2025年病理學2025年肝細胞癌病理形態(tài)學鑒別診斷考試試卷答案及解析一、單項選擇題1.肝細胞癌最常見的組織學類型是（）A.肝細胞型B.膽管細胞型C.混合型D.未分化型2.以下哪項不是肝細胞癌的病理特點（）A.腫瘤細胞呈巢狀或條索狀排列B.可見假小葉形成C.腫瘤細胞胞質豐富，嗜酸性D.腫瘤細胞異型性明顯3.與肝細胞癌發(fā)生關系最密切的是（）A.乙型肝炎病毒感染B.丙型肝炎病毒感染C.肝硬化D.黃曲霉毒素4.肝細胞癌與肝內膽管細胞癌的主要區(qū)別在于（）A.腫瘤細胞的形態(tài)B.腫瘤的生長方式C.腫瘤細胞的來源D.腫瘤的轉移途徑5.肝細胞癌的免疫組化標記物中，最具特異性的是（）A.AFPB.CEAC.CK19D.HepPar-16.以下哪種肝細胞癌的病理類型惡性程度最高（）A.透明細胞型B.纖維板層型C.多結節(jié)型D.巨塊型7.肝細胞癌的大體形態(tài)不包括（）A.塊狀型B.結節(jié)型C.彌漫型D.潰瘍型8.肝細胞癌的診斷主要依靠（）A.臨床表現B.影像學檢查C.病理學檢查D.腫瘤標志物檢測9.以下哪項不是肝細胞癌的鑒別診斷疾?。ǎ〢.肝血管瘤B.肝膿腫C.肝轉移癌D.肝囊腫10.肝細胞癌的治療方法不包括（）A.手術切除B.化療C.放療D.肝移植二、多項選擇題1.肝細胞癌的病理診斷依據包括（）A.腫瘤細胞的形態(tài)學特征B.腫瘤細胞的免疫組化標記物C.腫瘤的生長方式D.腫瘤的分化程度2.以下哪些因素與肝細胞癌的發(fā)生有關（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.飲酒D.遺傳因素3.肝細胞癌的組織學類型包括（）A.肝細胞型B.膽管細胞型C.混合型D.未分化型4.肝細胞癌的免疫組化標記物有（）A.AFPB.CEAC.CK19D.HepPar-15.肝細胞癌的大體形態(tài)可分為（）A.塊狀型B.結節(jié)型C.彌漫型D.小肝癌型6.肝細胞癌的鑒別診斷需要考慮的疾病有（）A.肝血管瘤B.肝膿腫C.肝轉移癌D.肝腺瘤7.肝細胞癌的治療方法包括（）A.手術切除B.肝動脈化療栓塞C.射頻消融D.免疫治療8.肝細胞癌的預后與哪些因素有關（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的分期C.治療方法D.患者的年齡三、填空題1.肝細胞癌的主要病因是_____和_____。2.肝細胞癌的病理形態(tài)學特征包括腫瘤細胞呈_____排列，可見_____形成。3.肝細胞癌的免疫組化標記物中，_____和_____對診斷具有重要意義。4.肝細胞癌的大體形態(tài)可分為_____、_____和_____三種類型。5.肝細胞癌的鑒別診斷疾病包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.肝細胞癌的發(fā)生與乙型肝炎病毒感染密切相關。（）2.肝細胞癌的腫瘤細胞均為肝細胞。（）3.肝細胞癌的免疫組化標記物AFP對診斷具有高度特異性。（）4.肝細胞癌的大體形態(tài)以結節(jié)型最為常見。（）5.肝細胞癌的治療方法以手術切除為主。（）6.肝細胞癌的預后與腫瘤的大小、分期和治療方法等因素有關。（）7.肝細胞癌的鑒別診斷主要依靠影像學檢查。（）8.肝細胞癌的腫瘤標志物檢測對診斷具有重要意義。（）五、簡答題1.簡述肝細胞癌的病理形態(tài)學特點。六、案例分析患者，男性，55歲，乙肝病史20年，右上腹疼痛1個月，加重伴乏力、納差1周。查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜無黃染，肝肋下3cm，質硬，表面不光滑，有結節(jié)感，壓痛（+），脾肋下2cm。實驗室檢查：AFP800μg/L，ALT120U/L，AST100U/L。腹部B超示肝右葉占位性病變，大小約5cm×6cm，邊界不清，內部回聲不均勻。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：肝細胞型是肝細胞癌最常見的組織學類型。2.B解析：假小葉形成是肝硬化的病理特點，不是肝細胞癌的。3.A解析：乙型肝炎病毒感染與肝細胞癌發(fā)生關系最密切。4.C解析：肝細胞癌與肝內膽管細胞癌主要區(qū)別在于細胞來源不同。5.D解析：HepPar-1對肝細胞癌診斷特異性較高。6.D解析：巨塊型肝細胞癌惡性程度相對較高。7.D解析：肝細胞癌大體形態(tài)無潰瘍型。8.C解析：病理學檢查是肝細胞癌診斷的金標準。9.D解析：肝囊腫一般不難與肝細胞癌鑒別。10.B解析：肝細胞癌對化療不敏感，不是主要治療方法。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：病理診斷需綜合考慮這些方面。2.ABCD解析：這些因素都與肝細胞癌發(fā)生有關。3.ABCD解析：這是肝細胞癌的主要組織學類型。4.ACD解析：CEA不是肝細胞癌特異性免疫組化標記物。5.ABCD解析：這是肝細胞癌常見的大體形態(tài)分類。6.ABCD解析：這些疾病都需要與肝細胞癌鑒別。7.ABCD解析：這些都是肝細胞癌的治療方法。8.ABCD解析：這些因素都影響肝細胞癌預后。三、填空題（答案）1.病毒性肝炎、肝硬化解析：這是肝細胞癌主要病因。2.巢狀或條索狀、假腺管解析：這是肝細胞癌的病理形態(tài)學特征。3.AFP、HepPar-1解析：這兩種標記物對診斷重要。4.塊狀型、結節(jié)型、彌漫型解析：這是肝細胞癌的大體形態(tài)類型。5.肝血管瘤、肝膿腫、肝轉移癌、肝腺瘤解析：這些是常見的鑒別診斷疾病。四、判斷題（答案）1.√解析：乙肝病毒感染是重要病因。2.×解析：還有其他類型細胞。3.×解析：AFP特異性不是絕對的。4.×解析：塊狀型也較常見。5.√解析：手術切除是主要治療方法之一。6.√解析：這些因素確實影響預后。7.×解析：還需結合病理等。8.√解析：腫瘤標志物檢測有一定意義。五、簡答題（答案）1.答：肝細胞癌的病理形態(tài)學特點包括：腫瘤細胞呈巢狀或條索狀排列，可見假腺管形成；腫瘤細胞胞質豐富，嗜酸性或嗜堿性；細胞核大，核仁明顯，核分裂象多見；腫瘤間質內可見豐富的血竇；腫瘤細胞可侵犯血管、膽管及周圍組織；可出現肝內轉移和遠處轉移。六、案例分析（答案）1.答：該患