2025年心血管病學(xué)冠心病危險(xiǎn)因素評估考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種血脂異常與冠心病的發(fā)生關(guān)系最為密切（）A.總膽固醇升高B.甘油三酯升高C.低密度脂蛋白膽固醇升高D.高密度脂蛋白膽固醇升高2.冠心病的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.糖尿病C.吸煙D.高鹽飲食3.下列哪項(xiàng)不是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.年齡B.性別C.肥胖D.適量運(yùn)動4.對于冠心病高危人群，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)是（）A.<2.6mmol/LB.<2.07mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L5.以下哪種情況不屬于冠心病的等危癥（）A.糖尿病B.缺血性腦卒中C.周圍血管疾病D.高血壓6.冠心病患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg7.吸煙對冠心病的影響主要是通過（）A.降低高密度脂蛋白膽固醇B.升高低密度脂蛋白膽固醇C.促進(jìn)血小板聚集D.以上都是8.肥胖與冠心病的關(guān)系是（）A.肥胖是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素B.肥胖通過多種機(jī)制促進(jìn)冠心病的發(fā)生發(fā)展C.減輕體重可以降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)D.以上均正確9.下列哪種疾病與冠心病的發(fā)生有密切關(guān)系（）A.慢性阻塞性肺疾病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.痛風(fēng)D.代謝綜合征10.冠心病患者的血糖控制目標(biāo)為（）A.空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%B.空腹血糖<6.1mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%C.空腹血糖<8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<8.0%D.空腹血糖<5.6mmol/L，糖化血紅蛋白<6.0%二、多項(xiàng)選題1.以下屬于冠心病危險(xiǎn)因素的有（）A.家族史B.高同型半胱氨酸血癥C.炎癥標(biāo)志物升高D.長期精神緊張2.高血壓導(dǎo)致冠心病的機(jī)制包括（）A.損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞B.促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊形成C.增加心臟負(fù)荷D.導(dǎo)致心律失常3.糖尿病與冠心病的關(guān)系密切，主要表現(xiàn)在（）A.血糖升高直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞B.糖尿病患者易發(fā)生血脂異常C.糖尿病患者血小板功能異常D.糖尿病患者胰島素抵抗增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)4.以下哪些措施有助于降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)（）A.合理飲食B.適量運(yùn)動C.戒煙限酒D.控制體重5.冠心病患者在評估危險(xiǎn)因素時，需要考慮的因素有（）A.年齡、性別B.心血管疾病家族史C.生活方式D.合并的其他疾病6.高膽固醇血癥的治療方法包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動鍛煉C.藥物治療D.定期復(fù)查7.以下哪些藥物可以用于降低冠心病患者的膽固醇水平（）A.他汀類藥物B.貝特類藥物C.依折麥布D.PCSK9抑制劑8.冠心病患者在控制危險(xiǎn)因素的同時，還需要進(jìn)行的治療包括（）A.抗血小板治療B.調(diào)脂治療C.改善心肌缺血治療D.控制心律失常治療三、填空題1.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____、_____等。2.血脂異常是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，其中與冠心病發(fā)生關(guān)系最為密切的是_____。3.高血壓患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高_(dá)____倍。4.糖尿病患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高_(dá)____倍。5.吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，吸煙可使冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加_____倍。6.肥胖患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重者高_(dá)____倍。7.冠心病的等危癥包括_____、_____、_____等。8.冠心病患者的血壓控制目標(biāo)一般為_____。四、判斷題（√/×）1.高密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。（）2.年齡是冠心病不可改變的危險(xiǎn)因素。（）3.適量飲酒對冠心病有一定的保護(hù)作用。（）4.冠心病患者只要控制好血脂，就不需要進(jìn)行其他治療。（）5.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)與非糖尿病患者相同。（）6.高血壓患者只要血壓正常，就不會發(fā)生冠心病。（）7.肥胖患者只要減輕體重，就可以降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。（）8.冠心病患者在進(jìn)行運(yùn)動鍛煉時，不需要考慮運(yùn)動強(qiáng)度和時間。（）五、簡答題1.簡述冠心病的主要危險(xiǎn)因素。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作次數(shù)增多，每次持續(xù)時間延長至10-15分鐘，含服硝酸甘油后緩解不明顯?；颊哂懈哐獕翰∈?年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。有吸煙史30年，每天20支。否認(rèn)糖尿病病史。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一。2.答案：D解析：高鹽飲食主要與高血壓的發(fā)生有關(guān)，不是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。3.答案：D解析：適量運(yùn)動是預(yù)防冠心病的有益因素，而不是危險(xiǎn)因素。4.答案：C解析：對于冠心病高危人群，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)應(yīng)<1.8mmol/L。5.答案：D解析：高血壓是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，但不屬于冠心病的等危癥。6.答案：B解析：冠心病患者的血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。7.答案：D解析：吸煙可通過降低高密度脂蛋白膽固醇、升高低密度脂蛋白膽固醇、促進(jìn)血小板聚集等多種機(jī)制增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：D解析：肥胖是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過多種機(jī)制促進(jìn)冠心病的發(fā)生發(fā)展，減輕體重可降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：D解析：代謝綜合征包含多種心血管危險(xiǎn)因素，與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。10.答案：A解析：冠心病患者的血糖控制目標(biāo)為空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：家族史、高同型半胱氨酸血癥、炎癥標(biāo)志物升高、長期精神緊張均為冠心病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABC解析：高血壓可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊形成、增加心臟負(fù)荷，從而導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。3.答案：ABCD解析：糖尿病與冠心病的關(guān)系密切，血糖升高直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，易發(fā)生血脂異常、血小板功能異常，胰島素抵抗增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：ABCD解析：合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、控制體重等措施有助于降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：ABCD解析：冠心病患者在評估危險(xiǎn)因素時，需要考慮年齡、性別、心血管疾病家族史、生活方式、合并的其他疾病等因素。6.答案：ABCD解析：高膽固醇血癥的治療方法包括飲食控制、運(yùn)動鍛煉、藥物治療、定期復(fù)查等。7.答案：ACD解析：他汀類藥物、依折麥布、PCSK9抑制劑等藥物均可用于降低冠心病患者的膽固醇水平，貝特類藥物主要用于降低甘油三酯。8.答案：ABCD解析：冠心病患者在控制危險(xiǎn)因素的同時，還需要進(jìn)行抗血小板治療、調(diào)脂治療、改善心肌缺血治療、控制心律失常治療等。三、填空題（答案）1.答案：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙解析：冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等。2.答案：低密度脂蛋白膽固醇解析：血脂異常中與冠心病發(fā)生關(guān)系最為密切的是低密度脂蛋白膽固醇。3.答案：2-4解析：高血壓患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高2-4倍。4.答案：2-4解析：糖尿病患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高2-4倍。5.答案：2-6解析：吸煙可使冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-6倍。6.答案：1-2解析：肥胖患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重者高1-2倍。7.答案：糖尿病、缺血性腦卒中、周圍血管疾病解析：冠心病的等危癥包括糖尿病、缺血性腦卒中、周圍血管疾病等。8.答案：<130/80mmHg解析：冠心病患者的血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病的保護(hù)因素。2.答案：√解析：年齡是冠心病不可改變的危險(xiǎn)因素。3.答案：×解析：適量飲酒對冠心病的影響存在爭議，不建議通過飲酒來預(yù)防冠心病。4.答案：×解析：冠心病患者需要綜合治療，包括控制危險(xiǎn)因素、抗血小板治療、調(diào)脂治療等。5.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)比非糖尿病患者更嚴(yán)格。6.答案：×解析：高血壓患者即使血壓正常，也可能發(fā)生冠心病，需要綜合控制危險(xiǎn)因素。7.答案：√解析：肥胖患者減輕體重可以降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：×解析：冠心病患者在進(jìn)行運(yùn)動鍛煉時，需要根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動強(qiáng)度和時間。五、簡答題（答案）1.答：冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括：-不可改變的危險(xiǎn)因素：年齡、性別、家族史。-可改變的危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動、長期精神緊張、高同型半胱氨酸血癥等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛