2025年耳鼻咽喉科急性中耳炎處理知識競賽答案及解析一、單項選題1.急性中耳炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸埃希菌2.以下哪項不是急性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈3.急性中耳炎患者鼓膜穿孔前的治療不包括（）A.抗生素B.減充血劑C.鼓膜切開術D.止痛劑4.急性中耳炎患者鼓膜穿孔后的治療首選（）A.抗生素滴耳液B.糖皮質激素滴耳液C.生理鹽水沖洗D.雙氧水沖洗5.急性中耳炎患者治療后癥狀緩解，但仍有耳鳴，可能的原因是（）A.鼓膜穿孔未愈合B.中耳積液未完全吸收C.內耳受損D.以上都有可能6.急性中耳炎患者治療期間應避免（）A.擤鼻B.游泳C.乘坐飛機D.以上都是7.以下哪種情況提示急性中耳炎可能轉為慢性（）A.病程超過2周B.鼓膜穿孔長期不愈合C.聽力下降持續(xù)不緩解D.以上都是8.急性中耳炎患者治愈后，應注意（）A.預防感冒B.保持耳部清潔C.定期復查D.以上都是9.急性中耳炎患者出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐等癥狀，應警惕（）A.顱內感染B.迷路炎C.面神經(jīng)麻痹D.以上都有可能10.以下哪項不是急性中耳炎的并發(fā)癥（）A.乳突炎B.膽脂瘤C.化膿性腦膜炎D.鼻炎二、多項選題1.急性中耳炎的病因包括（）A.上呼吸道感染B.咽鼓管功能障礙C.外耳道異物D.鼓膜外傷2.急性中耳炎的診斷依據(jù)包括（）A.耳痛B.聽力下降C.鼓膜充血D.以上都是3.急性中耳炎的治療原則包括（）A.控制感染B.通暢引流C.去除病因D.預防并發(fā)癥4.以下哪些是急性中耳炎的常見檢查方法（）A.耳鏡檢查B.聽力檢查C.血常規(guī)檢查D.顳骨CT檢查5.急性中耳炎患者鼓膜穿孔前可選用的藥物有（）A.2%酚甘油滴耳液B.氧氟沙星滴耳液C.麻黃堿滴鼻液D.潑尼松龍片6.急性中耳炎患者鼓膜穿孔后可選用的藥物有（）A.3%雙氧水B.氧氟沙星滴耳液C.氯霉素滴耳液D.硼酸酒精滴耳液7.急性中耳炎患者治療期間應注意（）A.休息B.清淡飲食C.避免用力擤鼻D.以上都是8.以下哪些情況需要手術治療急性中耳炎（）A.鼓膜穿孔長期不愈合B.中耳積液經(jīng)保守治療無效C.并發(fā)膽脂瘤D.以上都是三、填空題1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，好發(fā)于_____。2.急性中耳炎的主要致病菌為_____和_____。3.急性中耳炎患者鼓膜穿孔前的主要癥狀為_____和_____。4.急性中耳炎患者鼓膜穿孔后的主要癥狀為_____和_____。5.急性中耳炎的治療方法包括_____、_____和_____。6.急性中耳炎患者鼓膜穿孔前可選用_____滴耳液緩解疼痛。7.急性中耳炎患者鼓膜穿孔后可先用_____清洗外耳道，再用_____滴耳液滴耳。8.急性中耳炎患者治療后應注意_____，避免復發(fā)。四、判斷題（√/×）1.急性中耳炎患者鼓膜穿孔后應立即停止使用抗生素。（）2.急性中耳炎患者治療期間可以游泳。（）3.急性中耳炎患者鼓膜穿孔后聽力會立即恢復正常。（）4.急性中耳炎患者治愈后不會復發(fā)。（）5.急性中耳炎患者出現(xiàn)高熱、頭痛等癥狀時，應及時就醫(yī)。（）6.急性中耳炎患者可以自行使用滴耳液治療。（）7.急性中耳炎患者治療期間應避免乘坐飛機。（）8.急性中耳炎患者鼓膜穿孔后外耳道有分泌物時，應及時清理。（）五、簡答題1.簡述急性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，5歲，因“耳痛、發(fā)熱2天”就診。2天前患者受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴耳痛，呈持續(xù)性脹痛，無耳鳴、聽力下降。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神稍差，雙側外耳道無紅腫，鼓膜充血，緊張部可見一小穿孔，有少許膿性分泌物溢出。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：肺炎鏈球菌是急性中耳炎最常見的致病菌。2.答案：D解析：急性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要有耳痛、聽力下降、耳鳴等，眩暈較少見。3.答案：C解析：鼓膜切開術適用于鼓膜穿孔前，經(jīng)藥物治療無效或鼓膜膨出明顯者。4.答案：A解析：鼓膜穿孔后應先用3%雙氧水清洗外耳道，再用抗生素滴耳液滴耳。5.答案：D解析：鼓膜穿孔未愈合、中耳積液未完全吸收、內耳受損等都可能導致耳鳴。6.答案：D解析：急性中耳炎患者治療期間應避免擤鼻、游泳、乘坐飛機等，以免加重病情。7.答案：D解析：病程超過3個月、鼓膜穿孔長期不愈合、聽力下降持續(xù)不緩解等都提示急性中耳炎可能轉為慢性。8.答案：D解析：急性中耳炎患者治愈后應注意預防感冒、保持耳部清潔、定期復查等，以預防復發(fā)。9.答案：A解析：急性中耳炎患者出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐等癥狀，應警惕顱內感染等并發(fā)癥。10.答案：D解析：鼻炎不是急性中耳炎的并發(fā)癥，急性中耳炎的并發(fā)癥包括乳突炎、膽脂瘤、化膿性腦膜炎等。二、多項選題（答案）1.答案：ABD解析：急性中耳炎的病因主要包括上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、鼓膜外傷等，外耳道異物一般不會引起急性中耳炎。2.答案：ABCD解析：急性中耳炎的診斷依據(jù)包括耳痛、聽力下降、鼓膜充血等，還可結合病史、檢查結果等進行綜合判斷。3.答案：ABCD解析：急性中耳炎的治療原則包括控制感染、通暢引流、去除病因、預防并發(fā)癥等。4.答案：ABC解析：急性中耳炎的常見檢查方法包括耳鏡檢查、聽力檢查、血常規(guī)檢查等，顳骨CT檢查一般用于診斷中耳炎的并發(fā)癥。5.答案：AC解析：鼓膜穿孔前可選用2%酚甘油滴耳液緩解疼痛，麻黃堿滴鼻液可減輕咽鼓管腫脹，有利于中耳通氣引流。氧氟沙星滴耳液和潑尼松龍片一般用于鼓膜穿孔后。6.答案：AB解析：鼓膜穿孔后可先用3%雙氧水清洗外耳道，再用氧氟沙星滴耳液或氯霉素滴耳液滴耳。硼酸酒精滴耳液刺激性較大，一般不用于鼓膜穿孔后的治療。7.答案：ABCD解析：急性中耳炎患者治療期間應注意休息、清淡飲食、避免用力擤鼻等，以促進病情恢復。8.答案：ABCD解析：鼓膜穿孔長期不愈合、中耳積液經(jīng)保守治療無效、并發(fā)膽脂瘤等情況都需要手術治療急性中耳炎。三、填空題（答案）1.答案：兒童解析：急性中耳炎好發(fā)于兒童，尤其是6個月至2歲的嬰幼兒。2.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌解析：急性中耳炎的主要致病菌為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。3.答案：耳痛、聽力下降解析：急性中耳炎患者鼓膜穿孔前的主要癥狀為耳痛和聽力下降，耳痛一般較為劇烈，呈持續(xù)性脹痛或跳痛。4.答案：耳道流膿、聽力下降解析：急性中耳炎患者鼓膜穿孔后的主要癥狀為耳道流膿和聽力下降，流膿一般為黏液性或膿性。5.答案：藥物治療、手術治療、一般治療解析：急性中耳炎的治療方法包括藥物治療、手術治療和一般治療等，藥物治療主要包括抗生素、減充血劑、止痛劑等，手術治療主要包括鼓膜切開術、鼓膜置管術等，一般治療主要包括休息、清淡飲食、避免用力擤鼻等。6.答案：2%酚甘油解析：鼓膜穿孔前可選用2%酚甘油滴耳液緩解疼痛。7.答案：3%雙氧水、抗生素解析：鼓膜穿孔后可先用3%雙氧水清洗外耳道，再用抗生素滴耳液滴耳。8.答案：預防感冒解析：急性中耳炎患者治愈后應注意預防感冒，避免復發(fā)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性中耳炎患者鼓膜穿孔后應繼續(xù)使用抗生素，直至感染控制。2.答案：×解析：急性中耳炎患者治療期間應避免游泳，以免污水進入中耳，加重感染。3.答案：×解析：急性中耳炎患者鼓膜穿孔后聽力會有所下降，但一般不會立即恢復正常，需要一段時間的恢復。4.答案：×解析：急性中耳炎患者治愈后仍有可能復發(fā)，尤其是在感冒、上呼吸道感染等情況下。5.答案：√解析：急性中耳炎患者出現(xiàn)高熱、頭痛等癥狀時，應及時就醫(yī)，以免延誤病情。6.答案：×解析：急性中耳炎患者應在醫(yī)生的指導下使用滴耳液治療，自行使用可能會導致病情加重。7.答案：√解析：急性中耳炎患者治療期間應避免乘坐飛機，以免氣壓變化導致中耳壓力不平衡，加重病情。8.答案：√解析：急性中耳炎患者鼓膜穿孔后外耳道有分泌物時，應及時清理，以保持外耳道清潔，有利于病情恢復。五、簡答題（答案）1.答：急性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要有：①耳痛：多為突然發(fā)生，疼痛劇烈，呈持續(xù)性脹痛或跳痛，可向同側頭部或牙齒放射；②聽力下降：可為傳導性聾，聽力損失程度不一；③耳鳴：可為間歇性或持續(xù)性，一般不嚴重；④鼓膜穿孔：穿孔前鼓膜充血、膨隆，穿孔后可見鼓膜上有小孔，有膿性分泌物溢出；⑤