2025年急診醫(yī)學(xué)急危重癥搶救技能考察試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.呼吸衰竭C.喉頭水腫D.意識障礙2.患者男性，25歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱骨骨折3.休克患者最主要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.患者女性，30歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎。下列哪種抗生素不宜選用（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.氯霉素5.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎功能衰竭D.肝功能衰竭7.患者男性，50歲，因胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院，診斷為急性心肌梗死。下列哪種治療措施最重要（）A.吸氧B.止痛C.溶栓治療D.抗心律失常治療8.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴胸部損傷B.胸部損傷伴腹部損傷C.四肢骨折伴顱腦損傷D.單一肢體骨折9.患者女性，45歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院，診斷為急性肺栓塞。下列哪種檢查對診斷最有幫助（）A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.肺動脈造影10.中暑患者最常見的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病二、多項(xiàng)選題1.急危重癥患者的特點(diǎn)包括（）A.病情急B.變化快C.病死率高D.需要緊急處理2.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.氣管損傷C.心律失常D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎3.休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.有休克的病因B.意識障礙C.脈搏細(xì)速D.血壓下降4.急性心肌梗死的治療原則包括（）A.盡快恢復(fù)心肌的血液灌注B.保護(hù)和維持心臟功能C.防治心律失常D.改善預(yù)后5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀6.多發(fā)傷的救治原則包括（）A.先救命后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.先手術(shù)治療后保守治療7.急性肺栓塞的治療方法包括（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.介入治療D.手術(shù)治療8.中暑的治療措施包括（）A.降溫B.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.防治并發(fā)癥D.應(yīng)用抗生素三、填空題1.急危重癥患者的急救原則是_____、_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.多發(fā)傷的早期診斷主要依靠_____和_____。6.急性肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。7.中暑根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____。8.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急危重癥患者的病情變化迅速，需要及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療。（）2.氣管插管是搶救急危重癥患者的重要手段之一。（）3.休克患者只要補(bǔ)充足夠的液體就可以糾正休克。（）4.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是擴(kuò)大的。（）6.多發(fā)傷患者的死亡率與受傷部位的數(shù)量和嚴(yán)重程度有關(guān)。（）7.急性肺栓塞患者的D-二聚體水平通常是升高的。（）8.中暑患者的體溫越高，病情越嚴(yán)重。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：喉頭水腫可導(dǎo)致氣道梗阻，不宜行氣管插管。2.答案：A解析：腦震蕩的特點(diǎn)是傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時(shí)，清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。3.答案：A解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足，因此補(bǔ)充血容量是休克患者最主要的治療措施。4.答案：D解析：氯霉素可引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不作為肺炎的首選抗生素。5.答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。6.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是呼吸衰竭，可因肺水腫、呼吸肌麻痹等導(dǎo)致。7.答案：C解析：急性心肌梗死患者盡早進(jìn)行溶栓治療可使堵塞的冠狀動脈再通，挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，改善預(yù)后。8.答案：D解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷。單一肢體骨折不屬于多發(fā)傷。9.答案：D解析：肺動脈造影是診斷急性肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接顯示肺動脈內(nèi)的血栓。10.答案：B解析：熱衰竭是中暑最常見的類型，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、多汗、皮膚濕冷、血壓下降等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急危重癥患者具有病情急、變化快、病死率高、需要緊急處理等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、氣管損傷、心律失常、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。3.答案：ABCD解析：休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括有休克的病因、意識障礙、脈搏細(xì)速、血壓下降等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的治療原則包括盡快恢復(fù)心肌的血液灌注、保護(hù)和維持心臟功能、防治心律失常、改善預(yù)后等。5.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。皮膚黏膜癥狀一般不明顯。6.答案：ABC解析：多發(fā)傷的救治原則包括先救命后治傷、先重后輕、先急后緩等。手術(shù)治療和保守治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇。7.答案：ABCD解析：急性肺栓塞的治療方法包括抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療等。8.答案：ABC解析：中暑的治療措施包括降溫、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、防治并發(fā)癥等。應(yīng)用抗生素一般不是中暑的常規(guī)治療措施。三、填空題（答案）1.答案：先救命、后治傷、先重后輕、先急后緩解析：急危重癥患者的急救原則是先救命、后治傷、先重后輕、先急后緩，以提高患者的生存率和治愈率。2.答案：有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。3.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，可緩解中毒癥狀，提高治愈率。5.答案：詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查解析：多發(fā)傷的早期診斷主要依靠詳細(xì)詢問病史和全面體格檢查，同時(shí)結(jié)合必要的輔助檢查，以明確診斷和損傷部位。6.答案：胸痛、呼吸困難、咯血解析：急性肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咯血等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克和猝死。7.答案：熱痙攣、熱衰竭、熱射病解析：中暑根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病等類型。8.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸等，是搶救心臟驟停患者的關(guān)鍵措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急危重癥患者的病情變化迅速，需要及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療，以挽救患者的生命。2.答案：√解析：氣管插管是搶救急危重癥患者的重要手段之一，可保證氣道通暢，改善呼吸功能。3.答案：×解析：休克患者除了補(bǔ)充足夠的液體外，還需要針對病因進(jìn)行治療，如控制出血、糾正心律失常等。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌損傷。5.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是縮小的，嚴(yán)重者可呈針尖樣瞳孔。6.答案：√解析：多發(fā)傷患者的死亡率與受傷部位的數(shù)量和嚴(yán)重程度有關(guān)，受傷部位越多、越嚴(yán)重，死亡率越高。7.答案：√解析：急性肺栓塞患者的D-二聚體水平通常是升高的，但D-二聚體水平正常不能排除急性肺栓塞的診斷。8.答案：√解析：中暑患者的體溫越高，病情越嚴(yán)重，可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。②積極處理原發(fā)?。菏羌m正休克的根本措施。③糾正酸堿平衡失調(diào)：休克時(shí)可出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)糾正。④血管活性藥物的應(yīng)用：包括血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑，可根據(jù)病情選擇使用。⑤糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用：對于感染性休克、過敏性休克等可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，其他藥物如納洛酮、654-2等也可根據(jù)病情選用。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。2.答：為