2025年食管胃腸外科手術(shù)視頻解析答案及解析一、單項選擇題1.食管癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細胞癌D.大細胞癌2.胃潰瘍好發(fā)于（）A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.胃竇大彎側(cè)3.腸梗阻患者的共同臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐4.肛裂“三聯(lián)征”是指（）A.肛裂、前哨痔、肥大乳頭B.肛裂、肛瘺、內(nèi)痔C.肛裂、外痔、內(nèi)痔D.肛裂、肛瘺、前哨痔5.關(guān)于胃癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A.早期多無明顯癥狀B.進展期上腹部疼痛明顯C.可出現(xiàn)嘔血、黑便D.不會出現(xiàn)貧血6.下列哪項不是結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)（）A.排便習(xí)慣改變B.便血C.腹部腫塊D.尿頻、尿急7.闌尾炎的典型腹痛特點是（）A.上腹部疼痛B.下腹部疼痛C.臍周疼痛D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛8.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征9.直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移10.下列哪種情況不宜行腹腔鏡手術(shù)（）A.膽囊結(jié)石B.闌尾切除術(shù)C.嚴重腹腔粘連D.胃腸穿孔修補術(shù)二、多項選擇題1.食管癌的診斷方法包括（）A.食管鋇餐造影B.胃鏡檢查C.胸部CTD.腫瘤標志物檢查2.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.全腹壓痛、反跳痛D.肝濁音界縮小或消失3.腸梗阻的治療原則包括（）A.解除梗阻B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染D.維持營養(yǎng)4.肛裂的治療方法有（）A.坐浴B.局部用藥C.手術(shù)治療D.擴肛5.胃癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療三、填空題1.食管的三個生理狹窄分別位于_____、_____、_____。2.胃的血液供應(yīng)主要來自_____、_____、_____、_____。3.結(jié)腸癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.闌尾炎的病理類型包括_____、_____、_____、_____。5.直腸癌的手術(shù)方式主要有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.食管癌患者早期癥狀多不明顯，中晚期可出現(xiàn)進行性吞咽困難。（）2.胃潰瘍患者的疼痛特點是進食-疼痛-緩解。（）3.腸梗阻患者均需要手術(shù)治療。（）4.肛裂患者最主要的癥狀是疼痛、便血和便秘。（）5.胃癌患者的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類型等因素有關(guān)。（）6.結(jié)腸癌患者的大便習(xí)慣和性狀改變常為最早出現(xiàn)的癥狀。（）7.闌尾炎患者的麥氏點位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。（）8.胃大部切除術(shù)后的患者可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。（）9.直腸癌患者的首選治療方法是手術(shù)治療。（）10.腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，但也有一定的局限性。（）五、簡答題1.簡述食管癌的手術(shù)治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1個月”入院?；颊?年來無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，未予重視及治療。1個月來上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴食欲減退、體重下降。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，營養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查示：胃竇部潰瘍，大小約2.0cm×2.5cm，底覆污穢苔，周邊黏膜隆起，質(zhì)硬，觸之易出血。病理檢查示：胃竇部腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：食管癌中鱗癌最常見。2.答案：C解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。3.答案：C解析：腸梗阻主要表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，無腹瀉。4.答案：A解析：肛裂“三聯(lián)征”即肛裂、前哨痔、肥大乳頭。5.答案：D解析：胃癌可因慢性失血等出現(xiàn)貧血。6.答案：D解析：結(jié)腸癌一般不會出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。7.答案：D解析：闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。8.答案：D解析：傾倒綜合征多為胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥。9.答案：B解析：直腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。10.答案：C解析：嚴重腹腔粘連是腹腔鏡手術(shù)禁忌證。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是食管癌的診斷方法。2.答案：ABCD解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔有這些典型表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：這都是腸梗阻的治療原則。4.答案：ABCD解析：這些都是肛裂的治療方法。5.答案：ABCD解析：胃癌治療方法包括這些。三、填空題（答案）1.答案：食管入口處、食管與左主支氣管交叉處、食管穿過膈的食管裂孔處解析：食管的三個生理狹窄部位。2.答案：胃左動脈、胃右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈、胃網(wǎng)膜右動脈解析：胃的主要血液供應(yīng)來源。3.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠處轉(zhuǎn)移解析：結(jié)腸癌TNM分期中各字母代表意義。4.答案：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫解析：闌尾炎的病理類型。5.答案：經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）、拉下式直腸癌切除術(shù)解析：直腸癌的主要手術(shù)方式。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：食管癌早期癥狀不明顯，中晚期有進行性吞咽困難。2.答案：√解析：胃潰瘍疼痛特點符合。3.答案：×解析：腸梗阻部分可保守治療。4.答案：√解析：肛裂主要癥狀就是這些。5.答案：√解析：胃癌預(yù)后與多種因素有關(guān)。6.答案：√解析：結(jié)腸癌大便習(xí)慣和性狀改變常是早期癥狀。7.答案：√解析：麥氏點位置正確。8.答案：√解析：胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良等。9.答案：√解析：直腸癌首選手術(shù)治療。10.答案：√解析：腹腔鏡手術(shù)有優(yōu)點也有局限性。五、簡答題（答案）1.答：食管癌