2025年急診科重癥患者的搶救處理模擬測試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)呼吸驟停，首先應(yīng)采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.清理呼吸道C.氣管插管D.建立靜脈通路2.對于休克患者，最關(guān)鍵的治療是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭5.患者因外傷導(dǎo)致大出血，血壓降至70/50mmHg，心率120次/分，應(yīng)立即采取的措施是（）A.快速輸血輸液B.應(yīng)用升壓藥物C.糾正酸中毒D.手術(shù)止血6.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用能量合劑7.患者突然出現(xiàn)意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.心臟驟停B.癲癇大發(fā)作C.腦血管意外D.低血糖昏迷8.對于急性左心衰竭患者，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位9.患者因高熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎，最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體10.患者因劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙1天入院，診斷為腦出血，最常見的病因是（）A.高血壓B.動脈瘤破裂C.腦血管畸形D.腦腫瘤二、多項(xiàng)選題1.重癥患者的特點(diǎn)包括（）A.病情危重B.變化迅速C.多器官功能障礙D.需要密切監(jiān)護(hù)2.搶救重癥患者時，常用的監(jiān)測指標(biāo)有（）A.生命體征B.神志C.尿量D.血?dú)夥治?.對于呼吸衰竭患者，常用的治療方法有（）A.氧療B.機(jī)械通氣C.抗感染治療D.呼吸興奮劑4.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.取中凹臥位C.保暖D.密切觀察病情變化5.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.疼痛護(hù)理6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀7.一氧化碳中毒患者的急救措施包括（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.保持呼吸道通暢C.吸氧D.應(yīng)用脫水劑8.心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇成功指標(biāo)有（）A.恢復(fù)自主呼吸B.恢復(fù)心跳C.瞳孔縮小D.意識恢復(fù)三、填空題1.重癥患者搶救的黃金時間是_____分鐘。2.心肺復(fù)蘇的順序是_____、_____、_____。3.急性左心衰竭患者咳出的痰液特點(diǎn)是_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常用的解毒藥物是_____和_____。5.休克患者的微循環(huán)變化分為_____、_____、_____三個階段。6.急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變是_____、_____、_____。7.一氧化碳中毒患者血液中_____含量升高。8.腦出血患者最常見的出血部位是_____。四、判斷題（√/×）1.對于重癥患者，應(yīng)首先進(jìn)行全面的體格檢查。（）2.機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的唯一方法。（）3.休克患者在補(bǔ)充血容量時，應(yīng)先快后慢。（）4.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會擴(kuò)大。（）6.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后，癥狀消失即可出院。（）7.心臟驟停患者在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）8.急性左心衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入。（）五、簡答題1.簡述重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。體格檢查：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。輔助檢查：心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌酶譜示肌鈣蛋白I（cTnI）升高。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：呼吸驟停時，首先應(yīng)清理呼吸道，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行其他搶救措施。2.答案：A解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，因此補(bǔ)充血容量是休克治療的關(guān)鍵。3.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。4.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是呼吸衰竭，可因肺水腫、呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制所致。5.答案：A解析：患者因外傷導(dǎo)致大出血，血壓顯著降低，應(yīng)立即快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。6.答案：A解析：高壓氧治療是一氧化碳中毒患者最有效的治療方法，可加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳的排出。7.答案：A解析：患者突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止，是心臟驟停的典型表現(xiàn)。8.答案：C解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。9.答案：A解析：肺炎最常見的病原體是細(xì)菌，其中以肺炎鏈球菌最為常見。10.答案：A解析：高血壓是腦出血最常見的病因，長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化、破裂出血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：重癥患者病情危重、變化迅速、多器官功能障礙，需要密切監(jiān)護(hù)和及時治療。2.答案：ABCD解析：搶救重癥患者時，常用的監(jiān)測指標(biāo)包括生命體征、神志、尿量、血?dú)夥治龅?，以了解患者的病情變化和治療效果?.答案：ABCD解析：呼吸衰竭患者的治療方法包括氧療、機(jī)械通氣、抗感染治療、呼吸興奮劑等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。4.答案：ABCD解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通路、取中凹臥位、保暖、密切觀察病情變化等，以維持患者的生命體征穩(wěn)定。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括絕對臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、疼痛護(hù)理等，以減少心肌耗氧量，防止病情惡化。6.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀一般不明顯。7.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒患者的急救措施包括立即脫離中毒環(huán)境、保持呼吸道通暢、吸氧、應(yīng)用脫水劑等，以減輕中毒癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：ABCD解析：心臟驟停患者的復(fù)蘇成功指標(biāo)包括恢復(fù)自主呼吸、恢復(fù)心跳、瞳孔縮小、意識恢復(fù)等。三、填空題（答案）1.答案：4-6解析：重癥患者搶救的黃金時間是4-6分鐘，在此時間內(nèi)進(jìn)行有效的搶救措施，可提高患者的生存率。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的順序是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，即CAB。3.答案：粉紅色泡沫樣痰解析：急性左心衰竭患者咳出的痰液特點(diǎn)是粉紅色泡沫樣痰，這是由于肺淤血導(dǎo)致肺泡內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲出所致。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常用的解毒藥物是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)活劑可恢復(fù)膽堿酯酶的活性。5.答案：缺血缺氧期、淤血缺氧期、微循環(huán)衰竭期解析：休克患者的微循環(huán)變化分為缺血缺氧期、淤血缺氧期、微循環(huán)衰竭期三個階段，不同階段的臨床表現(xiàn)和治療方法不同。6.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變是ST段抬高、T波倒置、病理性Q波，這些改變可幫助診斷心肌梗死的部位和范圍。7.答案：碳氧血紅蛋白解析：一氧化碳中毒患者血液中碳氧血紅蛋白含量升高，這是診斷一氧化碳中毒的重要依據(jù)。8.答案：基底節(jié)區(qū)解析：腦出血患者最常見的出血部位是基底節(jié)區(qū)，約占腦出血的70%，這是由于基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，容易受到高血壓的沖擊而破裂出血。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對于重癥患者，應(yīng)首先進(jìn)行生命支持，如保持呼吸道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定等，然后再進(jìn)行全面的體格檢查。2.答案：×解析：機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的重要方法之一，但不是唯一方法，還可根據(jù)患者的病情選擇氧療、抗感染治療、呼吸興奮劑等治療方法。3.答案：√解析：休克患者在補(bǔ)充血容量時，應(yīng)先快后慢，先晶體后膠體，以盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌梗死。5.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會縮小，這是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起瞳孔括約肌收縮所致。6.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后，癥狀消失并不意味著完全康復(fù)，還可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥，因此應(yīng)繼續(xù)觀察和治療。7.答案：√解析：心臟驟?；颊咴谶M(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分，按壓深度應(yīng)至少為5cm。8.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，以減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)。五、簡答題（答案）1.答：重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。②基礎(chǔ)護(hù)理：做好患者的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，給予合理的飲食指導(dǎo)，保證患者的營養(yǎng)需求。④心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。⑤安全護(hù)理：加強(qiáng)患者的安全管理，防止患者發(fā)生跌倒、墜床、誤吸等意外事件。⑥管道護(hù)理：妥善固定各種管道，保持管道通暢，防止管道扭曲、受壓、脫落等。⑦康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和康復(fù)需求，制定合理的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的康復(fù)。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死、急性左心衰竭、高血壓病3級（極高危）。-診斷依據(jù)：①老年男性，突發(fā)胸痛3小時，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。②既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。③體格檢查：端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。④心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌酶譜示肌鈣蛋白I（cTnI）升高。2.答：-進(jìn)一步檢查：①血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、肝腎功能等，了解患者的一般情況和病情嚴(yán)重程度。②心臟超聲，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。③冠狀動脈造影，明確冠狀動脈病變的部位和程度，為治療提供依據(jù)。-治療原則：①絕對臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路。②解除疼痛：