2025年急診搶救操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分2.成人氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入的深度一般為（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm3.電擊除顫的能量選擇，成人首次一般為（）A.100JB.200JC.300JD.360J4.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量一般為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～800ml5.深靜脈穿刺置管最常用的部位是（）A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.肘正中靜脈6.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力D.剖胸探查7.診斷急性心肌梗死最有意義的心電圖改變是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.出現(xiàn)病理性Q波D.ST段弓背向上抬高8.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腦水腫D.腎功能衰竭9.休克患者補(bǔ)液的原則是（）A.先晶體后膠體B.先膠體后晶體C.晶膠交替輸注D.快速輸注晶體液10.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.端坐位，兩腿下垂二、多項(xiàng)選擇題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)2.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷或脫落B.喉頭水腫C.氣管食管瘺D.心律失常3.電擊除顫的注意事項(xiàng)包括（）A.電極板放置位置要正確B.除顫前要確?；颊吲c周圍人員無(wú)接觸C.除顫能量要適當(dāng)D.可連續(xù)多次除顫4.洗胃的適應(yīng)證包括（）A.口服中毒B.幽門梗阻C.胃擴(kuò)張D.急性胃穿孔5.深靜脈穿刺置管的并發(fā)癥包括（）A.局部血腫B.氣胸C.感染D.空氣栓塞6.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.縱隔移位D.皮下氣腫7.急性心肌梗死的治療原則包括（）A.盡快恢復(fù)心肌的血液灌注B.保護(hù)和維持心臟功能C.防治心律失常、心力衰竭和休克D.改善心肌重塑8.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括（）A.迅速清除毒物B.應(yīng)用解毒藥物C.對(duì)癥治療D.血液凈化治療三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)重要步驟是_____、_____、_____。2.氣管插管時(shí)，常用的插管方法有_____和_____。3.電擊除顫時(shí)，電極板的放置位置分別是_____和_____。4.洗胃時(shí)，常用的洗胃液有_____、_____、_____等。5.深靜脈穿刺置管時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循_____原則，防止感染。6.張力性氣胸的典型X線表現(xiàn)是_____。7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。8.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位應(yīng)在胸骨中下1/3交界處。（）2.氣管插管后，應(yīng)立即確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確。（）3.電擊除顫時(shí)，能量越大，除顫效果越好。（）4.洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為30～32℃。（）5.深靜脈穿刺置管后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。（）6.張力性氣胸患者，胸腔閉式引流的位置應(yīng)在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）7.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）8.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，膽堿酯酶活力越低，病情越重。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓，休息及含服硝酸甘油后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率為100～120次/分，深度為5～6cm。2.答案：B解析：成人氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度一般為22～24cm，小兒為12～14cm。3.答案：B解析：電擊除顫能量選擇，成人首次一般為200J，小兒為2J/kg。4.答案：C解析：洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液量一般為300～500ml，過多易導(dǎo)致胃穿孔等并發(fā)癥。5.答案：A解析：深靜脈穿刺置管最常用部位是頸內(nèi)靜脈，其次為鎖骨下靜脈、股靜脈等。6.答案：C解析：張力性氣胸急救首先應(yīng)立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。7.答案：C解析：出現(xiàn)病理性Q波是診斷急性心肌梗死最有意義的心電圖改變。8.答案：A解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要死因是呼吸衰竭，包括中樞性和周圍性呼吸衰竭。9.答案：A解析：休克患者補(bǔ)液原則為先晶體后膠體，先鹽后糖，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀。10.答案：D解析：急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。2.答案：ABCD解析：氣管插管并發(fā)癥有牙齒損傷或脫落、喉頭水腫、氣管食管瘺、心律失常等。3.答案：ABC解析：電擊除顫注意事項(xiàng)包括電極板位置正確、患者與周圍人員無(wú)接觸、能量適當(dāng)，不可連續(xù)多次除顫，兩次除顫間隔至少5分鐘。4.答案：ABC解析：洗胃適應(yīng)證包括口服中毒、幽門梗阻、胃擴(kuò)張等，急性胃穿孔為洗胃禁忌證。5.答案：ABCD解析：深靜脈穿刺置管并發(fā)癥有局部血腫、氣胸、感染、空氣栓塞等。6.答案：ABCD解析：張力性氣胸臨床表現(xiàn)有極度呼吸困難、發(fā)紺、縱隔移位、皮下氣腫等。7.答案：ABCD解析：急性心肌梗死治療原則為盡快恢復(fù)心肌血液灌注、保護(hù)和維持心臟功能、防治心律失常等、改善心肌重塑。8.答案：ABCD解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療措施包括迅速清除毒物、應(yīng)用解毒藥物、對(duì)癥治療、血液凈化治療等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇三個(gè)重要步驟即CAB，胸外按壓為C，開放氣道為A，人工呼吸為B。2.答案：經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管解析：氣管插管常用方法為經(jīng)口和經(jīng)鼻氣管插管。3.答案：心底部（胸骨右緣第2肋間）、心尖部（左腋前線第5肋間）解析：電擊除顫電極板放置位置分別為心底部和心尖部。4.答案：清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果禁用）解析：常用洗胃液有清水等多種，不同毒物中毒選擇不同洗胃液。5.答案：無(wú)菌解析：深靜脈穿刺置管應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，防止感染。6.答案：胸腔內(nèi)大量積氣，肺被壓縮，氣管和縱隔向健側(cè)移位解析：這是張力性氣胸典型X線表現(xiàn)。7.答案：胸痛解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出癥狀是胸痛。8.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑（如碘解磷定、氯解磷定等）解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒藥為阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓部位正確。2.答案：√解析：氣管插管后需立即確認(rèn)導(dǎo)管位置。3.答案：×解析：電擊除顫能量應(yīng)適當(dāng)，并非越大越好。4.答案：×解析：洗胃液溫度一般為35～38℃。5.答案：√解析：深靜脈穿刺置管后常規(guī)胸部X線檢查確定導(dǎo)管位置。6.答案：√解析：張力性氣胸胸腔閉式引流位置正確。7.答案：√解析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃類藥物。8.答案：√解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒膽堿酯酶活力與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇操作要點(diǎn)包括：①判斷意識(shí)和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，同時(shí)觀察有無(wú)胸廓起伏，判斷時(shí)間不超過10秒。②呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。③胸外按壓：患者仰臥在堅(jiān)實(shí)平面上，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100～120次/分，按壓深度5～6cm，按壓時(shí)雙手重疊，手指翹起不接觸胸壁，每次按壓后使胸廓充分回彈，盡量減少中斷。④開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。⑤人工呼吸：口