2025年血液內(nèi)科疾病實(shí)驗(yàn)室檢查解讀模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種貧血的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常是正常的（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血2.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.細(xì)胞化學(xué)染色D.免疫學(xué)檢查3.血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體主要是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE4.下列哪種疾病的骨髓中可見(jiàn)到Auer小體（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病5.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白水平通常（）A.升高B.降低C.正常D.不確定6.診斷再生障礙性貧血的主要依據(jù)是（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓造血功能衰竭D.骨髓增生低下7.下列哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低（）A.化膿性感染B.類(lèi)白血病反應(yīng)C.慢性粒細(xì)胞白血病D.再生障礙性貧血8.溶血性貧血患者的紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)結(jié)果通常（）A.增高B.降低C.正常D.不確定9.診斷過(guò)敏性紫癜的主要依據(jù)是（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿10.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板聚集功能增強(qiáng)（）A.血小板無(wú)力癥B.血管性血友病C.原發(fā)性血小板增多癥D.低纖維蛋白原血癥二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些屬于貧血的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（）A.頭暈B.乏力C.心悸D.氣短2.急性白血病的細(xì)胞化學(xué)染色常用的有（）A.過(guò)氧化物酶染色B.糖原染色C.非特異性酯酶染色D.堿性磷酸酶染色3.血小板減少性紫癜的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.血小板輸注4.再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制包括（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.遺傳因素5.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.感染B.急性大出血C.惡性腫瘤D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡6.溶血性貧血的分類(lèi)包括（）A.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血B.紅細(xì)胞外在因素所致的溶血性貧血C.血管內(nèi)溶血D.血管外溶血7.過(guò)敏性紫癜的臨床類(lèi)型包括（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型8.血小板的生理功能包括（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.血塊收縮功能三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的綜合征，其中成年男性Hb低于_____g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于_____g/L，孕婦Hb低于_____g/L。2.急性白血病的MICM分型包括_____、_____、_____和_____。3.血小板減少性紫癜可分為_(kāi)____和_____。4.再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_(kāi)____和_____。5.白細(xì)胞根據(jù)其形態(tài)、功能和來(lái)源可分為_(kāi)____、_____、_____、_____和_____。6.溶血性貧血的診斷步驟包括_____、_____和_____。7.過(guò)敏性紫癜的治療原則包括_____、_____和_____。8.血小板輸注的適應(yīng)證包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.貧血患者一定有血紅蛋白降低。（）2.骨髓象是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)一定低于正常。（）4.再生障礙性貧血患者的骨髓增生一定低下。（）5.白細(xì)胞增多一定是感染所致。（）6.溶血性貧血患者的紅細(xì)胞壽命一定縮短。（）7.過(guò)敏性紫癜患者的血小板功能一定正常。（）8.血小板輸注可以治療所有類(lèi)型的血小板減少。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，以下肢為著，未予重視。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)鼻出血，不易止血，遂來(lái)我院就診。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為著，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，口唇蒼白，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.5×1012/L，WBC3.0×10?/L，PLT20×10?/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC300g/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正?；蜉p度減少。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高。2.答案：B解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)，原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增生。血常規(guī)、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫學(xué)檢查等有助于白血病的診斷和分型。3.答案：A解析：血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體主要是IgG，少數(shù)為IgA和IgM。4.答案：B解析：Auer小體常見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病，不見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病。5.答案：B解析：缺鐵性貧血患者體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵蛋白水平降低。6.答案：C解析：再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，骨髓增生低下等。7.答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者白細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低，化膿性感染、類(lèi)白血病反應(yīng)、再生障礙性貧血患者白細(xì)胞堿性磷酸酶積分常增高。8.答案：A解析：溶血性貧血患者紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能異常，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)結(jié)果通常增高。9.答案：A解析：皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)，關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等為其并發(fā)癥。10.答案：C解析：原發(fā)性血小板增多癥患者血小板數(shù)量增多，功能異常，血小板聚集功能增強(qiáng)。血小板無(wú)力癥、血管性血友病、低纖維蛋白原血癥患者血小板聚集功能減弱。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括頭暈、乏力、心悸、氣短、面色蒼白等。2.答案：ABCD解析：急性白血病的細(xì)胞化學(xué)染色常用的有過(guò)氧化物酶染色、糖原染色、非特異性酯酶染色、堿性磷酸酶染色等，有助于白血病的診斷和分型。3.答案：ABCD解析：血小板減少性紫癜的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑、血小板輸注等，根據(jù)病情選擇合適的治療方案。4.答案：ABC解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制包括造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常等，遺傳因素可能與部分再生障礙性貧血的發(fā)病有關(guān)。5.答案：ABC解析：感染、急性大出血、惡性腫瘤等可導(dǎo)致白細(xì)胞增多，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者白細(xì)胞可減少。6.答案：ABCD解析：溶血性貧血的分類(lèi)包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血、紅細(xì)胞外在因素所致的溶血性貧血、血管內(nèi)溶血、血管外溶血等。7.答案：ABCD解析：過(guò)敏性紫癜的臨床類(lèi)型包括單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型等，根據(jù)臨床表現(xiàn)和受累器官進(jìn)行分型。8.答案：ABCD解析：血小板的生理功能包括黏附功能、聚集功能、釋放功能、血塊收縮功能等，這些功能對(duì)于維持正常的止血和凝血過(guò)程至關(guān)重要。三、填空題（答案）1.答案：120、110、100解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同性別和年齡有所不同，成年男性Hb低于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于110g/L，孕婦Hb低于100g/L。2.答案：形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)解析：急性白血病的MICM分型包括形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等方面的檢查，有助于白血病的診斷、分型和預(yù)后判斷。3.答案：原發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板減少性紫癜解析：血小板減少性紫癜可分為原發(fā)性血小板減少性紫癜和繼發(fā)性血小板減少性紫癜，原發(fā)性血小板減少性紫癜病因不明，繼發(fā)性血小板減少性紫癜可由多種原因引起。4.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血，重型再生障礙性貧血病情較重，進(jìn)展較快。5.答案：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞解析：白細(xì)胞根據(jù)其形態(tài)、功能和來(lái)源可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等，不同類(lèi)型的白細(xì)胞在免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)中發(fā)揮不同的作用。6.答案：確定溶血的存在、明確溶血的原因、判斷溶血的嚴(yán)重程度解析：溶血性貧血的診斷步驟包括確定溶血的存在、明確溶血的原因、判斷溶血的嚴(yán)重程度等，通過(guò)血常規(guī)、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)、溶血相關(guān)檢查等進(jìn)行診斷。7.答案：去除病因、對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥解析：過(guò)敏性紫癜的治療原則包括去除病因、對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥等，避免接觸過(guò)敏原，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等進(jìn)行治療。8.答案：血小板生成減少或障礙、血小板破壞增多或消耗過(guò)多、血小板功能異常解析：血小板輸注的適應(yīng)證包括血小板生成減少或障礙、血小板破壞增多或消耗過(guò)多、血小板功能異常等，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、大量輸血等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的綜合征，通常以血紅蛋白濃度作為診斷貧血的主要指標(biāo)。2.答案：√解析：骨髓象是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)骨髓穿刺或活檢可以明確白血病細(xì)胞的類(lèi)型和數(shù)量，有助于白血病的診斷和分型。3.答案：√解析：血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)通常低于正常，是診斷血小板減少性紫癜的重要依據(jù)之一。4.答案：×解析：再生障礙性貧血患者骨髓增生通常低下，但少數(shù)患者骨髓增生可正常或活躍，稱(chēng)為增生性再生障礙性貧血。5.答案：×解析：白細(xì)胞增多的原因很多，除了感染外，還可見(jiàn)于急性大出血、惡性腫瘤、組織損傷、過(guò)敏反應(yīng)等。6.答案：√解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞加速，超過(guò)骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血，患者紅細(xì)胞壽命通?？s短。7.答案：√解析：過(guò)敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟等，血小板功能通常正常。8.答案：×解析：血小板輸注有嚴(yán)格的適應(yīng)證，并非所有類(lèi)型的血小板減少都需要輸注血小板，如免疫性血小板減少性紫癜患者，血小板輸注可能會(huì)加重病情。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括：①血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血，MCV、MCH、MCHC均降低，紅細(xì)胞體積大小不等，以小細(xì)胞為主；②血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)；③血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；④骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中晚幼紅細(xì)胞比例增高，胞漿少，邊緣不規(guī)則，核固縮，成熟紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大；⑤鐵染色：骨髓細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是血小板減少性紫癜。患者有反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血等出血表現(xiàn)，血常規(guī)示血小板減少，紅細(xì)胞、白細(xì)