2025年腎臟病學(xué)尿液異常檢測(cè)與判讀答案及解析一、單項(xiàng)選題1.正常成年人24小時(shí)尿量一般為（）A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml2.下列哪種情況可導(dǎo)致血尿（）A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.服用維生素CC.大量飲水D.正常月經(jīng)3.蛋白尿是指尿蛋白定量超過(guò)（）A.50mg/24hB.100mg/24hC.150mg/24hD.200mg/24h4.下列關(guān)于管型的描述，錯(cuò)誤的是（）A.透明管型可見(jiàn)于正常人B.紅細(xì)胞管型提示腎小球疾病C.白細(xì)胞管型常見(jiàn)于腎盂腎炎D.脂肪管型主要見(jiàn)于急性腎衰竭5.尿比重降低常見(jiàn)于（）A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.尿崩癥D.心力衰竭6.下列哪種尿蛋白主要來(lái)源于血漿蛋白（）A.白蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.血紅蛋白7.肉眼血尿是指每升尿液中含血量超過(guò)（）A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml8.下列關(guān)于尿糖的說(shuō)法，正確的是（）A.尿糖陽(yáng)性一定是糖尿病B.血糖正常一定不會(huì)出現(xiàn)尿糖C.尿糖陰性一定不是糖尿病D.腎糖閾降低可導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性9.下列哪種管型對(duì)急性腎小球腎炎的診斷有重要意義（）A.顆粒管型B.紅細(xì)胞管型C.白細(xì)胞管型D.蠟樣管型10.尿中出現(xiàn)大量小圓上皮細(xì)胞提示（）A.腎小管病變B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎二、多項(xiàng)選題1.導(dǎo)致血尿的原因有（）A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.腎小球腎炎D.過(guò)敏性紫癜E.血小板減少性紫癜2.蛋白尿的分類(lèi)包括（）A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.組織性蛋白尿E.功能性蛋白尿3.下列哪些管型可出現(xiàn)在慢性腎衰竭患者的尿液中（）A.顆粒管型B.蠟樣管型C.腎衰竭管型D.脂肪管型E.紅細(xì)胞管型4.影響尿比重的因素有（）A.飲水量B.出汗量C.蛋白質(zhì)攝入量D.腎功能E.尿糖含量5.下列關(guān)于尿蛋白檢測(cè)的說(shuō)法，正確的有（）A.尿蛋白定性試驗(yàn)常用的方法有試紙法和加熱乙酸法B.尿蛋白定量檢測(cè)可采用雙縮脲法或考馬斯亮藍(lán)法C.24小時(shí)尿蛋白定量是診斷蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)D.尿蛋白電泳可用于鑒別蛋白尿的類(lèi)型E.尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病的診斷有重要意義三、填空題1.正常人尿液中可見(jiàn)的細(xì)胞有_____、_____、_____。2.管型是由_____在腎小管內(nèi)凝固形成的。3.尿中膽紅素陽(yáng)性主要見(jiàn)于_____、_____、_____等疾病。4.酮體包括_____、_____、_____。5.尿沉渣顯微鏡檢查包括_____、_____、_____等內(nèi)容。四、判斷題（√/×）1.所有的蛋白尿都是病理性的。（）2.尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型一定是腎盂腎炎。（）3.透明管型在正常人尿液中不會(huì)出現(xiàn)。（）4.尿比重增高提示腎臟濃縮功能良好。（）5.血尿患者一定有泌尿系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。（）6.尿糖陽(yáng)性提示血糖升高。（）7.腎小管性蛋白尿主要是小分子蛋白質(zhì)。（）8.顆粒管型的出現(xiàn)提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變。（）9.尿膽紅素陽(yáng)性說(shuō)明肝細(xì)胞有損傷。（）10.尿沉渣檢查時(shí)，應(yīng)取新鮮晨尿。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血尿的常見(jiàn)原因及臨床意義。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)眼瞼及下肢水腫1年，加重伴泡沫尿1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，休息后可緩解，未予重視。1個(gè)月前水腫加重，伴泡沫尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)腰痛，無(wú)發(fā)熱。查體：血壓140/90mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（-）。腎功能：血肌酐120μmol/L，尿素氮8.5mmol/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：正常成年人24小時(shí)尿量一般為1000～2000ml。2.答案：A解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致血尿，其他選項(xiàng)一般不會(huì)引起血尿。3.答案：C解析：蛋白尿是指尿蛋白定量超過(guò)150mg/24h。4.答案：D解析：脂肪管型主要見(jiàn)于腎病綜合征，而非急性腎衰竭。5.答案：C解析：尿比重降低常見(jiàn)于尿崩癥，其他選項(xiàng)一般會(huì)導(dǎo)致尿比重升高。6.答案：A解析：白蛋白是血漿中最主要的蛋白質(zhì)，尿中白蛋白主要來(lái)源于血漿蛋白。7.答案：A解析：肉眼血尿是指每升尿液中含血量超過(guò)1ml。8.答案：D解析：腎糖閾降低可導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性，血糖正常也可能出現(xiàn)尿糖。9.答案：B解析：紅細(xì)胞管型對(duì)急性腎小球腎炎的診斷有重要意義。10.答案：A解析：尿中出現(xiàn)大量小圓上皮細(xì)胞提示腎小管病變。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均可導(dǎo)致血尿。2.答案：ABCDE解析：蛋白尿可分為腎小球性、腎小管性、溢出性、組織性和功能性蛋白尿。3.答案：ABC解析：慢性腎衰竭患者尿液中可出現(xiàn)顆粒管型、蠟樣管型和腎衰竭管型。4.答案：ABCDE解析：飲水量、出汗量、蛋白質(zhì)攝入量、腎功能和尿糖含量等均可影響尿比重。5.答案：ABCDE解析：以上關(guān)于尿蛋白檢測(cè)的說(shuō)法均正確。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞解析：正常人尿液中可見(jiàn)少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞。2.答案：蛋白質(zhì)解析：管型是由蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固形成的。3.答案：肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸解析：尿中膽紅素陽(yáng)性主要見(jiàn)于這三種黃疸。4.答案：乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮解析：酮體包括這三種物質(zhì)。5.答案：細(xì)胞成分、管型、結(jié)晶解析：尿沉渣顯微鏡檢查主要包括這些內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：生理性蛋白尿可見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等情況。2.答案：×解析：尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型也可見(jiàn)于腎小球腎炎等疾病。3.答案：×解析：透明管型可見(jiàn)于正常人，尤其是老年人和劇烈運(yùn)動(dòng)后。4.答案：×解析：尿比重增高還可能與其他因素有關(guān)，如飲水過(guò)少等。5.答案：×解析：血尿也可能由其他原因引起，如全身性疾病等。6.答案：×解析：尿糖陽(yáng)性不一定提示血糖升高，還可能與腎糖閾降低等因素有關(guān)。7.答案：√解析：腎小管性蛋白尿主要是小分子蛋白質(zhì)。8.答案：√解析：顆粒管型的出現(xiàn)提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變。9.答案：×解析：尿膽紅素陽(yáng)性還可能與其他疾病有關(guān)，如阻塞性黃疸等。10.答案：√解析：尿沉渣檢查時(shí)，應(yīng)取新鮮晨尿，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：血尿的常見(jiàn)原因包括泌尿系統(tǒng)疾病（如腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等）、全身性疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、過(guò)敏性紫癜等）、泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾?。ㄈ缜傲邢傺?、精囊炎等）以及其他原因（如劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物副作用等）。血尿的臨床意義主要在于提示泌尿系統(tǒng)或全身性疾病的存在，需要進(jìn)