2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)的腰椎間盤突出保守治療答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腰椎間盤突出癥最常見的好發(fā)部位是（）A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L52.腰椎間盤突出癥患者初次發(fā)作時(shí)，首選的治療方法是（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)牽引C.理療D.糖皮質(zhì)激素硬膜外注射3.下列關(guān)于腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.直腿抬高試驗(yàn)陽性D.大小便失禁4.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，不宜采用的方法是（）A.腰椎牽引B.腰部按摩C.腰部制動(dòng)D.高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)5.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行腰椎牽引時(shí)，一般牽引重量為體重的（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-4/56.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行腰部按摩時(shí)，下列說法正確的是（）A.按摩力度越大越好B.按摩時(shí)間越長越好C.按摩應(yīng)避開疼痛部位D.按摩應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行7.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行腰部制動(dòng)時(shí)，一般需要制動(dòng)的時(shí)間為（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周8.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)治療期間，飲食應(yīng)注意（）A.多吃辛辣食物B.多吃油膩食物C.多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物D.多喝水9.腰椎間盤突出癥患者康復(fù)治療后，應(yīng)注意（）A.避免長時(shí)間彎腰B.避免重體力勞動(dòng)C.加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉D.以上都是10.下列哪種情況不適合進(jìn)行腰椎間盤突出癥的保守治療（）A.初次發(fā)作B.病程短C.馬尾神經(jīng)受壓D.無明顯椎管狹窄二、多項(xiàng)選題1.腰椎間盤突出癥的病因包括（）A.腰椎間盤退變B.損傷C.遺傳因素D.妊娠2.腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)包括（）A.腰痛和下肢放射痛B.直腿抬高試驗(yàn)陽性C.影像學(xué)檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查3.腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療方法包括（）A.物理治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.手術(shù)治療4.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行物理治療時(shí)，常用的方法有（）A.熱敷B.冷敷C.按摩D.牽引5.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，應(yīng)注意（）A.選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加C.避免過度運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身6.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的藥物有（）A.非甾體類抗炎藥B.肌肉松弛劑C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.糖皮質(zhì)激素三、填空題1.腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤_____、纖維環(huán)部分或全部斷裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。2.腰椎間盤突出癥的主要癥狀為腰痛、下肢放射痛和_____。3.腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療原則是_____、緩解疼痛、改善功能、預(yù)防復(fù)發(fā)。4.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行腰椎牽引時(shí)，牽引的角度一般為_____。5.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行腰部按摩時(shí)，常用的手法有_____、揉法、滾法等。6.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，常用的運(yùn)動(dòng)方式有_____、游泳、瑜伽等。四、判斷題（√/×）1.腰椎間盤突出癥患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)避免長時(shí)間站立或久坐。（）3.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行腰部按摩時(shí)，應(yīng)注意按摩的力度和頻率。（）4.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行腰椎牽引時(shí)，牽引的重量越大越好。（）5.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行康復(fù)治療期間，應(yīng)注意休息，避免過度勞累。（）6.腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的藥物。（）五、簡答題1.簡述腰椎間盤突出癥的保守治療方法。六、案例分析患者，男性，45歲，腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，為持續(xù)性鈍痛，休息后可緩解，未予重視。1周前腰痛加重，并出現(xiàn)右下肢放射痛，從臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重。患者自發(fā)病以來，無發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀，大小便正常。體格檢查：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛明顯，向右下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右下肢小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇趾背伸肌力減弱，右側(cè)跟腱反射減弱。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎生理曲度變直，L4-L5椎間隙變窄；腰椎CT示L4-L5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：L4-L5是腰椎間盤突出癥最常見的好發(fā)部位。2.答案：A解析：初次發(fā)作、病程短的患者，首選絕對(duì)臥床休息。3.答案：D解析：大小便失禁是馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，不是腰椎間盤突出癥的常見臨床表現(xiàn)。4.答案：D解析：高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加重腰椎間盤突出癥的癥狀，不宜采用。5.答案：B解析：腰椎牽引的重量一般為體重的1/2-2/3。6.答案：D解析：腰部按摩應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行，按摩力度和時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況而定。7.答案：C解析：腰部制動(dòng)一般需要3-4周。8.答案：C解析：康復(fù)治療期間應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，以促進(jìn)病情恢復(fù)。9.答案：D解析：康復(fù)治療后應(yīng)注意避免長時(shí)間彎腰、重體力勞動(dòng)，加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉。10.答案：C解析：馬尾神經(jīng)受壓是手術(shù)治療的指征，不適合保守治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腰椎間盤退變、損傷、遺傳因素、妊娠等都可能導(dǎo)致腰椎間盤突出癥。2.答案：ABC解析：腰椎間盤突出癥的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查和影像學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查一般無特異性。3.答案：ABC解析：康復(fù)治療方法包括物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等，手術(shù)治療不屬于康復(fù)治療。4.答案：ACD解析：熱敷、按摩、牽引等都是常用的物理治療方法，冷敷一般不用于腰椎間盤突出癥的治療。5.答案：ABCD解析：運(yùn)動(dòng)治療時(shí)應(yīng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加，避免過度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行熱身。6.答案：ABCD解析：非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素等都可用于腰椎間盤突出癥的治療。三、填空題（答案）1.答案：退變解析：腰椎間盤退變是腰椎間盤突出癥的主要病因。2.答案：下肢麻木解析：除了腰痛和下肢放射痛，下肢麻木也是腰椎間盤突出癥的常見癥狀之一。3.答案：減輕神經(jīng)根水腫解析：減輕神經(jīng)根水腫是康復(fù)治療的重要原則之一。4.答案：15°-30°解析：腰椎牽引的角度一般為15°-30°。5.答案：按法解析：按法是腰部按摩常用的手法之一。6.答案：仰臥位直腿抬高解析：仰臥位直腿抬高是常用的運(yùn)動(dòng)方式之一。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：大部分腰椎間盤突出癥患者通過保守治療可緩解癥狀，只有少數(shù)患者需要手術(shù)治療。2.答案：√解析：長時(shí)間站立或久坐會(huì)加重腰部負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。3.答案：√解析：按摩的力度和頻率不當(dāng)可能會(huì)加重病情。4.答案：×解析：牽引重量應(yīng)根據(jù)患者的體重和病情而定，不是越大越好。5.答案：√解析：休息有助于緩解腰部肌肉疲勞，促進(jìn)病情恢復(fù)。6.答案：√解析：不同的藥物有不同的適應(yīng)證和禁忌證，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的藥物。五、簡答題（答案）1.答：腰椎間盤突出癥的保守治療方法包括：-絕對(duì)臥床休息：初次發(fā)作、病程短的患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息3周，3周后可佩戴腰圍下床活動(dòng)。-持續(xù)牽引：可采用骨盆牽引，牽引重量一般為體重的1/2-2/3，持續(xù)牽引2周左右。-理療：如熱敷、按摩、針灸、推拿等，可緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。-藥物治療：可使用非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等，緩解疼痛，改善神經(jīng)功能。-康復(fù)鍛煉：包括腰部肌肉鍛煉、腰椎活動(dòng)度鍛煉等，可增強(qiáng)腰部肌肉力量，改善腰椎穩(wěn)定性。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：L4-L5椎間盤突出癥。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-腰椎管狹窄癥：