2025年腫瘤科乳腺癌綜合治療方案答案及解析一、單項(xiàng)選題1.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特殊癌2.以下哪項(xiàng)不是乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物（）A.他莫昔芬B.來曲唑C.曲妥珠單抗D.氟維司群3.乳腺癌患者術(shù)后輔助化療的指征不包括（）A.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤直徑大于2cmC.激素受體陽性D.脈管癌栓4.乳腺癌患者行保乳手術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.腫瘤直徑小于3cmB.乳腺內(nèi)單發(fā)病灶C.患者有保乳意愿D.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目大于3個(gè)5.乳腺癌患者術(shù)后放療的目的不包括（）A.降低局部復(fù)發(fā)率B.提高生存率C.改善乳房外觀D.減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6.以下哪項(xiàng)是乳腺癌靶向治療的藥物（）A.紫杉醇B.多西他賽C.阿那曲唑D.帕妥珠單抗7.乳腺癌患者術(shù)前新輔助化療的主要目的是（）A.縮小腫瘤體積B.降低腫瘤分期C.提高手術(shù)切除率D.以上都是8.乳腺癌患者術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療的時(shí)間一般為（）A.3年B.5年C.8年D.10年9.乳腺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，首選的治療方法是（）A.放療B.化療C.內(nèi)分泌治療D.雙膦酸鹽治療10.乳腺癌患者的預(yù)后與以下哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)（）A.腫瘤分期B.病理類型C.治療方法D.患者年齡二、多項(xiàng)選題1.乳腺癌的高危因素包括（）A.家族史B.月經(jīng)初潮早C.絕經(jīng)晚D.未生育E.長(zhǎng)期口服避孕藥2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚改變D.腋窩淋巴結(jié)腫大E.以上都是3.乳腺癌的診斷方法包括（）A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲C.乳腺磁共振成像D.病理活檢E.以上都是4.乳腺癌的治療原則包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療5.以下哪些是乳腺癌化療的常見不良反應(yīng)（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.心臟毒性E.以上都是6.乳腺癌內(nèi)分泌治療的不良反應(yīng)包括（）A.潮熱B.陰道干澀C.骨質(zhì)疏松D.子宮內(nèi)膜增厚E.以上都是三、填空題1.乳腺癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。2.乳腺癌患者術(shù)后輔助化療的常用方案包括_____、_____等。3.乳腺癌患者行內(nèi)分泌治療時(shí)，對(duì)于絕經(jīng)前患者，常用的藥物是_____；對(duì)于絕經(jīng)后患者，常用的藥物是_____。4.乳腺癌患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移時(shí)，首選的治療方法是_____。5.乳腺癌患者的飲食應(yīng)注意_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，男性不會(huì)患乳腺癌。（）2.乳腺癌患者的腫瘤標(biāo)志物CA153升高，一定提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。（）3.乳腺癌患者術(shù)后輔助放療可以降低局部復(fù)發(fā)率，但不能提高生存率。（）4.乳腺癌患者行靶向治療時(shí)，不需要進(jìn)行基因檢測(cè)。（）5.乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，一般術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次。（）6.乳腺癌患者的預(yù)后與腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理類型等因素有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述乳腺癌的綜合治療方案。六、案例分析患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個(gè)月。體格檢查：右乳外上象限可觸及一約3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛，右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。乳腺超聲提示：右乳外上象限低回聲結(jié)節(jié)，考慮乳腺癌可能，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，考慮轉(zhuǎn)移。乳腺鉬靶攝影提示：右乳外上象限鈣化灶，BI-RADS5類。病理活檢提示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌，ER（+++），PR（++），HER-2（-）。問題1：該患者的臨床分期是什么？問題2：請(qǐng)為該患者制定合理的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：浸潤性非特殊癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占80%。2.答案：C解析：曲妥珠單抗是乳腺癌靶向治療藥物，不是內(nèi)分泌治療藥物。3.答案：C解析：激素受體陽性不是術(shù)后輔助化療的絕對(duì)指征。4.答案：D解析：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目大于3個(gè)一般不適合保乳手術(shù)。5.答案：C解析：放療主要目的是降低局部復(fù)發(fā)率、提高生存率、減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)改善乳房外觀作用不大。6.答案：D解析：帕妥珠單抗是乳腺癌靶向治療藥物，其他為化療或內(nèi)分泌藥物。7.答案：D解析：術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積、降低腫瘤分期、提高手術(shù)切除率。8.答案：B解析：術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療一般為5年，高?；颊呖裳娱L(zhǎng)至10年。9.答案：D解析：骨轉(zhuǎn)移首選雙膦酸鹽治療，可預(yù)防骨相關(guān)事件。10.答案：D解析：患者年齡不是影響乳腺癌預(yù)后的主要因素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是乳腺癌的高危因素。2.答案：E解析：乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大都是乳腺癌的常見臨床表現(xiàn)。3.答案：E解析：乳腺鉬靶攝影、乳腺超聲、乳腺磁共振成像、病理活檢都是乳腺癌的診斷方法。4.答案：ABCDE解析：乳腺癌的治療原則包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等多種手段綜合應(yīng)用。5.答案：E解析：惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、心臟毒性都是乳腺癌化療的常見不良反應(yīng)。6.答案：E解析：潮熱、陰道干澀、骨質(zhì)疏松、子宮內(nèi)膜增厚都是乳腺癌內(nèi)分泌治療的不良反應(yīng)。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：這是乳腺癌TNM分期的基本定義。2.答案：AC（多柔比星+環(huán)磷酰胺）、TAC（多西他賽+多柔比星+環(huán)磷酰胺）等解析：這是一些常用的術(shù)后輔助化療方案。3.答案：他莫昔芬、芳香化酶抑制劑（如來曲唑、阿那曲唑等）解析：絕經(jīng)前常用他莫昔芬，絕經(jīng)后常用芳香化酶抑制劑。4.答案：放療解析：腦轉(zhuǎn)移一般首選放療。5.答案：營養(yǎng)均衡、低脂飲食解析：乳腺癌患者飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡、低脂等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：男性也可能患乳腺癌。2.答案：×解析：CA153升高不一定提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，其他情況也可能導(dǎo)致其升高。3.答案：×解析：術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)率，也可能提高生存率。4.答案：×解析：靶向治療一般需要進(jìn)行基因檢測(cè)，以確定是否適合。5.答案：√解析：術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次是常見的復(fù)查頻率。6.答案：√解析：腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理類型等對(duì)預(yù)后有重要影響。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：乳腺癌的綜合治療方案包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺切除術(shù)和保乳手術(shù)?；熓侨橄侔┚C合治療的重要組成部分，可用于術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和晚期乳腺癌的治療。放療可用于降低局部復(fù)發(fā)率，提高生存率。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的乳腺癌患者，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。靶向治療適用于HER-2陽性的乳腺癌患者，可提高治療效果。具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況、年齡、病理類型等因素綜合制定。六、案例分析（答案）1.答：該患者的臨床分期為T2N2M0，ⅡB期。2.答：治療方案：先行新輔助化療，可選擇AC-T方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫多