2025年老年醫(yī)學(xué)老年人常見(jiàn)疾病診治考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.老年人高血壓的特點(diǎn)不包括（）A.血壓波動(dòng)大B.單純收縮期高血壓多見(jiàn)C.靶器官并發(fā)癥少見(jiàn)D.易發(fā)生體位性低血壓2.老年糖尿病患者最常見(jiàn)的低血糖類型是（）A.空腹低血糖B.餐后低血糖C.藥物性低血糖D.反應(yīng)性低血糖3.老年癡呆患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.記憶障礙B.認(rèn)知障礙C.精神癥狀D.行為異常4.老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期最主要的治療措施是（）A.抗感染B.止咳祛痰C.平喘D.氧療5.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.身長(zhǎng)縮短C.駝背D.骨折6.老年人心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是（）A.感染B.心律失常C.過(guò)度勞累D.情緒激動(dòng)7.老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)不包括（）A.癥狀不典型B.胃潰瘍多見(jiàn)C.并發(fā)癥發(fā)生率高D.易誤診為胃癌8.老年人肺炎的病原體最常見(jiàn)的是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體9.老年人前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.排尿困難D.尿潴留10.老年人睡眠障礙的治療原則不包括（）A.改善睡眠環(huán)境B.調(diào)整生活方式C.首選藥物治療D.心理治療二、多項(xiàng)選擇題1.老年人高血壓的治療原則包括（）A.平穩(wěn)降壓B.個(gè)體化治療C.聯(lián)合用藥D.避免血壓過(guò)低2.老年糖尿病的治療目標(biāo)包括（）A.控制血糖B.控制體重C.減少并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量3.老年癡呆的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.神經(jīng)心理學(xué)檢查D.影像學(xué)檢查4.老年人慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防措施包括（）A.戒煙B.避免空氣污染C.加強(qiáng)鍛煉D.預(yù)防呼吸道感染5.老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)C.避免吸煙和酗酒D.定期進(jìn)行骨密度檢查6.老年人心力衰竭的治療藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物7.老年人消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗生素D.促胃腸動(dòng)力藥8.老年人肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。2.老年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥_____mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥_____mmol/L或隨機(jī)血糖≥_____mmol/L。3.老年癡呆的主要病理改變是_____和_____。4.老年人慢性阻塞性肺疾病的特征性癥狀是_____。5.老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值_____個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。6.老年人心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____和_____。7.老年人消化性潰瘍的并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____。8.老年人肺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.老年人高血壓患者血壓控制越低越好。（）2.老年糖尿病患者可以不用控制飲食。（）3.老年癡呆患者的認(rèn)知障礙是不可逆的。（）4.老年人慢性阻塞性肺疾病患者需要長(zhǎng)期家庭氧療。（）5.老年人骨質(zhì)疏松癥患者補(bǔ)鈣越多越好。（）6.老年人心力衰竭患者可以使用β受體阻滯劑。（）7.老年人消化性潰瘍患者可以使用非甾體類抗炎藥。（）8.老年人肺炎患者的抗生素使用時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年人高血壓的治療藥物分類及代表藥物。六、案例分析題患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院。患者10年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。吸煙史40年，20支/天。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的50%。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：老年人高血壓靶器官并發(fā)癥多見(jiàn)。2.答案：C解析：老年糖尿病患者因藥物使用不當(dāng)易發(fā)生藥物性低血糖。3.答案：A解析：老年癡呆患者最早出現(xiàn)記憶障礙，隨后出現(xiàn)認(rèn)知等障礙。4.答案：A解析：感染是老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要誘因，抗感染是主要治療措施。5.答案：A解析：疼痛是老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)，其他選項(xiàng)也可出現(xiàn)但不是最主要的。6.答案：A解析：感染是老年人心力衰竭最常見(jiàn)的誘因。7.答案：B解析：老年人消化性潰瘍十二指腸潰瘍多見(jiàn)。8.答案：A解析：老年人肺炎病原體以細(xì)菌最常見(jiàn)。9.答案：A解析：老年人前列腺增生癥最早出現(xiàn)尿頻，隨后出現(xiàn)排尿困難等。10.答案：C解析：老年人睡眠障礙應(yīng)先改善環(huán)境、調(diào)整生活方式等，藥物治療為輔助。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：老年人高血壓治療需平穩(wěn)降壓、個(gè)體化、聯(lián)合用藥且避免血壓過(guò)低。2.答案：ABCD解析：老年糖尿病治療目標(biāo)包括控制血糖、體重、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。3.答案：ABCD解析：老年癡呆診斷依據(jù)包括病史、臨床表現(xiàn)、神經(jīng)心理學(xué)檢查及影像學(xué)檢查等。4.答案：ABCD解析：老年人慢性阻塞性肺疾病預(yù)防包括戒煙、避免空氣污染、加強(qiáng)鍛煉、預(yù)防呼吸道感染等。5.答案：ABCD解析：老年人骨質(zhì)疏松癥預(yù)防包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、避免吸煙酗酒、定期查骨密度等。6.答案：ABCD解析：老年人心力衰竭治療藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等。7.答案：AB解析：老年人消化性潰瘍治療藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑，抗生素用于幽門螺桿菌感染，促胃腸動(dòng)力藥一般不是主要治療藥物。8.答案：ABCD解析：老年人肺炎治療原則包括抗感染、對(duì)癥、支持及預(yù)防并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：140、90解析：此為老年人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：7.0、11.1、11.1解析：這些數(shù)值為老年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)解析：老年癡呆主要病理改變。4.答案：進(jìn)行性加重的呼吸困難解析：老年人慢性阻塞性肺疾病特征性癥狀。5.答案：2.5解析：老年人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中骨密度的差值。6.答案：呼吸困難、乏力、液體潴留解析：老年人心力衰竭主要臨床表現(xiàn)。7.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：老年人消化性潰瘍的并發(fā)癥。8.答案：呼吸衰竭、心力衰竭、休克解析：老年人肺炎常見(jiàn)并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年人高血壓血壓控制不宜過(guò)低，以免影響重要臟器灌注。2.答案：×解析：老年糖尿病患者需控制飲食。3.答案：×解析：老年癡呆早期干預(yù)部分患者癥狀可改善，并非完全不可逆。4.答案：√解析：符合老年人慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期家庭氧療指征。5.答案：×解析：老年人骨質(zhì)疏松癥補(bǔ)鈣需適量，過(guò)多可能有不良反應(yīng)。6.答案：√解析：病情穩(wěn)定的老年人心力衰竭患者可使用β受體阻滯劑。7.答案：×解析：老年人消化性潰瘍患者應(yīng)避免使用非甾體類抗炎藥，易加重病情。8.答案：×解析：老年人肺炎抗生素使用應(yīng)根據(jù)病情合理選擇，并非時(shí)間越長(zhǎng)越好。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：老年人高血壓治療藥物分類及代表藥物：-利尿劑：氫氯噻嗪等。-β