2025年外科手術(shù)技術(shù)操作考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.手術(shù)中識(shí)別輸卵管的標(biāo)志是（）A.輸卵管傘B.輸卵管漏斗C.輸卵管峽部D.輸卵管壺腹部2.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移3.腹部損傷最常累及的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.腸道4.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便5.最常見的腹外疝是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝6.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇部小彎側(cè)B.胃竇部大彎側(cè)C.胃體部小彎側(cè)D.胃體部大彎側(cè)7.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱8.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.便血B.疼痛C.脫出D.瘙癢9.膽道疾病的首選檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.ERCP10.急性梗阻性化膿性膽管炎的最關(guān)鍵治療是（）A.及時(shí)使用抗生素B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.及時(shí)用升壓藥D.緊急膽道減壓手術(shù)二、多項(xiàng)選題1.外科感染的局部治療方法包括（）A.患部制動(dòng)B.熱敷C.冷敷D.手術(shù)治療2.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛3.關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括（）A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)空虛D.疼痛4.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙5.甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐6.胃癌的癌前病變包括（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.殘胃炎D.胃潰瘍7.急性胰腺炎的常見病因有（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥8.下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有（）A.下肢淺靜脈擴(kuò)張、迂曲B.下肢沉重、乏力感C.皮膚色素沉著D.潰瘍形成三、填空題1.外科手術(shù)切口分為_____類。2.手術(shù)人員穿好無(wú)菌手術(shù)衣后，無(wú)菌區(qū)域?yàn)開____。3.燒傷深度的判斷常用_____法。4.開放性氣胸的急救處理原則是_____。5.骨折愈合過(guò)程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。6.膀胱結(jié)石的典型癥狀是_____。7.頸椎病分為_____型、_____型、_____型、_____型、_____型。8.腰椎間盤突出癥最常見的部位是_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)切口感染屬于醫(yī)院感染。（）2.張力性氣胸的急救處理是立即行胸腔閉式引流。（）3.骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。（）4.顱內(nèi)血腫按癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可分為急性、亞急性和慢性血腫。（）5.乳腺囊性增生病屬于癌前病變。（）6.腸梗阻患者均應(yīng)立即手術(shù)治療。（）7.肛裂的典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。（）8.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科洗手的目的和注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)上腹痛2年，加重1周”入院?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，伴有反酸、噯氣。1周前患者上腹痛癥狀加重，疼痛程度較前劇烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺聽診無(wú)異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：胃鏡示十二指腸球部潰瘍，Hp（+）。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)寫出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：輸卵管傘是手術(shù)中識(shí)別輸卵管的標(biāo)志，有拾卵作用。2.答案：B解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，最早轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。3.答案：B解析：腹部損傷最常累及的臟器是脾臟，因其位置較表淺且質(zhì)地脆。4.答案：D解析：停止排氣排便提示腸梗阻，是診斷腸梗阻最主要的依據(jù)。5.答案：A解析：腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，占腹外疝的90%。6.答案：A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇部小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。7.答案：A解析：急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定壓痛是其重要體征。8.答案：A解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，便血特點(diǎn)為無(wú)痛性、間歇性便后出血。9.答案：A解析：B超是膽道疾病的首選檢查方法，可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等病變。10.答案：D解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的最關(guān)鍵治療是緊急膽道減壓手術(shù)，解除梗阻，降低膽道壓力。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：外科感染的局部治療方法包括患部制動(dòng)、熱敷、冷敷、手術(shù)治療等。2.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛不是專有體征。3.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛，疼痛不是特有體征。4.答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。5.答案：ABCD解析：甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等。6.答案：ABCD解析：胃癌的癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍等。7.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的常見病因有膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥等。8.答案：ABCD解析：下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有下肢淺靜脈擴(kuò)張、迂曲，下肢沉重、乏力感，皮膚色素沉著，潰瘍形成等。三、填空題（答案）1.答案：三解析：外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類。2.答案：肩以下、腰以上、雙手及前臂解析：手術(shù)人員穿好無(wú)菌手術(shù)衣后，無(wú)菌區(qū)域?yàn)榧缫韵隆⒀陨稀㈦p手及前臂。3.答案：三度四分法解析：燒傷深度的判斷常用三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。4.答案：立即封閉傷口解析：開放性氣胸的急救處理原則是立即封閉傷口，使之變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)行進(jìn)一步處理。5.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段。6.答案：排尿中斷解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。7.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型解析：頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型等類型。8.答案：L4~L5、L5~S1解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4~L5、L5~S1間隙。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)切口感染屬于醫(yī)院感染，是常見的醫(yī)院感染類型之一。2.答案：×解析：張力性氣胸的急救處理是立即穿刺排氣減壓，而不是胸腔閉式引流。3.答案：√解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，這三個(gè)原則相輔相成，缺一不可。4.答案：√解析：顱內(nèi)血腫按癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可分為急性（傷后3天內(nèi)）、亞急性（傷后3天~3周）和慢性血腫（傷后3周以上）。5.答案：×解析：乳腺囊性增生病是一種良性疾病，不屬于癌前病變。6.答案：×解析：腸梗阻患者不一定都需要立即手術(shù)治療，部分患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀。7.答案：√解析：肛裂的典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血，疼痛具有周期性特點(diǎn)。8.答案：√解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，夜間更為明顯。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：目的：清除皮膚表面的污垢、細(xì)菌和暫住菌，減少手術(shù)切口感染的機(jī)會(huì)。注意事項(xiàng)：①洗手前應(yīng)修剪指甲，更換洗手衣、褲和鞋，戴好帽子、口罩。②洗手時(shí)應(yīng)按規(guī)定的順序和方法進(jìn)行，避免遺漏部位。③洗手后雙手應(yīng)保持高于肘部的位置，避免污染。④洗手后應(yīng)使用無(wú)菌毛巾擦干，避免再次污染。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)上腹痛2年，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，伴有反酸、噯氣，符合十二指腸潰瘍的特點(diǎn)。②1周前患者上腹痛癥狀加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，考慮并發(fā)幽門梗阻。③胃鏡示十二指腸球部潰瘍，H