2025年醫(yī)學信息管理醫(yī)療檔案操作技能考試答案及解析一、單項選題1.醫(yī)療檔案管理的核心是（）A.信息安全B.信息完整C.信息準確D.信息利用2.以下哪種文件格式常用于醫(yī)療圖像存儲（）A..docB..jpgC..pdfD..dcm3.醫(yī)療檔案的保管期限一般分為（）A.永久、長期、短期B.永久、中期、短期C.長期、中期、短期D.永久、長期、中期4.醫(yī)療檔案數(shù)字化的主要目的是（）A.方便存儲B.提高檢索效率C.保護原始檔案D.以上都是5.以下哪個不是醫(yī)療檔案檢索的途徑（）A.患者姓名B.住院號C.疾病診斷D.醫(yī)生姓名6.醫(yī)療檔案的借閱制度應該包括（）A.借閱申請流程B.借閱期限C.借閱審批權(quán)限D(zhuǎn).以上都是7.醫(yī)療檔案的安全管理不包括（）A.防火B(yǎng).防盜C.防蟲D.防水8.醫(yī)療檔案的整理工作不包括（）A.分類B.排序C.編目D.銷毀9.醫(yī)療檔案的質(zhì)量控制主要包括（）A.準確性B.完整性C.規(guī)范性D.以上都是10.以下哪種方法可以提高醫(yī)療檔案的利用率（）A.建立電子檔案庫B.開展檔案檢索服務C.加強檔案宣傳D.以上都是二、多項選題1.醫(yī)療檔案的作用包括（）A.醫(yī)療服務B.教學科研C.醫(yī)療管理D.法律依據(jù)E.醫(yī)療保險2.醫(yī)療檔案的內(nèi)容包括（）A.病歷B.檢查報告C.治療記錄D.護理記錄E.手術記錄3.醫(yī)療檔案數(shù)字化的優(yōu)勢有（）A.便于存儲和管理B.提高檢索速度和準確性C.方便共享和傳輸D.降低檔案損壞和丟失的風險E.有利于保護患者隱私4.醫(yī)療檔案檢索的方法有（）A.手工檢索B.計算機檢索C.全文檢索D.關鍵詞檢索E.分類檢索5.醫(yī)療檔案的保管條件包括（）A.適宜的溫度和濕度B.防火、防盜、防蟲、防水C.良好的通風和照明D.定期檢查和維護E.專人負責管理三、填空題1.醫(yī)療檔案是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中形成的文字、_____、圖表、影像等資料的總和。2.醫(yī)療檔案管理的基本原則是_____、完整、準確、安全、有效利用。3.醫(yī)療檔案的分類方法有多種，常見的有_____分類法、疾病分類法、科室分類法等。4.醫(yī)療檔案數(shù)字化的流程包括檔案整理、_____、圖像處理、數(shù)據(jù)錄入、質(zhì)量檢查等環(huán)節(jié)。5.醫(yī)療檔案的檢索工具主要有目錄、索引、_____等。四、判斷題（√/×）1.醫(yī)療檔案只對患者本人有用，對其他人沒有價值。（）2.醫(yī)療檔案的保管期限越長越好。（）3.醫(yī)療檔案數(shù)字化后，原始檔案可以隨意銷毀。（）4.醫(yī)療檔案檢索時，只能通過患者姓名進行檢索。（）5.醫(yī)療檔案的借閱不需要經(jīng)過審批。（）6.醫(yī)療檔案的安全管理只需要關注防火、防盜等物理安全。（）7.醫(yī)療檔案的整理工作可以隨意進行，不需要遵循一定的規(guī)范。（）8.醫(yī)療檔案的質(zhì)量控制主要是為了保證檔案的準確性和完整性。（）9.醫(yī)療檔案的利用率越高，說明檔案管理工作做得越好。（）10.醫(yī)療檔案的管理工作只需要檔案管理人員負責，與其他醫(yī)務人員無關。（）五、簡答題1.簡述醫(yī)療檔案管理的重要性。2.簡述醫(yī)療檔案數(shù)字化的意義。六、案例分析患者，男，65歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多于冬春季發(fā)作，曾多次在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗感染、止咳、祛痰等治療后癥狀可緩解。2天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，量多，不易咳出，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。吸煙史40年，20支/天。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：醫(yī)療檔案管理的核心是信息利用，以更好地服務于醫(yī)療、教學、科研等。2.答案：D解析：.dcm格式是醫(yī)學數(shù)字成像和通信標準格式，常用于醫(yī)療圖像存儲。3.答案：A解析：醫(yī)療檔案保管期限一般分為永久、長期、短期。4.答案：D解析：醫(yī)療檔案數(shù)字化可方便存儲、提高檢索效率、保護原始檔案等。5.答案：D解析：醫(yī)療檔案檢索途徑主要有患者姓名、住院號、疾病診斷等，醫(yī)生姓名不是主要檢索途徑。6.答案：D解析：醫(yī)療檔案借閱制度應包括申請流程、期限、審批權(quán)限等。7.答案：C解析：醫(yī)療檔案安全管理包括防火、防盜、防水等，防蟲不屬于主要方面。8.答案：D解析：醫(yī)療檔案整理包括分類、排序、編目等，銷毀不屬于整理工作。9.答案：D解析：醫(yī)療檔案質(zhì)量控制包括準確性、完整性、規(guī)范性等。10.答案：D解析：建立電子檔案庫、開展檢索服務、加強宣傳等都可提高檔案利用率。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：醫(yī)療檔案在醫(yī)療服務、教學科研、醫(yī)療管理、法律依據(jù)、醫(yī)療保險等方面都有重要作用。2.答案：ABCDE解析：醫(yī)療檔案內(nèi)容包括病歷、檢查報告、治療記錄、護理記錄、手術記錄等。3.答案：ABCDE解析：醫(yī)療檔案數(shù)字化具有便于存儲管理、提高檢索速度準確性、方便共享傳輸、降低損壞丟失風險、保護患者隱私等優(yōu)勢。4.答案：ABCDE解析：醫(yī)療檔案檢索方法有手工檢索、計算機檢索、全文檢索、關鍵詞檢索、分類檢索等。5.答案：ABCDE解析：醫(yī)療檔案保管條件包括適宜溫濕度、防火防盜防蟲防水、良好通風照明、定期檢查維護、專人負責管理等。三、填空題（答案）1.答案：數(shù)據(jù)解析：醫(yī)療檔案包括文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料。2.答案：真實解析：醫(yī)療檔案管理基本原則是真實、完整、準確、安全、有效利用。3.答案：年度解析：常見醫(yī)療檔案分類法有年度分類法、疾病分類法、科室分類法等。4.答案：掃描解析：醫(yī)療檔案數(shù)字化流程包括整理、掃描、圖像處理、數(shù)據(jù)錄入、質(zhì)量檢查等環(huán)節(jié)。5.答案：指南解析：醫(yī)療檔案檢索工具主要有目錄、索引、指南等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：醫(yī)療檔案對醫(yī)療、教學、科研等都有重要價值。2.答案：×解析：保管期限應根據(jù)檔案價值確定，并非越長越好。3.答案：×解析：數(shù)字化后原始檔案也不能隨意銷毀，應妥善保存。4.答案：×解析：可通過多種途徑檢索醫(yī)療檔案。5.答案：×解析：醫(yī)療檔案借閱需經(jīng)過審批。6.答案：×解析：安全管理還包括信息安全等方面。7.答案：×解析：整理工作需遵循規(guī)范。8.答案：√解析：質(zhì)量控制主要保證檔案準確性和完整性。9.答案：×解析：利用率高不一定代表管理工作好，還需考慮其他因素。10.答案：×解析：醫(yī)療檔案管理與全體醫(yī)務人員都有關。五、簡答題（答案）1.答：醫(yī)療檔案管理重要性在于為醫(yī)療服務提供依據(jù)，支持教學科研，利于醫(yī)療管理決策，是法律依據(jù)，保障患者權(quán)益等。