2025年兒科學(xué)新生兒窒息評估與處理實踐考驗答案及解析一、單項選題1.新生兒窒息復(fù)蘇時，最關(guān)鍵的是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療2.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.神志C.尿量D.瞳孔大小3.新生兒窒息最常見的病因是（）A.母親因素B.分娩因素C.胎兒因素D.臍帶因素4.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分5.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.靜脈B.氣管內(nèi)C.皮下D.心內(nèi)6.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)驚厥，首選的藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.甘露醇7.新生兒窒息復(fù)蘇時，碳酸氫鈉的使用指征是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.混合性酸中毒D.以上都不是8.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)將患兒置于（）A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.頭高腳低位9.新生兒窒息復(fù)蘇時，以下哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管（）A.心率＜60次/分B.羊水Ⅲ度污染C.呼吸不規(guī)則D.以上都是10.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)在多長時間內(nèi)進(jìn)行Apgar評分（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘二、多項選題1.新生兒窒息的并發(fā)癥包括（）A.缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.肺炎D.心力衰竭2.新生兒窒息復(fù)蘇的原則包括（）A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療3.新生兒窒息復(fù)蘇時，常用的藥物有（）A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.納洛酮D.多巴胺4.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.神志C.瞳孔大小D.尿量5.新生兒窒息的預(yù)防措施包括（）A.加強圍生期保健B.正確處理分娩過程C.及時治療孕婦疾病D.做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備6.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中點C.胸骨上1/3處D.心前區(qū)7.新生兒窒息復(fù)蘇時，以下哪些情況需要進(jìn)行正壓通氣（）A.無呼吸或喘息樣呼吸B.心率＜100次/分C.膚色青紫D.肌張力低下8.新生兒窒息復(fù)蘇后，可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥包括（）A.智力低下B.癲癇C.腦癱D.聽力障礙三、填空題1.新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，是新生兒死亡和傷殘的重要原因之一，其本質(zhì)是_____。2.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是_____。3.新生兒窒息復(fù)蘇時，常用的正壓通氣方式有_____、_____。4.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察患兒的_____、_____、_____、_____等情況。5.新生兒窒息的病因包括_____、_____、_____、_____等。6.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的劑量是_____。7.新生兒窒息復(fù)蘇時，碳酸氫鈉的劑量是_____。8.新生兒窒息復(fù)蘇后，如出現(xiàn)腦水腫，可使用_____、_____等藥物進(jìn)行治療。四、判斷題（√/×）1.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓。（）2.新生兒窒息復(fù)蘇后，只要患兒恢復(fù)自主呼吸，就可以停止監(jiān)護(hù)。（）3.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素可以反復(fù)使用。（）4.新生兒窒息復(fù)蘇后，如出現(xiàn)驚厥，應(yīng)立即使用甘露醇。（）5.新生兒窒息復(fù)蘇時，碳酸氫鈉可以糾正呼吸性酸中毒。（）6.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)將患兒置于高濃度氧氣環(huán)境中。（）7.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的深度是胸廓前后徑的1/3～1/2。（）8.新生兒窒息復(fù)蘇后，如患兒出現(xiàn)心率減慢，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（）五、簡答題1.簡述新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患兒，男，出生后1分鐘Apgar評分3分，經(jīng)復(fù)蘇后5分鐘評分7分。現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、肌張力低下。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：建立呼吸是新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵，只有建立有效的呼吸，才能保證氧氣的供應(yīng)，改善患兒的缺氧狀態(tài)。2.答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù)生命體征、神志、尿量等，瞳孔大小一般不作為常規(guī)監(jiān)護(hù)內(nèi)容。3.答案：B解析：分娩因素是新生兒窒息最常見的病因，如難產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長等。4.答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是100～120次/分。5.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選靜脈，其次是氣管內(nèi)。6.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)驚厥，首選的藥物是苯巴比妥，其具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥的作用。7.答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，碳酸氫鈉的使用指征是代謝性酸中毒，一般在改善通氣的基礎(chǔ)上使用。8.答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)將患兒置于側(cè)臥位，以防止嘔吐物誤吸。9.答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，如出現(xiàn)心率＜60次/分、羊水Ⅲ度污染、呼吸不規(guī)則等情況，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。10.答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)進(jìn)行Apgar評分，以評估復(fù)蘇效果。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：新生兒窒息可導(dǎo)致缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、肺炎、心力衰竭等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇的原則包括保持氣道通暢、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。3.答案：ABC解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，常用的藥物有腎上腺素、碳酸氫鈉、納洛酮等，多巴胺一般不用于新生兒窒息復(fù)蘇。4.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)注意觀察生命體征、神志、瞳孔大小、尿量等情況，以了解患兒的病情變化。5.答案：ABCD解析：新生兒窒息的預(yù)防措施包括加強圍生期保健、正確處理分娩過程、及時治療孕婦疾病、做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備等。6.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。7.答案：AB解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，如出現(xiàn)無呼吸或喘息樣呼吸、心率＜100次/分等情況，需要進(jìn)行正壓通氣。8.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，可能出現(xiàn)智力低下、癲癇、腦癱、聽力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。三、填空題（答案）1.答案：缺氧解析：新生兒窒息的本質(zhì)是缺氧，可導(dǎo)致全身多臟器功能損害。2.答案：3:1解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是3:1，即每按壓3次，進(jìn)行1次正壓通氣。3.答案：面罩正壓通氣、氣管插管正壓通氣解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，常用的正壓通氣方式有面罩正壓通氣和氣管插管正壓通氣。4.答案：生命體征、神志、瞳孔大小、尿量解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察患兒的生命體征、神志、瞳孔大小、尿量等情況，以了解患兒的病情變化。5.答案：母親因素、分娩因素、胎兒因素、臍帶因素解析：新生兒窒息的病因包括母親因素、分娩因素、胎兒因素、臍帶因素等。6.答案：1:10000溶液，0.1～0.3ml/kg解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的劑量是1:10000溶液，0.1～0.3ml/kg。7.答案：5%碳酸氫鈉溶液，2～3ml/kg解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，碳酸氫鈉的劑量是5%碳酸氫鈉溶液，2～3ml/kg。8.答案：甘露醇、呋塞米解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，如出現(xiàn)腦水腫，可使用甘露醇、呋塞米等藥物進(jìn)行脫水治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)首先清理呼吸道，保持氣道通暢，然后再進(jìn)行其他復(fù)蘇措施。2.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，即使患兒恢復(fù)自主呼吸，也需要繼續(xù)監(jiān)護(hù)，以觀察病情變化，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。3.答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素可以反復(fù)使用，但每次使用的劑量和間隔時間應(yīng)根據(jù)患兒的情況而定。4.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，如出現(xiàn)驚厥，應(yīng)首先使用苯巴比妥等藥物進(jìn)行抗驚厥治療，而不是立即使用甘露醇。5.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，碳酸氫鈉主要用于糾正代謝性酸中毒，而不是呼吸性酸中毒。6.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)避免將患兒置于高濃度氧氣環(huán)境中，以免引起氧中毒。7.答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的深度是胸廓前后徑的1/3～1/2，以保證有效的按壓效果。8.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，如患兒出現(xiàn)心率減慢，應(yīng)首先檢查是否存在呼吸抑制等情況，而不是立即進(jìn)行氣管插管。五、簡答題（答案