2025年神經(jīng)內(nèi)科頭痛診斷治療實(shí)踐案例答案及解析一、單項(xiàng)選題1.偏頭痛的主要臨床特點(diǎn)不包括（）A.多為單側(cè)頭痛B.搏動(dòng)性C.伴有惡心、嘔吐D.頭痛持續(xù)時(shí)間一般小于1小時(shí)2.緊張型頭痛的疼痛性質(zhì)通常為（）A.刺痛B.脹痛C.壓迫感或緊箍樣痛D.跳痛3.下列哪種藥物不是預(yù)防偏頭痛發(fā)作的常用藥物（）A.普萘洛爾B.丙戊酸鈉C.布洛芬D.托吡酯4.叢集性頭痛的發(fā)作特點(diǎn)是（）A.夜間發(fā)作多見B.頭痛持續(xù)數(shù)天C.雙側(cè)頭痛D.無(wú)明顯誘因5.顱內(nèi)占位性病變引起的頭痛特點(diǎn)是（）A.突然發(fā)作B.頭痛進(jìn)行性加重C.與體位有關(guān)D.伴有視力障礙6.診斷偏頭痛的主要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.臨床表現(xiàn)D.血液檢查7.治療緊張型頭痛的首選藥物是（）A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.麥角胺咖啡因D.曲普坦類藥物8.叢集性頭痛的治療藥物不包括（）A.維拉帕米B.潑尼松C.舒馬曲坦D.卡馬西平9.對(duì)于頻繁發(fā)作的偏頭痛患者，預(yù)防性治療的療程一般為（）A.1-3個(gè)月B.3-6個(gè)月C.6-9個(gè)月D.9-12個(gè)月10.下列哪種頭痛與月經(jīng)周期有關(guān)（）A.偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.低顱壓性頭痛二、多項(xiàng)選題1.偏頭痛的誘發(fā)因素包括（）A.睡眠不足B.精神緊張C.飲食因素（如巧克力、奶酪等）D.氣候變化2.緊張型頭痛的治療方法有（）A.心理治療B.物理治療C.藥物治療D.針灸治療3.叢集性頭痛的臨床特點(diǎn)有（）A.發(fā)作性B.單側(cè)眼眶周圍疼痛C.伴有流淚、流涕等自主神經(jīng)癥狀D.疼痛劇烈，難以忍受4.顱內(nèi)壓增高引起的頭痛特點(diǎn)有（）A.頭痛劇烈B.伴有嘔吐C.頭痛在清晨或夜間加重D.可伴有視神經(jīng)乳頭水腫5.診斷頭痛需要考慮的因素有（）A.頭痛的部位、性質(zhì)、程度B.頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間C.伴隨癥狀D.既往病史6.偏頭痛的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.麥角胺類藥物C.曲普坦類藥物D.鈣通道阻滯劑7.緊張型頭痛與偏頭痛的區(qū)別在于（）A.緊張型頭痛多為雙側(cè)頭痛B.偏頭痛常伴有惡心、嘔吐等癥狀C.緊張型頭痛疼痛性質(zhì)多為壓迫感或緊箍樣痛D.偏頭痛發(fā)作頻率一般較低8.叢集性頭痛的預(yù)防藥物有（）A.維拉帕米B.潑尼松C.鋰鹽D.丙戊酸鈉三、填空題1.偏頭痛的發(fā)病機(jī)制主要與_____有關(guān)。2.緊張型頭痛的發(fā)病可能與_____、_____等因素有關(guān)。3.叢集性頭痛的發(fā)作周期通常為_____。4.顱內(nèi)占位性病變引起頭痛的主要原因是_____。5.診斷頭痛時(shí)，詳細(xì)詢問_____和_____對(duì)于明確診斷非常重要。6.偏頭痛的預(yù)防性治療藥物應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量至_____。7.治療叢集性頭痛時(shí)，吸氧的濃度一般為_____。8.對(duì)于頭痛患者，應(yīng)避免使用_____等可能誘發(fā)頭痛的藥物。四、判斷題（√/×）1.所有頭痛患者都需要進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。（）2.偏頭痛患者在發(fā)作期應(yīng)避免使用止痛藥。（）3.緊張型頭痛患者的頭痛程度一般較輕。（）4.叢集性頭痛的發(fā)作具有季節(jié)性。（）5.顱內(nèi)壓增高引起的頭痛在嘔吐后可緩解。（）6.偏頭痛的發(fā)作頻率越高，預(yù)后越差。（）7.緊張型頭痛的治療主要以藥物治療為主。（）8.叢集性頭痛患者在發(fā)作期可采用冷敷頭部的方法緩解疼痛。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)頭痛5年，加重1周。頭痛為單側(cè)搏動(dòng)性，伴有惡心、嘔吐，每次發(fā)作持續(xù)4-6小時(shí)，每月發(fā)作3-4次。發(fā)作前有視物模糊等先兆癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。頭顱CT檢查未見異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：偏頭痛頭痛持續(xù)時(shí)間一般為4-72小時(shí)。2.答案：C解析：緊張型頭痛疼痛性質(zhì)多為壓迫感、緊箍樣痛。3.答案：C解析：布洛芬是緩解偏頭痛發(fā)作的藥物，不是預(yù)防藥物。4.答案：A解析：叢集性頭痛夜間發(fā)作多見，頭痛持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。5.答案：B解析：顱內(nèi)占位性病變頭痛進(jìn)行性加重，其他選項(xiàng)不是主要特點(diǎn)。6.答案：C解析：偏頭痛主要依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，輔助檢查多無(wú)異常。7.答案：B解析：對(duì)乙酰氨基酚是治療緊張型頭痛的首選藥物。8.答案：D解析：卡馬西平一般不用于叢集性頭痛治療。9.答案：B解析：頻繁發(fā)作的偏頭痛預(yù)防性治療療程一般為3-6個(gè)月。10.答案：A解析：偏頭痛與月經(jīng)周期有關(guān)，部分女性患者在月經(jīng)前后發(fā)作。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：睡眠不足、精神緊張、飲食、氣候變化等都可能誘發(fā)偏頭痛。2.答案：ABCD解析：緊張型頭痛可采用心理、物理、藥物、針灸等多種治療方法。3.答案：ABCD解析：叢集性頭痛具有發(fā)作性、單側(cè)眼眶周圍疼痛、伴自主神經(jīng)癥狀、疼痛劇烈等特點(diǎn)。4.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高頭痛劇烈、伴嘔吐、清晨或夜間加重、可伴視神經(jīng)乳頭水腫。5.答案：ABCD解析：診斷頭痛需考慮部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、既往病史等。6.答案：ABCD解析：偏頭痛治療藥物包括非甾體抗炎藥、麥角胺類、曲普坦類、鈣通道阻滯劑等。7.答案：ABC解析：緊張型頭痛多雙側(cè)，偏頭痛伴惡心嘔吐，緊張型頭痛疼痛性質(zhì)不同，偏頭痛發(fā)作頻率不一定低。8.答案：ABC解析：維拉帕米、潑尼松、鋰鹽可用于叢集性頭痛預(yù)防，丙戊酸鈉一般不用。三、填空題（答案）1.答案：血管舒縮功能障礙解析：偏頭痛發(fā)病與血管舒縮功能障礙相關(guān)。2.答案：精神因素、肌肉緊張解析：緊張型頭痛與精神、肌肉緊張等因素有關(guān)。3.答案：數(shù)周或數(shù)月解析：叢集性頭痛發(fā)作周期通常為數(shù)周或數(shù)月。4.答案：占位病變導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高解析：顱內(nèi)占位因占位致顱內(nèi)壓增高引起頭痛。5.答案：病史、癥狀解析：詳細(xì)詢問病史和癥狀對(duì)頭痛診斷重要。6.答案：有效劑量解析：偏頭痛預(yù)防性治療從小劑量開始漸增至有效劑量。7.答案：95%解析：治療叢集性頭痛吸氧濃度一般為95%。8.答案：血管擴(kuò)張劑解析：頭痛患者應(yīng)避免使用血管擴(kuò)張劑等誘發(fā)頭痛藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有頭痛都需頭顱CT或MRI檢查，根據(jù)具體情況判斷。2.答案：×解析：偏頭痛發(fā)作期可使用止痛藥緩解癥狀。3.答案：√解析：緊張型頭痛程度一般較輕。4.答案：√解析：叢集性頭痛發(fā)作有季節(jié)性。5.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高頭痛嘔吐后可緩解。6.答案：×解析：偏頭痛發(fā)作頻率高不一定預(yù)后差。7.答案：×解析：緊張型頭痛治療包括多種方法，不只是藥物。8.答案：×解析：叢集性頭痛發(fā)作期熱敷可能緩解疼痛，冷敷一般不用。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：①單側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛；②程度中重度；③日?；顒?dòng)可加重頭痛；④伴有惡心、嘔吐或畏光、畏聲；⑤每次發(fā)作持續(xù)4-72小時(shí)；⑥排除其他疾病引