2025年骨科骨折手術治療操作技能考察答案及解析一、單項選擇題1.骨折的急救處理中，最重要的是（）A.包扎傷口B.迅速轉(zhuǎn)運C.妥善固定D.徹底清創(chuàng)2.肱骨干骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)3.股骨頸骨折Garden分型中，穩(wěn)定性最好的是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型4.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.脛骨中、下1/3骨折5.骨折臨床愈合的標準，下列哪項不正確（）A.局部無壓痛B.局部無縱向叩擊痛C.局部無反?；顒覦.X線片示骨折線消失6.脊柱骨折最常見的類型是（）A.屈曲型B.伸直型C.屈曲旋轉(zhuǎn)型D.垂直壓縮型7.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（）A.骨盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.直腸損傷8.開放性骨折體溫升高時應考慮有（）A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血9.骨折治療的基本原則是（）A.復位、固定、功能鍛煉B.復位、固定、加強營養(yǎng)C.固定、功能鍛煉、促進愈合D.復位、功能鍛煉、預防并發(fā)癥10.最容易引起骨折不連接的移位是（）A.成角移位B.側(cè)方移位C.分離移位D.旋轉(zhuǎn)移位二、多項選擇題1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.下列哪些骨折屬于不穩(wěn)定骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.青枝骨折4.骨折切開復位的指征包括（）A.骨折端之間有軟組織嵌入，手法復位失敗者B.關節(jié)內(nèi)骨折，手法復位后對位不良，將影響關節(jié)功能者C.手法復位未能達到功能復位的標準，將嚴重影響患肢功能者D.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復血管、神經(jīng)的同時，宜行骨折切開復位5.下肢骨折長期臥床的病人，可能發(fā)生的并發(fā)癥有（）A.墜積性肺炎B.褥瘡C.尿路感染D.下肢深靜脈血栓形成6.手部骨折的治療原則包括（）A.早期準確復位和牢固固定B.正確處理深部組織損傷C.早期功能鍛煉D.盡量減少術后并發(fā)癥三、填空題1.骨折愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。2.骨折的移位方式包括_____、_____、_____、_____、_____。3.肱骨髁上骨折易損傷_____神經(jīng)和_____動脈。4.股骨頸骨折按骨折線部位可分為_____、_____、_____。5.脛骨平臺骨折可分為_____、_____、_____、_____、_____、_____六種類型。6.脊柱骨折根據(jù)損傷機制可分為_____、_____、_____、_____四種類型。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要手術治療。（）2.骨折愈合過程中，血腫機化期一般需要2-3周。（）3.開放性骨折應在傷后6-8小時內(nèi)進行清創(chuàng)處理。（）4.骨筋膜室綜合征最常見于前臂和小腿。（）5.骨折臨床愈合后，即可拆除外固定。（）6.關節(jié)內(nèi)骨折，若未準確復位，易導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右大腿疼痛、畸形、活動受限2小時入院。查體：右大腿中段腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感及反?；顒?，足背動脈搏動良好，足趾感覺及運動正常。X線片示右股骨干中段橫行骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：骨折急救的目的是用簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快得到妥善處理。其中，妥善固定是骨折急救的重要措施，可避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織造成損傷，減輕疼痛，便于搬運。2.答案：C解析：肱骨干骨折時，由于橈神經(jīng)緊貼肱骨干中段后側(cè)的橈神經(jīng)溝走行，故易損傷橈神經(jīng)，導致垂腕、垂指等表現(xiàn)。3.答案：A解析：股骨頸骨折Garden分型中，Ⅰ型為不完全骨折，穩(wěn)定性最好；Ⅱ型為完全骨折但無移位；Ⅲ型為完全骨折，部分移位；Ⅳ型為完全骨折，完全移位，穩(wěn)定性最差。4.答案：D解析：脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨上、中1/3交界處進入骨內(nèi)，故脛骨中、下1/3骨折時，營養(yǎng)血管易受損，導致骨折愈合緩慢，甚至發(fā)生骨不連。5.答案：D解析：骨折臨床愈合的標準包括：局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無反常活動；X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊。骨折線完全消失一般需要較長時間，不是臨床愈合的標準。6.答案：A解析：脊柱骨折多由間接暴力引起，最常見的類型是屈曲型骨折，如從高處墜落，頭、肩或臀部著地，身體向前屈曲，使椎體前方壓縮骨折。7.答案：A解析：骨盆骨折常伴有嚴重的并發(fā)癥，如骨盆腔內(nèi)出血、膀胱破裂、尿道斷裂、直腸損傷等。其中，骨盆腔內(nèi)出血是最危險的并發(fā)癥，可導致失血性休克，甚至危及生命。8.答案：B解析：開放性骨折時，由于傷口與外界相通，容易發(fā)生感染，導致體溫升高。此外，疼痛刺激、休克、失血等也可引起體溫升高，但一般不會超過38℃。9.答案：A解析：骨折治療的基本原則是復位、固定和功能鍛煉。復位是將移位的骨折段恢復正?；蚪咏５慕馄赎P系，重建骨骼的支架作用；固定是將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合；功能鍛煉是在不影響固定的情況下，盡快恢復患肢的肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。10.答案：C解析：骨折移位方式包括成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位和旋轉(zhuǎn)移位等。其中，分離移位可導致骨折端之間的距離增大，影響骨折愈合，甚至導致骨不連。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動和骨擦音或骨擦感。疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。2.答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素。全身因素有年齡、健康狀況等；局部因素有骨折類型、骨折部位的血液供應、軟組織損傷程度、軟組織嵌入、感染等。此外，治療方法不當也可影響骨折愈合。3.答案：ABC解析：不穩(wěn)定骨折是指骨折端易發(fā)生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。青枝骨折多見于兒童，骨折端未完全斷裂，有一定的穩(wěn)定性，屬于穩(wěn)定骨折。4.答案：ABCD解析：骨折切開復位的指征包括：骨折端之間有軟組織嵌入，手法復位失敗者；關節(jié)內(nèi)骨折，手法復位后對位不良，將影響關節(jié)功能者；手法復位未能達到功能復位的標準，將嚴重影響患肢功能者；骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復血管、神經(jīng)的同時，宜行骨折切開復位；多處骨折，為便于護理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當?shù)牟课恍星虚_復位。5.答案：ABCD解析：下肢骨折長期臥床的病人，由于活動減少，容易發(fā)生墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。因此，應加強護理，鼓勵病人深呼吸、咳嗽、咳痰，定時翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，多飲水，盡早進行功能鍛煉等，以預防并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：ABCD解析：手部骨折的治療原則包括早期準確復位和牢固固定、正確處理深部組織損傷、早期功能鍛煉、盡量減少術后并發(fā)癥等。早期準確復位和牢固固定是治療手部骨折的關鍵，可恢復手部的解剖結構和功能；正確處理深部組織損傷，如肌腱、神經(jīng)、血管等，可避免手部功能障礙；早期功能鍛煉可促進手部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥；盡量減少術后并發(fā)癥，如感染、骨折不愈合、畸形愈合等，可提高治療效果。三、填空題（答案）1.答案：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合是一個連續(xù)的過程，根據(jù)其變化可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。血腫機化演進期一般需要2-3周；原始骨痂形成期一般需要4-8周；骨痂改造塑形期一般需要8-12周。2.答案：成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位解析：骨折的移位方式包括成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位和旋轉(zhuǎn)移位等。成角移位是指骨折端的縱軸線與骨干縱軸線形成一定的角度；側(cè)方移位是指骨折端向側(cè)方移動；縮短移位是指骨折端相互重疊或嵌插，使肢體縮短；分離移位是指骨折端之間的距離增大；旋轉(zhuǎn)移位是指骨折端圍繞骨干縱軸旋轉(zhuǎn)。3.答案：正中、肱解析：肱骨髁上骨折時，由于骨折端向前移位，可壓迫或損傷正中神經(jīng)和肱動脈。正中神經(jīng)損傷可導致拇指對掌功能障礙、手指不能屈曲等；肱動脈損傷可導致上肢缺血，嚴重時可導致肢體壞死。4.答案：股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折解析：股骨頸骨折按骨折線部位可分為股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折和股骨頸基底骨折三種類型。股骨頭下骨折時，骨折線位于股骨頭與股骨頸的交界處，由于股骨頭的血液供應主要來自旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支，骨折后容易導致股骨頭缺血性壞死；經(jīng)股骨頸骨折時，骨折線位于股骨頸中部；股骨頸基底骨折時，骨折線位于股骨頸與股骨粗隆間的交界處，由于骨折端的血液供應較好，骨折愈合相對容易。5.答案：單純外側(cè)平臺骨折、單純內(nèi)側(cè)平臺骨折、外側(cè)平臺合并髁間骨折、內(nèi)側(cè)平臺合并髁間骨折、髁間骨折、脛骨平臺粉碎性骨折解析：脛骨平臺骨折可分為六種類型，分別是單純外側(cè)平臺骨折、單純內(nèi)側(cè)平臺骨折、外側(cè)平臺合并髁間骨折、內(nèi)側(cè)平臺合并髁間骨折、髁間骨折和脛骨平臺粉碎性骨折。不同類型的脛骨平臺骨折，其治療方法和預后也有所不同。6.答案：屈曲型、伸直型、屈曲旋轉(zhuǎn)型、垂直壓縮型解析：脊柱骨折根據(jù)損傷機制可分為屈曲型、伸直型、屈曲旋轉(zhuǎn)型和垂直壓縮型四種類型。屈曲型骨折是最常見的類型，多由間接暴力引起，如從高處墜落，頭、肩或臀部著地，身體向前屈曲，使椎體前方壓縮骨折；伸直型骨折較少見，多由直接暴力引起，如車禍時，暴力直接作用于脊柱后方，使脊柱過度伸展，導致椎體后方骨折；屈曲旋轉(zhuǎn)型骨折是指脊柱在屈曲的同時發(fā)生旋轉(zhuǎn)，可導致椎體骨折、脫位或脊髓損傷；垂直壓縮型骨折多由高處墜落，足或臀部著地，暴力沿脊柱縱軸方向傳導，使椎體發(fā)生壓縮性骨折。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折的治療方法包括非手術治療和手術治療。非手術治療適用于大多數(shù)骨折，如手法復位、外固定等；手術治療適用于一些復雜的骨折，如開放性骨折、關節(jié)內(nèi)骨折、骨折不愈合等。因此，不是所有骨折都需要手術治療。2.答案：√解析：骨折愈合過程中，血腫機化期一般需要2-3周。在此期間，骨折端的血腫逐漸機化，形成纖維組織，將骨折端連接在一起。3.答案：√解析：開放性骨折應在傷后6-8小時內(nèi)進行清創(chuàng)處理，以減少感染的機會。如果超過8小時，傷口感染的風險將明顯增加。4.答案：√解析：骨筋膜室綜合征是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導致肌肉和神經(jīng)缺血、缺氧而引起的一系列癥狀和體征。最常見于前臂和小腿，因為這兩個部位的骨筋膜室容積較小，且肌肉豐富，容易發(fā)生壓力增高。5.答案：×解析：骨折臨床愈合后，還需要根據(jù)骨折的愈合情況和患者的具體情況，決定是否拆除外固定。一般來說，上肢骨折需要固定4-6周，下肢骨折需要固定6-8周，具體時間應根據(jù)X線片和醫(yī)生的判斷來決定。6.答案：√解析：關節(jié)內(nèi)骨折若未準確復位，可導致關節(jié)面不平整，長期磨損可引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎，導致關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。因此，關節(jié)內(nèi)骨折應盡量達到解剖復位，以減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：骨折的急救原則包括：（1）搶救生命：首先處理危及生命的情況，如休克、呼吸困難等。（2）包扎傷口：用無菌敷料或干凈的毛巾、布條等包扎傷口，減少出血和污染。（3）妥善固定：用夾板、繃帶等固定骨折部位，避免骨折端移動，減輕疼痛，防止進一步損傷。（4）迅速轉(zhuǎn)運：盡