2025年泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥防治綜合測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于輸尿管損傷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.開(kāi)放性輸尿管損傷多見(jiàn)于銳器穿刺傷B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷應(yīng)立即處理C.輸尿管鏡檢查可導(dǎo)致輸尿管損傷D.損傷后易并發(fā)尿外滲2.前列腺電切術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.尿失禁B.出血C.膀胱痙攣D.附睪炎3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.輸尿管穿孔D.腎周血腫4.腹腔鏡下腎切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.血管損傷D.以上都是5.尿道狹窄的主要臨床表現(xiàn)是（）A.排尿困難B.血尿C.尿頻D.尿急6.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.排尿中斷B.血尿C.尿頻D.尿痛7.腎癌根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.肺栓塞D.腎功能衰竭8.腎盂切開(kāi)取石術(shù)后，導(dǎo)尿管一般留置（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天9.包皮環(huán)切術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.包皮水腫D.陰莖勃起功能障礙10.腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.排斥反應(yīng)B.感染C.出血D.輸尿管梗阻二、多項(xiàng)選題1.泌尿外科手術(shù)中可能導(dǎo)致出血的原因有（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.血管變異C.患者凝血功能障礙D.腫瘤侵犯血管2.預(yù)防前列腺電切術(shù)后出血的措施有（）A.術(shù)中徹底止血B.術(shù)后保持導(dǎo)尿管通暢C.避免劇烈活動(dòng)D.應(yīng)用止血藥物3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前控制尿路感染B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)后合理應(yīng)用抗生素D.保持引流通暢4.腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)的并發(fā)癥有（）A.氣腹相關(guān)并發(fā)癥B.穿刺孔并發(fā)癥C.內(nèi)臟損傷D.血管損傷5.尿道狹窄的治療方法有（）A.尿道擴(kuò)張術(shù)B.尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)C.尿道成形術(shù)D.恥骨上膀胱造瘺術(shù)6.膀胱結(jié)石的治療方法包括（）A.經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)B.恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)C.體外沖擊波碎石術(shù)D.藥物排石三、填空題1.輸尿管損傷的處理原則是_____、_____、_____。2.前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的原因主要有_____、_____、_____。3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____。4.腹腔鏡下腎切除術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等情況。5.尿道狹窄根據(jù)病因可分為_(kāi)____、_____、_____。6.膀胱結(jié)石的形成與_____、_____、_____等因素有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.輸尿管損傷后，只要及時(shí)處理，一般不會(huì)影響腎功能。（）2.前列腺電切術(shù)后尿失禁多為暫時(shí)性的。（）3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后出血一般不需要特殊處理。（）4.腹腔鏡下腎切除術(shù)后高碳酸血癥是由于二氧化碳吸收過(guò)多引起的。（）5.尿道狹窄患者均需要手術(shù)治療。（）6.膀胱結(jié)石患者均有排尿中斷癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴排尿困難1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)血尿，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴排尿困難，尿線變細(xì)，有尿不盡感，無(wú)發(fā)熱、腰痛等不適。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制可。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝變淺，未觸及結(jié)節(jié)。輔助檢查：尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。前列腺特異性抗原（PSA）：3.5ng/ml。泌尿系統(tǒng)超聲：前列腺增生，殘余尿量約50ml。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：開(kāi)放性輸尿管損傷多見(jiàn)于槍擊傷或銳器刺傷，而非銳器穿刺傷。2.B解析：前列腺電切術(shù)后出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。3.C解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、腎周血腫等，輸尿管穿孔相對(duì)較少見(jiàn)。4.D解析：腹腔鏡下腎切除術(shù)后可能出現(xiàn)皮下氣腫、高碳酸血癥、血管損傷等多種并發(fā)癥。5.A解析：尿道狹窄的主要臨床表現(xiàn)為排尿困難，程度與狹窄程度有關(guān)。6.A解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。7.C解析：腎癌根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺栓塞，可導(dǎo)致患者死亡。8.C解析：腎盂切開(kāi)取石術(shù)后，導(dǎo)尿管一般留置5～7天，以利于引流和傷口愈合。9.D解析：包皮環(huán)切術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有出血、感染、包皮水腫等，陰莖勃起功能障礙較少見(jiàn)。10.B解析：腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染，與患者免疫力低下等因素有關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：手術(shù)操作不當(dāng)、血管變異、患者凝血功能障礙、腫瘤侵犯血管等均可導(dǎo)致泌尿外科手術(shù)中出血。2.ABCD解析：預(yù)防前列腺電切術(shù)后出血的措施包括術(shù)中徹底止血、術(shù)后保持導(dǎo)尿管通暢、避免劇烈活動(dòng)、應(yīng)用止血藥物等。3.ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后感染的預(yù)防措施包括術(shù)前控制尿路感染、術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后合理應(yīng)用抗生素、保持引流通暢等。4.ABCD解析：腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)的并發(fā)癥包括氣腹相關(guān)并發(fā)癥、穿刺孔并發(fā)癥、內(nèi)臟損傷、血管損傷等。5.ABCD解析：尿道狹窄的治療方法包括尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)、尿道成形術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)等，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方法。6.ABC解析：膀胱結(jié)石的治療方法包括經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)、恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等，藥物排石一般適用于較小的結(jié)石。三、填空題（答案）1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期處理、恢復(fù)輸尿管連續(xù)性解析：輸尿管損傷后應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并早期處理，以恢復(fù)輸尿管的連續(xù)性，避免影響腎功能。2.導(dǎo)尿管刺激、膀胱沖洗液溫度過(guò)低、精神緊張解析：前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的原因主要有導(dǎo)尿管刺激、膀胱沖洗液溫度過(guò)低、精神緊張等。3.出血、感染、腎周血腫解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有出血、感染、腎周血腫等。4.生命體征、傷口情況、引流情況解析：腹腔鏡下腎切除術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、傷口情況、引流情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。5.先天性、外傷性、炎性解析：尿道狹窄根據(jù)病因可分為先天性、外傷性、炎性等類型。6.下尿路梗阻、感染、異物解析：膀胱結(jié)石的形成與下尿路梗阻、感染、異物等因素有關(guān)。四、判斷題（答案）1.×解析：輸尿管損傷后若處理不及時(shí)或不當(dāng)，可導(dǎo)致腎功能損害。2.√解析：前列腺電切術(shù)后尿失禁多為暫時(shí)性的，可通過(guò)盆底肌鍛煉等方法恢復(fù)。3.×解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后出血若出血量較大，可能需要采取止血措施，如介入栓塞等。4.√解析：腹腔鏡下腎切除術(shù)后高碳酸血癥是由于二氧化碳吸收過(guò)多引起的，可通過(guò)調(diào)整氣腹壓力等方法預(yù)防。5.×解析：尿道狹窄患者不一定都需要手術(shù)治療，對(duì)于輕度狹窄可采用尿道擴(kuò)張術(shù)等保守治療方法。6.×解析：膀胱結(jié)石患者不一定都有排尿中斷癥狀，部分患者可能僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防原則包括：①充分的術(shù)前準(zhǔn)備，包括評(píng)估患者的全身情況、完善相關(guān)檢查、控制基礎(chǔ)疾病等；②規(guī)范的手術(shù)操作，包括熟悉手術(shù)解剖、選擇合適的手術(shù)方式和器械、精細(xì)操作等；③合理的術(shù)后管理，包括密切觀察患者的病情變化、保持引流管通暢、預(yù)防感染等；④及時(shí)處理并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施，避免病情加重。六、案例分析