2025年骨科創(chuàng)傷骨折緊急處理模擬考試答案及解析一、單項選題1.骨折急救處理中，哪項不恰當（）A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B.復位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢2.開放性骨折體溫升高時應考慮有（）A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血3.骨折的專有體征是（）A.疼痛與壓痛B.功能障礙C.腫脹與瘀斑D.反常活動4.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.脛骨中下1/3骨折5.骨折臨床愈合標準，錯誤的是（）A.患肢無縱軸叩擊痛B.局部無異?；顒覥.X線片骨折線消失D.解除外固定后不變形6.關(guān)于骨折的治療原則，下列哪項是正確的（）A.復位、固定及內(nèi)外用藥B.復位、固定及康復治療C.復位、固定D.復位、固定及物理治療7.男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢.清創(chuàng)縫合B.抗生素治療C.理療D.清理傷口后換藥8.骨折功能復位標準，正確的是（）A.長骨干橫形骨折對位至少達3/4B.下肢側(cè)方成角移位不需矯正C.前臂雙骨折只需對位良好D.旋轉(zhuǎn)移位必須矯正9.下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.感染C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎10.骨折愈合過程中，下列哪項是錯誤的（）A.血腫機化演進期約需2周方能初步完成B.內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來，環(huán)狀及腔內(nèi)痂由軟骨內(nèi)化骨而來C.原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應力，即達臨床愈合標準D.骨痂由血腫機化而來，血腫較大骨痂多11.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.骨化性肌炎D.骨折不愈合12.男性，30歲，車禍傷半小時。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是（）A.緊急剖胸手術(shù)B.吸氧及霧化吸入C.清除呼吸道分泌物D.軟化胸壁牽引固定13.一患者外傷后出現(xiàn)足下垂，但足背動脈搏動正常，最可能的損傷是（）A.脛神經(jīng)損傷B.腓總神經(jīng)損傷C.坐骨神經(jīng)損傷D.股神經(jīng)損傷14.骨折的治療原則中，除復位、固定還有（）A.抗感染B.功能鍛煉C.內(nèi)外用藥D.物理治療15.屬于不穩(wěn)定性骨折的是（）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.橫形骨折D.斜形骨折二、多項選題1.骨折的晚期并發(fā)癥有（）A.墜積性肺炎B.褥瘡C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折部位的血液供應D.軟組織損傷程度3.骨折急救的目的是（）A.搶救生命B.保護患肢C.迅速轉(zhuǎn)運D.防止再損傷4.下列哪些是開放性骨折（）A.骨折端刺破皮膚及粘膜外露B.肋骨骨折，肺破裂，血氣胸C.恥骨骨折，尿道斷裂D.尾骨骨折，直腸破裂5.下列哪些屬于骨折的特有體征（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音D.腫脹6.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療三、填空題1.骨折的急救原則包括_____、_____、_____。2.骨折愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。3.骨折的移位方式包括_____、_____、_____、_____、_____。4.開放性骨折的處理原則是_____、_____、_____、_____。5.骨折的治療方法有_____、_____、_____。6.骨折的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____等。7.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是_____、_____、_____。8.骨筋膜室綜合征的主要原因是_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要手術(shù)治療。（）2.骨折愈合過程中，血腫機化演進期一般需要4周左右。（）3.骨折急救時，若有傷口出血，應先止血。（）4.閉合性骨折不會發(fā)生感染。（）5.骨折臨床愈合后，即可拆除內(nèi)固定物。（）6.骨折功能復位的標準是允許一定的成角移位，但不能超過10度。（）7.開放性骨折清創(chuàng)的時間越早越好，最好在傷后6～8小時內(nèi)進行。（）8.骨折不愈合的主要原因是固定不牢固。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救處理原則。六、案例分析1.患者，男性，25歲，因車禍致右大腿疼痛、腫脹、畸形2小時入院。查體：神志清楚，生命體征平穩(wěn)，右大腿中段腫脹明顯，壓痛，可觸及骨擦感，右下肢縮短，外旋畸形。X線片示：右股骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：已戳出創(chuàng)口的骨折端不應在現(xiàn)場復位，以免將污染帶入深部組織。2.答案：B解析：開放性骨折體溫升高應考慮感染可能，疼痛、休克、失血一般不會導致體溫升高。3.答案：D解析：反?；顒邮枪钦蹖Ｓ畜w征，其他選項不是專有體征。4.答案：D解析：脛骨中下1/3骨折處血運較差，愈合最慢。5.答案：C解析：骨折臨床愈合標準之一是X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線，而不是骨折線消失。6.答案：B解析：骨折治療原則為復位、固定及康復治療。7.答案：D解析：傷后18小時，刀口處紅腫有滲出液，已超過清創(chuàng)縫合的最佳時機，應清理傷口后換藥。8.答案：D解析：長骨干橫形骨折對位至少達1/3，下肢側(cè)方成角移位必須完全矯正，前臂雙骨折要求對位對線良好，旋轉(zhuǎn)移位必須矯正。9.答案：D解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，其他選項是早期并發(fā)癥。10.答案：D解析：骨痂由血腫機化而來，但不是血腫越大骨痂越多，過多血腫可能影響愈合。11.答案：A解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易引起關(guān)節(jié)面不平整，導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。12.答案：C解析：患者有大塊胸壁軟化及呼吸困難，首要處理是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。13.答案：B解析：腓總神經(jīng)損傷可導致足下垂，而足背動脈搏動正常。14.答案：B解析：骨折治療原則除復位、固定外還有功能鍛煉。15.答案：D解析：斜形骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，其他選項為穩(wěn)定性骨折。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：墜積性肺炎、褥瘡、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎均是骨折的晚期并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折部位血液供應、軟組織損傷程度等均會影響骨折愈合。3.答案：ABCD解析：骨折急救目的包括搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運、防止再損傷。4.答案：ABCD解析：骨折端刺破皮膚及粘膜外露、肋骨骨折合并肺破裂血氣胸、恥骨骨折合并尿道斷裂、尾骨骨折合并直腸破裂均屬于開放性骨折。5.答案：ABC解析：畸形、異?；顒印⒐遣烈羰枪钦厶赜畜w征，腫脹不是特有體征。6.答案：ABC解析：骨折治療原則包括復位、固定、功能鍛煉，藥物治療不是主要原則。三、填空題（答案）1.答案：搶救生命、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運解析：這是骨折急救的主要原則。2.答案：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合的三個階段。3.答案：成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位解析：骨折的移位方式。4.答案：清創(chuàng)、復位、固定、閉合傷口解析：開放性骨折的處理原則。5.答案：手法復位外固定、切開復位內(nèi)固定、牽引治療解析：骨折的主要治療方法。6.答案：休克、感染、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷解析：骨折的常見并發(fā)癥。7.答案：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征。8.答案：骨筋膜室內(nèi)壓力增高解析：這是骨筋膜室綜合征的主要原因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分骨折可通過手法復位外固定等非手術(shù)方法治療。2.答案：×解析：血腫機化演進期一般需2周左右。3.答案：√解析：有傷口出血時應先止血。4.答案：×解析：閉合性骨折若處理不當也可能發(fā)生感染。5.答案：×解析：骨折臨床愈合后，還需根據(jù)具體情況決定是否拆除內(nèi)固定物。6.答案：×解析：下肢骨折成角移位不能超過10度，上肢不能超過15度。7.答案：√解析：開放性骨折清創(chuàng)最好在傷后6～8小時內(nèi)進行。8.答案：×解析：骨折不愈合原因較多，固定不牢固只是其中之一。五、簡答題（答案）1.答：骨折的急救處理原則包括：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如休克、呼吸困難等。②創(chuàng)口包扎：用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，止血。③妥善固定：用夾板、繃帶等固定患肢，減少疼痛