2025年泌尿科尿路感染診治流程操作答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種細菌是引起尿路感染最常見的病原菌（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌2.診斷尿路感染的主要依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛等癥狀B.尿常規(guī)檢查C.尿細菌培養(yǎng)D.以上都是3.對于單純性膀胱炎的治療，通常推薦的療程是（）A.3天B.5天C.7天D.10天4.以下哪種情況不適合使用喹諾酮類藥物治療尿路感染（）A.孕婦B.兒童C.老年人D.腎功能不全者5.尿路感染患者在治療期間應(yīng)注意（）A.多飲水B.避免憋尿C.注意個人衛(wèi)生D.以上都是6.復雜性尿路感染的治療療程一般為（）A.7～14天B.14～21天C.21～28天D.28天以上7.以下哪種檢查對于診斷腎盂腎炎最有意義（）A.尿常規(guī)B.尿細菌培養(yǎng)C.靜脈腎盂造影D.腎臟B超8.尿路感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀時，應(yīng)考慮（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.慢性腎盂腎炎9.治療尿路感染時，以下哪種藥物可作為二線用藥（）A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.阿莫西林/克拉維酸D.亞胺培南/西司他丁10.預防尿路感染的措施不包括（）A.定期進行泌尿系統(tǒng)檢查B.避免不必要的導尿C.長期使用抗生素D.保持會陰部清潔二、多項選擇題1.尿路感染的易感因素包括（）A.女性B.糖尿病C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.長期臥床2.以下哪些是尿路感染的常見癥狀（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿3.尿細菌培養(yǎng)的注意事項包括（）A.留取中段尿B.標本應(yīng)在1小時內(nèi)送檢C.停用抗生素3天以上D.以上都是4.治療尿路感染的藥物選擇應(yīng)考慮（）A.病原菌種類B.患者年齡、性別C.腎功能D.藥物過敏史5.以下哪些情況需要進行尿動力學檢查（）A.反復發(fā)作的尿路感染B.伴有排尿困難C.懷疑有膀胱輸尿管反流D.以上都是6.復雜性尿路感染的常見病因包括（）A.泌尿系統(tǒng)畸形B.神經(jīng)源性膀胱C.留置導尿管D.糖尿病7.治療急性腎盂腎炎時，可選擇的抗生素有（）A.頭孢菌素類B.喹諾酮類C.青霉素類D.氨基糖苷類8.尿路感染患者治療后應(yīng)復查（）A.尿常規(guī)B.尿細菌培養(yǎng)C.腎功能D.以上都是三、填空題1.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_____和_____。2.清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥_____CFU/ml可診斷為尿路感染。3.對于有癥狀的尿路感染，治療的主要目標是_____和_____。4.急性膀胱炎的治療藥物可選擇_____、_____等。5.對于反復發(fā)作的尿路感染，可采用_____、_____等預防措施。6.腎盂腎炎的主要病理改變是_____和_____。7.治療復雜性尿路感染時，應(yīng)根據(jù)_____和_____選擇抗生素。8.尿路感染患者在治療期間應(yīng)避免_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的尿路感染患者都需要使用抗生素治療。（）2.無癥狀性菌尿不需要治療。（）3.尿細菌培養(yǎng)陰性可以排除尿路感染。（）4.膀胱炎患者一般不會出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。（）5.復雜性尿路感染的治療難度通常比單純性尿路感染大。（）6.抗生素的使用劑量越大，治療效果越好。（）7.尿路感染患者在治療期間可以正常飲食。（）8.預防尿路感染的關(guān)鍵是保持會陰部清潔。（）五、簡答題1.簡述尿路感染的診斷標準。六、案例分析患者，女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有下腹部不適，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。既往體健，無泌尿系統(tǒng)疾病史。體檢：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心肺聽診無異常，腹軟，下腹部輕度壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。實驗室檢查：尿常規(guī)：白細胞+++，紅細胞++，蛋白（-）；尿細菌培養(yǎng)：大腸埃希菌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：大腸埃希菌是引起尿路感染最常見的病原菌，約占70%～90%。2.答案：D解析：診斷尿路感染需要綜合考慮癥狀、尿常規(guī)檢查和尿細菌培養(yǎng)等結(jié)果。3.答案：A解析：對于單純性膀胱炎，推薦的療程為3天，可選用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等藥物。4.答案：A解析：喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，孕婦、兒童、哺乳期婦女禁用。5.答案：D解析：尿路感染患者在治療期間應(yīng)多飲水、避免憋尿、注意個人衛(wèi)生，以促進病情恢復。6.答案：B解析：復雜性尿路感染的治療療程一般為14～21天，具體療程應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度和患者個體情況而定。7.答案：C解析：靜脈腎盂造影可了解腎盂、腎盞的形態(tài)和功能，對于診斷腎盂腎炎最有意義。8.答案：B解析：急性腎盂腎炎患者除了有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。9.答案：D解析：亞胺培南/西司他丁屬于碳青霉烯類抗生素，一般作為二線用藥，用于治療嚴重的、耐藥菌感染。10.答案：C解析：長期使用抗生素可導致菌群失調(diào)，增加尿路感染的發(fā)生風險，因此應(yīng)避免不必要的抗生素使用。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：女性、糖尿病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、長期臥床等都是尿路感染的易感因素。2.答案：ABCD解析：尿頻、尿急、尿痛、血尿都是尿路感染的常見癥狀，部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。3.答案：ABCD解析：尿細菌培養(yǎng)時應(yīng)留取中段尿，標本應(yīng)在1小時內(nèi)送檢，停用抗生素3天以上，以提高培養(yǎng)的準確性。4.答案：ABCD解析：治療尿路感染的藥物選擇應(yīng)綜合考慮病原菌種類、患者年齡、性別、腎功能、藥物過敏史等因素。5.答案：ABCD解析：反復發(fā)作的尿路感染、伴有排尿困難、懷疑有膀胱輸尿管反流等情況都需要進行尿動力學檢查。6.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)畸形、神經(jīng)源性膀胱、留置導尿管、糖尿病等都是復雜性尿路感染的常見病因。7.答案：ABC解析：治療急性腎盂腎炎時，可選擇頭孢菌素類、喹諾酮類、青霉素類等抗生素，氨基糖苷類抗生素有腎毒性，一般不作為首選。8.答案：ABD解析：尿路感染患者治療后應(yīng)復查尿常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)，以了解治療效果，腎功能一般不需要常規(guī)復查。三、填空題（答案）1.答案：上尿路感染、下尿路感染解析：根據(jù)感染部位，尿路感染可分為上尿路感染（如腎盂腎炎）和下尿路感染（如膀胱炎）。2.答案：105解析：清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105CFU/ml可診斷為尿路感染。3.答案：緩解癥狀、清除病原體解析：對于有癥狀的尿路感染，治療的主要目標是緩解癥狀和清除病原體。4.答案：呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇解析：急性膀胱炎的治療藥物可選擇呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等。5.答案：低劑量抑菌療法、性交后排尿并口服抗生素解析：對于反復發(fā)作的尿路感染，可采用低劑量抑菌療法、性交后排尿并口服抗生素等預防措施。6.答案：腎盂腎盞黏膜充血、水腫，腎實質(zhì)炎癥解析：腎盂腎炎的主要病理改變是腎盂腎盞黏膜充血、水腫，腎實質(zhì)炎癥。7.答案：病原菌藥敏試驗結(jié)果、患者病情解析：治療復雜性尿路感染時，應(yīng)根據(jù)病原菌藥敏試驗結(jié)果和患者病情選擇抗生素。8.答案：辛辣刺激性食物、飲酒解析：尿路感染患者在治療期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物和飲酒，以免加重癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對于無癥狀性菌尿，一般不需要使用抗生素治療，但對于孕婦、兒童、老年人等特殊人群，或存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等情況時，需要進行治療。2.答案：×解析：無癥狀性菌尿在某些情況下也需要治療，如孕婦、兒童、老年人等特殊人群，或存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等情況時。3.答案：×解析：尿細菌培養(yǎng)陰性不能完全排除尿路感染，可能與標本采集不當、使用抗生素等因素有關(guān)。4.答案：√解析：膀胱炎患者一般以尿路刺激癥狀為主，很少出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。5.答案：√解析：復雜性尿路感染的病因復雜，治療難度通常比單純性尿路感染大。6.答案：×解析：抗生素的使用應(yīng)根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗結(jié)果選擇合適的劑量和療程，劑量過大可能導致不良反應(yīng)增加。7.答案：×解析：尿路感染患者在治療期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物和飲酒，以免加重癥狀。8.答案：√解析：保持會陰部清潔是預防尿路感染的關(guān)鍵措施之一。五、簡答題（答案）1.答：尿路感染的診斷標準包括：①有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；②尿常規(guī)檢查白細胞