2025年腎臟內(nèi)科腎小管酸中毒診療要點(diǎn)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.Ⅰ型腎小管酸中毒的主要特點(diǎn)是（）A.高氯性代謝性酸中毒B.低鉀血癥C.尿pH>5.5D.以上都是2.Ⅱ型腎小管酸中毒的主要病因是（）A.遺傳性缺陷B.藥物中毒C.自身免疫性疾病D.以上都不是3.Ⅲ型腎小管酸中毒的特點(diǎn)是（）A.同時(shí)存在Ⅰ型和Ⅱ型腎小管酸中毒的特點(diǎn)B.僅有高氯性代謝性酸中毒C.僅有低鉀血癥D.尿pH<5.54.Ⅳ型腎小管酸中毒的主要表現(xiàn)是（）A.高鉀血癥B.高氯性代謝性酸中毒C.低鈉血癥D.以上都是5.診斷腎小管酸中毒最有價(jià)值的檢查是（）A.血pH值B.血電解質(zhì)C.尿pH值D.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)6.腎小管酸中毒患者的治療原則不包括（）A.糾正酸中毒B.補(bǔ)充鉀鹽C.補(bǔ)充鈣劑D.治療原發(fā)病7.對(duì)于Ⅰ型腎小管酸中毒患者，糾正酸中毒首選的藥物是（）A.碳酸氫鈉B.枸櫞酸鉀C.氯化銨D.以上都不是8.Ⅱ型腎小管酸中毒患者補(bǔ)充碳酸氫鈉的劑量一般為（）A.1～3mmol/（kg·d）B.3～6mmol/（kg·d）C.6～10mmol/（kg·d）D.10～15mmol/（kg·d）9.腎小管酸中毒患者長期應(yīng)用枸櫞酸鉀可能會(huì)導(dǎo)致（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥10.下列哪項(xiàng)不是腎小管酸中毒的并發(fā)癥（）A.腎性骨病B.腎結(jié)石C.尿路感染D.急性腎衰竭二、多項(xiàng)選擇題1.腎小管酸中毒的分類包括（）A.Ⅰ型腎小管酸中毒B.Ⅱ型腎小管酸中毒C.Ⅲ型腎小管酸中毒D.Ⅳ型腎小管酸中毒E.混合型腎小管酸中毒2.Ⅰ型腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.高氯性代謝性酸中毒B.低鉀血癥C.尿pH>5.5D.生長發(fā)育遲緩E.腎性骨病3.Ⅱ型腎小管酸中毒的病因包括（）A.遺傳性缺陷B.藥物中毒C.自身免疫性疾病D.多發(fā)性骨髓瘤E.重金屬中毒4.腎小管酸中毒的診斷依據(jù)有（）A.高氯性代謝性酸中毒B.尿pH值異常C.血電解質(zhì)紊亂D.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)陽性E.以上都是5.腎小管酸中毒患者的治療措施包括（）A.糾正酸中毒B.補(bǔ)充鉀鹽C.補(bǔ)充鈣劑和維生素DD.治療原發(fā)病E.定期復(fù)查三、填空題1.腎小管酸中毒是由于_____功能障礙引起的一組疾病。2.Ⅰ型腎小管酸中毒又稱_____。3.Ⅱ型腎小管酸中毒又稱_____。4.Ⅳ型腎小管酸中毒主要是由于_____分泌減少所致。5.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)的原理是通過_____，使血pH值下降，從而觀察尿pH值的變化。四、判斷題（√/×）1.腎小管酸中毒患者的血pH值一定低于正常。（）2.Ⅰ型腎小管酸中毒患者的尿pH值始終大于5.5。（）3.Ⅱ型腎小管酸中毒患者的血鉀一般正常。（）4.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)診斷Ⅰ型腎小管酸中毒有重要意義。（）5.腎小管酸中毒患者只要糾正了酸中毒，就不需要再治療其他并發(fā)癥。（）6.枸櫞酸鉀是治療腎小管酸中毒的常用藥物之一。（）7.Ⅲ型腎小管酸中毒的發(fā)病率較低。（）8.腎小管酸中毒患者的生長發(fā)育一般不受影響。（）9.Ⅳ型腎小管酸中毒患者的血鈉一般正常。（）10.腎小管酸中毒的治療需要長期隨訪。（）五、簡答題1.簡述腎小管酸中毒的發(fā)病機(jī)制。六、案例分析患者，女，12歲，因“反復(fù)乏力、納差1年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，未予重視。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞6.0×10?/L，血小板150×10?/L。尿常規(guī)：pH7.5，蛋白（-），潛血（-）。血生化：鉀3.0mmol/L，鈉135mmol/L，氯110mmol/L，二氧化碳結(jié)合力18mmol/L，血肌酐80μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：Ⅰ型腎小管酸中毒具有高氯性代謝性酸中毒、低鉀血癥、尿pH>5.5等特點(diǎn)。2.答案：A解析：Ⅱ型腎小管酸中毒主要病因是遺傳性缺陷。3.答案：A解析：Ⅲ型腎小管酸中毒同時(shí)存在Ⅰ型和Ⅱ型腎小管酸中毒的特點(diǎn)。4.答案：D解析：Ⅳ型腎小管酸中毒有高鉀血癥、高氯性代謝性酸中毒、低鈉血癥等表現(xiàn)。5.答案：D解析：氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)診斷腎小管酸中毒最有價(jià)值。6.答案：C解析：治療原則包括糾正酸中毒、補(bǔ)充鉀鹽、治療原發(fā)病等，補(bǔ)充鈣劑不是主要原則。7.答案：A解析：Ⅰ型腎小管酸中毒糾正酸中毒首選碳酸氫鈉。8.答案：B解析：Ⅱ型腎小管酸中毒補(bǔ)充碳酸氫鈉劑量一般為3～6mmol/（kg·d）。9.答案：A解析：長期應(yīng)用枸櫞酸鉀可能導(dǎo)致高鉀血癥。10.答案：D解析：腎小管酸中毒可并發(fā)腎性骨病、腎結(jié)石、尿路感染等，一般不會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小管酸中毒分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。2.答案：ABCDE解析：Ⅰ型腎小管酸中毒有高氯性代謝性酸中毒、低鉀血癥、尿pH>5.5、生長發(fā)育遲緩、腎性骨病等表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：Ⅱ型腎小管酸中毒病因包括遺傳性缺陷、藥物中毒、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、重金屬中毒等。4.答案：E解析：腎小管酸中毒診斷依據(jù)包括高氯性代謝性酸中毒、尿pH值異常、血電解質(zhì)紊亂、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)陽性等。5.答案：ABCDE解析：治療措施包括糾正酸中毒、補(bǔ)充鉀鹽、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、治療原發(fā)病、定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.答案：腎小管解析：腎小管酸中毒是腎小管功能障礙引起的疾病。2.答案：遠(yuǎn)端腎小管酸中毒解析：Ⅰ型腎小管酸中毒又稱遠(yuǎn)端腎小管酸中毒。3.答案：近端腎小管酸中毒解析：Ⅱ型腎小管酸中毒又稱近端腎小管酸中毒。4.答案：醛固酮解析：Ⅳ型腎小管酸中毒主要是醛固酮分泌減少所致。5.答案：口服氯化銨解析：氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)通過口服氯化銨使血pH值下降。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腎小管酸中毒患者血pH值不一定低于正常。2.答案：×解析：Ⅰ型腎小管酸中毒患者尿pH值并非始終大于5.5。3.答案：×解析：Ⅱ型腎小管酸中毒患者血鉀可降低。4.答案：√解析：氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)診斷Ⅰ型腎小管酸中毒有重要意義。5.答案：×解析：還需治療其他并發(fā)癥。6.答案：√解析：枸櫞酸鉀是常用藥物之一。7.答案：√解析：Ⅲ型腎小管酸中毒發(fā)病率較低。8.答案：×解析：生長發(fā)育可能受影響。9.答案：×解析：血鈉可降低。10.答案：√解析：需要長期隨訪。五、簡答題（答案）1.答：腎小管酸中