肌肉力量減弱、精神狀態(tài)差等。6.D解析：老年人心力衰竭的診斷主要依據(jù)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，以及心臟超聲等檢查。心電圖可用于輔助診斷，但不是主要依據(jù)。7.D解析：支氣管擴(kuò)張劑是老年人慢性阻塞性肺疾病的常用治療藥物，可緩解呼吸困難癥狀。8.D解析：老年人糖尿病的治療目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、并發(fā)癥等情況個(gè)體化制定，不一定要求血糖降至正常范圍。9.D解析：抑郁癥是老年人常見的心理問題，不屬于認(rèn)知障礙。10.D解析：老年人用藥應(yīng)遵循受益原則、小劑量原則、個(gè)體化原則、擇時(shí)原則、暫停用藥原則等，避免隨意用藥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高，癥狀不典型，易被誤診或漏診，后果嚴(yán)重。2.ABCD解析：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑等均為老年人高血壓的常用治療藥物。3.ABCD解析：增加鈣攝入、補(bǔ)充維生素D、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免吸煙和過量飲酒等均為老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施。4.ABCD解析：改善居住環(huán)境、加強(qiáng)平衡功能訓(xùn)練、合理用藥、定期進(jìn)行視力和聽力檢查等均為老年人跌倒的預(yù)防措施。5.ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等均為老年人心力衰竭的常用治療藥物。6.ABCD解析：戒煙、預(yù)防呼吸道感染、加強(qiáng)鍛煉、定期進(jìn)行肺功能檢查等均為老年人慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防措施。三、填空題（答案）1.焦慮、抑郁、孤獨(dú)2.跌倒、燙傷、誤吸3.食欲減退、消化吸收功能減退、慢性疾病4.皮膚瘙癢、皮膚干燥、壓瘡5.入睡困難、睡眠淺、早醒6.疼痛控制、心理支持、臨終關(guān)懷服務(wù)四、判斷題（答案）1.×解析：老年人適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病。2.√解析：老年人用藥時(shí)應(yīng)盡量避免聯(lián)合用藥，如需聯(lián)合用藥，應(yīng)注意藥物相互作用。3.×解析：老年人高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化制定，一般不宜過低。4.√解析：糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，老年人骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免使用。5.×解析：老年人跌倒后應(yīng)先判斷患者的意識(shí)、呼吸、心跳等情況，如有異常應(yīng)立即呼叫急救人員，避免盲目扶起造成二次傷害。6.√解析：支氣管擴(kuò)張劑是老年人慢性阻塞性肺疾病的常用治療藥物，可緩解呼吸困難癥狀，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持使用。7.√解析：老年人糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、并發(fā)癥等情況個(gè)體化制定。8.×解析：老年人認(rèn)知障礙患者的記憶力減退部分可通過治療得到改善。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.老年人疾病的特點(diǎn)包括：①多病共存；②癥狀不典型；③病情進(jìn)展快；④并發(fā)癥多；⑤藥物不良反應(yīng)多；⑥預(yù)后差。2.老年人用藥的注意事項(xiàng)包括：①了解藥物的適應(yīng)證和禁忌證；②選擇合適的藥物和劑量；③注意藥物相互作用；④密切觀察藥物不良反應(yīng)；⑤遵循用藥原則，如受益原則、小劑量原則、個(gè)體化原則