2025年消化內(nèi)科疾病的介入治療方法評估答案及解析一、單項選題1.以下哪種介入治療方法常用于食管靜脈曲張破裂出血（）A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)B.內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)C.經(jīng)皮肝穿刺胃冠狀靜脈栓塞術(shù)D.以上都是2.對于膽管結(jié)石，首選的介入治療方法是（）A.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)+乳頭括約肌切開取石術(shù)B.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)C.內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)3.以下關(guān)于肝癌介入治療的說法，錯誤的是（）A.肝動脈化療栓塞術(shù)是常用的方法之一B.可以使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率C.對正常肝臟組織無損傷D.可能會引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)4.消化性潰瘍出血的介入治療方法不包括（）A.內(nèi)鏡下止血B.選擇性腹腔動脈造影及栓塞止血C.經(jīng)皮胃造瘺術(shù)D.以上都不是5.對于肝硬化門靜脈高壓癥，以下哪種介入治療方法可以降低門靜脈壓力（）A.脾動脈栓塞術(shù)B.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)C.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù)D.以上都是6.以下哪種介入治療方法可用于治療胃腸道狹窄（）A.球囊擴張術(shù)B.支架置入術(shù)C.射頻消融術(shù)D.A和B7.以下關(guān)于胰腺假性囊腫的介入治療，正確的是（）A.首選經(jīng)皮穿刺引流術(shù)B.內(nèi)鏡下引流術(shù)創(chuàng)傷較大C.手術(shù)治療是唯一有效的方法D.介入治療后不易復(fù)發(fā)8.對于膽道梗阻，以下哪種介入治療方法可以緩解黃疸（）A.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)B.內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)C.膽管支架置入術(shù)D.以上都是9.以下哪種介入治療方法常用于治療肝血管瘤（）A.肝動脈栓塞術(shù)B.射頻消融術(shù)C.微波消融術(shù)D.以上都是10.以下關(guān)于消化道出血介入治療的適應(yīng)證，錯誤的是（）A.藥物治療無效的消化道出血B.不明原因的消化道出血C.消化道腫瘤引起的出血D.嚴重的心、肝、腎功能不全二、多項選題1.消化內(nèi)科疾病介入治療的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.療效確切D.可重復(fù)操作2.以下哪些是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的并發(fā)癥（）A.胰腺炎B.出血C.穿孔D.感染3.肝動脈化療栓塞術(shù)的禁忌證包括（）A.嚴重肝功能不全B.門靜脈主干完全阻塞C.腫瘤體積超過肝臟的70%D.凝血功能障礙4.以下哪些介入治療方法可用于治療食管賁門失弛緩癥（）A.內(nèi)鏡下肉毒毒素注射B.球囊擴張術(shù)C.腹腔鏡下賁門肌層切開術(shù)D.經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)5.以下關(guān)于消化性潰瘍出血介入治療的說法，正確的是（）A.內(nèi)鏡下止血是首選方法B.對于動脈性出血，栓塞治療效果較好C.介入治療后需要密切觀察病情變化D.所有消化性潰瘍出血都需要介入治療6.以下哪些是經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)的適應(yīng)證（）A.惡性腫瘤引起的膽道梗阻B.良性膽道狹窄C.急性化膿性膽管炎D.肝內(nèi)外膽管結(jié)石三、填空題1.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)是通過在肝內(nèi)建立_____與_____之間的分流通道來降低門靜脈壓力。2.內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)主要適用于_____靜脈曲張。3.射頻消融術(shù)是利用_____產(chǎn)生的熱量使腫瘤組織凝固壞死。4.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)的穿刺途徑包括_____和_____。5.消化道出血介入治療的主要目的是_____和_____。6.對于胃腸道間質(zhì)瘤，常用的介入治療方法是_____。四、判斷題（√/×）1.所有的消化內(nèi)科疾病都可以通過介入治療得到有效治療。（）2.內(nèi)鏡下治療是消化性潰瘍出血的唯一治療方法。（）3.肝動脈化療栓塞術(shù)可以完全治愈肝癌。（）4.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)可以緩解膽道梗阻引起的黃疸。（）5.消化道狹窄的介入治療方法只有球囊擴張術(shù)。（）6.介入治療后不需要進行隨訪。（）五、簡答題1.簡述消化內(nèi)科疾病介入治療的主要方法。六、案例分析患者，男性，55歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1個月，伴黑便3天。10年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)加重，服用抗酸藥物可緩解。1個月前上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。3天前出現(xiàn)黑便，每日1-2次，量約200-300g。既往有“胃潰瘍”病史10年。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：胃竇部可見一潰瘍，直徑約2.0cm，邊緣不規(guī)則，底部覆有污穢苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：食管靜脈曲張破裂出血常用的介入治療方法包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺胃冠狀靜脈栓塞術(shù)等。2.答案：A解析：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)+乳頭括約肌切開取石術(shù)是治療膽管結(jié)石的首選方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。3.答案：C解析：肝癌介入治療如肝動脈化療栓塞術(shù)等會對正常肝臟組織有一定損傷。4.答案：C解析：經(jīng)皮胃造瘺術(shù)主要用于解決進食問題，不是消化性潰瘍出血的介入治療方法。5.答案：D解析：脾動脈栓塞術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù)等都可降低門靜脈壓力。6.答案：D解析：球囊擴張術(shù)和支架置入術(shù)都可用于治療胃腸道狹窄。7.答案：A解析：胰腺假性囊腫首選經(jīng)皮穿刺引流術(shù)，內(nèi)鏡下引流術(shù)創(chuàng)傷相對較小，介入治療后有復(fù)發(fā)可能。8.答案：D解析：經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)、內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)、膽管支架置入術(shù)等都可緩解膽道梗阻引起的黃疸。9.答案：D解析：肝動脈栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)等都可用于治療肝血管瘤。10.答案：D解析：嚴重的心、肝、腎功能不全是消化道出血介入治療的禁忌證。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：消化內(nèi)科疾病介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切、可重復(fù)操作等優(yōu)點。2.答案：ABCD解析：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的并發(fā)癥包括胰腺炎、出血、穿孔、感染等。3.答案：ABCD解析：肝動脈化療栓塞術(shù)的禁忌證包括嚴重肝功能不全、門靜脈主干完全阻塞、腫瘤體積超過肝臟的70%、凝血功能障礙等。4.答案：ABD解析：腹腔鏡下賁門肌層切開術(shù)不屬于介入治療方法，內(nèi)鏡下肉毒毒素注射、球囊擴張術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)可用于治療食管賁門失弛緩癥。5.答案：ABC解析：內(nèi)鏡下止血是消化性潰瘍出血的首選方法，對于動脈性出血栓塞治療效果較好，介入治療后需密切觀察病情變化，不是所有消化性潰瘍出血都需要介入治療。6.答案：ABC解析：經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)的適應(yīng)證包括惡性腫瘤引起的膽道梗阻、良性膽道狹窄、急性化膿性膽管炎等，肝內(nèi)外膽管結(jié)石一般不首選該方法。三、填空題（答案）1.答案：肝靜脈；門靜脈解析：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝靜脈與門靜脈之間的分流通道降低門靜脈壓力。2.答案：食管解析：內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)主要用于食管靜脈曲張。3.答案：射頻電流解析：射頻消融術(shù)利用射頻電流產(chǎn)生熱量使腫瘤組織壞死。4.答案：經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺；經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺解析：經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)的穿刺途徑有經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺和經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺。5.答案：止血；明確出血部位解析：消化道出血介入治療目的是止血和明確出血部位。6.答案：射頻消融術(shù)解析：射頻消融術(shù)常用于胃腸道間質(zhì)瘤的介入治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有消化內(nèi)科疾病都適合介入治療。2.答案：×解析：消化性潰瘍出血治療方法多樣，不是唯一內(nèi)鏡下治療。3.答案：×解析：肝動脈化療栓塞術(shù)不能完全治愈肝癌。4.答案：√解析：經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)可緩解黃疸。5.答案：×解析：消化道狹窄介入治療方法還有支架置入術(shù)等。6.答案：×解析：介入治療后需要隨訪觀察療效等。五、簡答題（答案）1.答：消化內(nèi)科疾病介入治療主要方法包括內(nèi)鏡下治療（如內(nèi)鏡下止血、內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等）、經(jīng)皮穿刺介入治療（