2025年呼吸內(nèi)科常見病例處理演練答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的病因是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)C.空氣污染D.感染2.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.兩肺廣泛哮鳴音D.呼吸音增強3.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選的抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.阿奇霉素4.下列關(guān)于肺膿腫的描述，錯誤的是（）A.吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染B.血源性肺膿腫多為金黃色葡萄球菌感染C.原發(fā)性肺膿腫多為單發(fā)D.肺膿腫患者一般無發(fā)熱5.肺結(jié)核患者，最常見的癥狀是（）A.低熱、盜汗B.咳嗽、咳痰C.咯血D.胸痛6.呼吸衰竭患者，缺氧伴二氧化碳潴留時，應(yīng)給予（）A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.純氧吸入D.間歇吸氧7.慢性肺源性心臟病患者，肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.水腫D.心悸8.肺癌患者，最常見的組織學類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌9.下列關(guān)于胸腔積液的描述，錯誤的是（）A.胸腔積液分為滲出液和漏出液B.滲出液的蛋白含量高于漏出液C.漏出液的細胞數(shù)多于滲出液D.胸腔積液的病因很多10.氣胸患者，胸部X線檢查的典型表現(xiàn)是（）A.肺紋理增多B.肺野透亮度增加C.肺壓縮D.胸腔積液二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺性腦病2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物3.肺炎的診斷標準包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實變體征和（或）濕性啰音D.白細胞計數(shù)和（或）中性粒細胞比例增高4.肺膿腫的治療原則包括（）A.抗感染治療B.痰液引流C.支持治療D.手術(shù)治療5.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律、全程6.呼吸衰竭的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善二氧化碳潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂7.慢性肺源性心臟病的治療原則包括（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.防治并發(fā)癥8.肺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療三、填空題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.肺結(jié)核的傳播途徑主要是_____。6.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。7.慢性肺源性心臟病的主要病因是_____。8.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者的血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例降低。（）4.肺膿腫患者的痰液靜置后可分為三層。（）5.肺結(jié)核患者的痰液中找到結(jié)核菌是確診的主要依據(jù)。（）6.呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）7.慢性肺源性心臟病患者的右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。（）8.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，近5年來活動后氣促逐漸加重，1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、呼吸困難入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.0×109/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：吸煙是COPD最主要的病因，其他因素也可導致，但相對較少。2.答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時，兩肺廣泛哮鳴音是最有診斷意義的體征。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，對青霉素過敏者可選用頭孢菌素等。4.答案：D解析：肺膿腫患者多有高熱，吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染，血源性多為金黃色葡萄球菌感染，原發(fā)性多單發(fā)。5.答案：B解析：肺結(jié)核患者最常見的癥狀是咳嗽、咳痰，低熱、盜汗等全身癥狀也較常見。6.答案：B解析：缺氧伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度吸氧，以免加重二氧化碳潴留。7.答案：C解析：慢性肺心病肺、心功能失代償期最突出表現(xiàn)是水腫，以右心衰竭為主。8.答案：B解析：肺癌最常見組織學類型是腺癌，其次為鱗狀細胞癌等。9.答案：C解析：滲出液細胞數(shù)多于漏出液，滲出液蛋白含量高于漏出液。10.答案：C解析：氣胸胸部X線典型表現(xiàn)為肺壓縮，肺野透亮度增加等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：COPD并發(fā)癥包括慢性呼衰、自發(fā)性氣胸、慢性肺心病、肺性腦病等。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘治療藥物有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等。3.答案：ABCD解析：肺炎診斷標準包括癥狀、體征、實驗室檢查等多方面。4.答案：ABC解析：肺膿腫治療原則主要是抗感染、痰液引流、支持治療，手術(shù)治療較少用。5.答案：ABCD解析：肺結(jié)核化療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。6.答案：ABCD解析：呼吸衰竭治療措施包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量、糾正酸堿失衡等。7.答案：ABCD解析：慢性肺心病治療原則包括控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭、防治并發(fā)癥等。8.答案：ABCD解析：肺癌治療方法有手術(shù)、化療、放療、靶向治療等。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：COPD特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限。2.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。3.答案：高熱、咳鐵銹色痰、胸痛解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)。4.答案：高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰解析：肺膿腫主要臨床表現(xiàn)。5.答案：飛沫傳播解析：肺結(jié)核主要傳播途徑是飛沫傳播。6.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血氣分為Ⅰ型和Ⅱ型。7.答案：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）解析：慢性肺心病主要病因是COPD。8.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌轉(zhuǎn)移途徑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：COPD患者肺功能FEV1/FVC<70%。2.答案：√解析：支氣管哮喘氣道炎癥可逆。3.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。4.答案：√解析：肺膿腫痰液靜置可分三層。5.答案：√解析：痰液找到結(jié)核菌是肺結(jié)核確診主要依據(jù)。6.答案：√解析：呼吸衰竭低濃度、低流量持續(xù)吸氧原則。7.答案：√解析：慢性肺心病右心衰竭主要表現(xiàn)體循環(huán)淤血。8.答案：√解析：肺癌咳嗽多為刺激性干咳。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標準：①慢性咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或2年以上；②除外其他已知病因的慢性咳嗽；③肺功能檢查示FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值百分比<80%，可確定為不完全可逆的氣流受限。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟?。ù鷥斊冢Ｔ\斷依據(jù)：①老年男性，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，近5年活動后氣促逐漸加重，符合COPD的診斷；②1周前受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、呼吸困難，考慮COPD急性加重；③桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，胸