2025年助產(chǎn)學(xué)產(chǎn)婦臨產(chǎn)階段生理變化考核試卷答案及解析一、單項選題1.臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力2.正常分娩時，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑3.產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是（）A.宮口開全B.胎頭撥露C.胎頭著冠D.胎膜破裂4.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于（）A.胎膜早破B.胎頭未銜接C.胎位異常D.初產(chǎn)婦宮口開大3cm5.初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開全2小時，胎頭棘下2cm，宮縮較前減弱，胎膜已破，胎心120次/分，產(chǎn)婦一般情況較好。此時應(yīng)采取的分娩方式是（）A.自然分娩B.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.會陰側(cè)切+產(chǎn)鉗術(shù)D.剖宮產(chǎn)6.關(guān)于臨產(chǎn)后子宮收縮特點，下列描述錯誤的是（）A.有節(jié)律的陣發(fā)性收縮B.宮縮間歇期子宮肌肉完全放松C.宮縮強度隨產(chǎn)程進展逐漸增強D.子宮底部收縮力最弱7.胎頭銜接是指胎頭（）A.顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平B.雙頂徑進入骨盆入口平面C.枕額徑進入骨盆入口平面D.雙頂徑達到坐骨棘水平8.臨產(chǎn)后，肛門檢查的目的不包括（）A.了解宮頸軟硬程度、厚薄B.了解宮口擴張程度C.了解胎方位D.了解胎心率9.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口開大4cm，胎頭為“0”。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，胎頭為“0”。此時最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂10.產(chǎn)婦，28歲，孕39周，頭位，胎膜未破，宮口開全，S+2，胎心120次/分，宮縮40～50秒/3～4分鐘。此時首先應(yīng)采取的措施是（）A.等待自然分娩B.行剖宮產(chǎn)術(shù)C.靜脈滴注縮宮素D.吸氧，左側(cè)臥位二、多項選題1.下列屬于臨產(chǎn)后正常子宮收縮特點的是（）A.節(jié)律性B.對稱性C.極性D.縮復(fù)作用2.臨產(chǎn)后，陰道檢查的適應(yīng)證包括（）A.肛查不清B.疑有頭盆不稱C.胎膜破裂，疑有臍帶脫垂D.產(chǎn)程進展緩慢3.下列關(guān)于胎頭下降的描述，正確的是（）A.是判斷產(chǎn)程進展的重要標(biāo)志之一B.胎頭下降程度以顱骨最低點與坐骨棘平面的關(guān)系為標(biāo)志C.胎頭下降至坐骨棘平面以下1cm，記為“+1”D.胎頭下降受阻可導(dǎo)致產(chǎn)程延長4.下列哪些情況可導(dǎo)致產(chǎn)后出血（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙5.臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦出現(xiàn)哪些情況應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.持續(xù)性枕后位D.臀先露6.下列關(guān)于胎膜破裂的描述，正確的是（）A.胎膜多在宮口近開全時自然破裂B.胎膜破裂后應(yīng)立即聽胎心C.胎膜破裂后若羊水清亮，可繼續(xù)觀察D.胎膜破裂后若羊水糞染，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)7.下列屬于第一產(chǎn)程護理措施的是（）A.指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食B.鼓勵產(chǎn)婦每2～4小時排尿一次C.觀察宮縮、胎心、宮口擴張及胎頭下降情況D.胎膜破裂后應(yīng)臥床休息，抬高臀部8.下列關(guān)于第二產(chǎn)程的描述，正確的是（）A.從宮口開全到胎兒娩出B.初產(chǎn)婦約需1～2小時C.經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成D.此期產(chǎn)婦應(yīng)屏氣用力三、填空題1.分娩機制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.產(chǎn)程分為三個階段，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦約需_____小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時。3.正常分娩時，胎兒通過產(chǎn)道的姿勢是_____。4.臨產(chǎn)后，若產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破，應(yīng)立即_____，觀察羊水的顏色、性狀和量。5.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。6.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)為胎心異常、胎動異常及_____。7.臨產(chǎn)后，若產(chǎn)婦出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，可采用的處理方法有_____、_____、_____等。8.會陰切開的指征包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對分娩過程無影響。（）2.胎頭撥露是指胎頭雙頂徑已越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮。（）3.胎膜破裂后，羊水呈黃綠色，提示胎兒窘迫。（）4.初產(chǎn)婦，宮口開全1小時，胎頭仍未撥露，應(yīng)考慮頭盆不稱。（）5.第二產(chǎn)程延長是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩。（）6.臨產(chǎn)后，若產(chǎn)婦出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，應(yīng)立即使用縮宮素加強宮縮。（）7.胎兒娩出后，應(yīng)立即按摩子宮，促進胎盤娩出。（）8.產(chǎn)后2小時內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道出血量。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)程中肛門檢查的內(nèi)容。六、案例分析患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時入院。查：枕左前位，胎心140次/分，宮口開大3cm，胎膜未破，S-1。問題1：此時該產(chǎn)婦處于產(chǎn)程的哪一期？問題2：針對該產(chǎn)婦，目前應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。2.答案：A解析：正常分娩時，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道，此徑線是胎頭的最小徑線。3.答案：A解析：宮口開全是產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志。4.答案：D解析：初產(chǎn)婦宮口開大3cm以下且無特殊情況，可給予肥皂水灌腸。胎膜早破、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史等情況禁止灌腸。5.答案：B解析：該產(chǎn)婦宮口開全2小時，胎頭棘下2cm，宮縮減弱，胎心正常，可考慮會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)。6.答案：D解析：子宮底部收縮力最強，向下逐漸減弱，子宮下段收縮力最弱。7.答案：B解析：胎頭銜接是指雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。8.答案：D解析：肛門檢查可了解宮頸軟硬程度、厚薄、宮口擴張程度、胎方位、胎頭下降程度等，不能了解胎心率。9.答案：D解析：該產(chǎn)婦宮縮過強，子宮下段壓痛明顯，胎心減慢，應(yīng)考慮先兆子宮破裂。10.答案：D解析：該產(chǎn)婦胎心減慢，應(yīng)立即吸氧，左側(cè)臥位，觀察胎心變化。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：臨產(chǎn)后正常子宮收縮具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。2.答案：ABCD解析：陰道檢查的適應(yīng)證包括肛查不清、疑有頭盆不稱、胎膜破裂疑有臍帶脫垂、產(chǎn)程進展緩慢等。3.答案：ABD解析：胎頭下降至坐骨棘平面以下1cm，記為“+1”，C選項描述錯誤。4.答案：ABCD解析：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。5.答案：ABCD解析：頭盆不稱、胎兒窘迫、持續(xù)性枕后位、臀先露等情況可考慮剖宮產(chǎn)。6.答案：ABC解析：胎膜破裂后若羊水糞染，不一定立即剖宮產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)具體情況判斷。7.答案：ABCD解析：第一產(chǎn)程護理措施包括指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、鼓勵產(chǎn)婦每2～4小時排尿一次、觀察宮縮胎心等情況、胎膜破裂后臥床休息抬高臀部等。8.答案：ABCD解析：第二產(chǎn)程從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，產(chǎn)婦應(yīng)屏氣用力。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.答案：11～12解析：第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時。3.答案：俯屈解析：正常分娩時，胎兒通過產(chǎn)道的姿勢是俯屈，以最小徑線通過產(chǎn)道。4.答案：聽胎心解析：胎膜早破后應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水情況。5.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。6.答案：羊水糞染解析：胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)為胎心異常、胎動異常及羊水糞染。7.答案：人工破膜、靜脈滴注縮宮素、地西泮靜脈推注解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力可采用人工破膜、靜脈滴注縮宮素、地西泮靜脈推注等方法處理。8.答案：會陰過緊或胎兒過大、母兒有病理情況急需結(jié)束分娩、手術(shù)助產(chǎn)時解析：會陰切開的指征包括會陰過緊或胎兒過大、母兒有病理情況急需結(jié)束分娩、手術(shù)助產(chǎn)時等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對分娩過程有重要影響，應(yīng)給予心理支持。2.答案：×解析：胎頭著冠是指胎頭雙頂徑已越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮。3.答案：√解析：胎膜破裂后，羊水呈黃綠色，提示胎兒窘迫。4.答案：√解析：初產(chǎn)婦宮口開全1小時，胎頭仍未撥露，應(yīng)考慮頭盆不稱。5.答案：√解析：第二產(chǎn)程延長是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩。6.答案：×解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力應(yīng)先調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復(fù)協(xié)調(diào)性，不能立即使用縮宮素。7.答案：×解析：胎兒娩出后，應(yīng)等待胎盤自然剝離，不應(yīng)立即按摩子宮。8.答案：√解析：產(chǎn)后2小時內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦情況。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)程中肛門檢查的內(nèi)容包括：宮頸軟硬程度、厚薄，宮口擴張程度，是否破膜，骨盆腔大小，胎方位，胎頭下降程度等。六、案例分析（答案）1.答：該產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程潛伏期。2.答：目前應(yīng)采取的護理措施包括：-一般護理：