2025年普通外科學(xué)習(xí)練習(xí)卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的95%B.左側(cè)斜疝較少是因左側(cè)睪丸下降早C.后天性斜疝的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關(guān)D.滑疝常有消化不良和便秘的癥狀2.下列關(guān)于腹外疝的敘述，正確的是（）A.滑疝多見(jiàn)于左側(cè)B.滑動(dòng)性疝也屬難復(fù)性疝C.Richter疝是嵌頓疝D(zhuǎn).直疝多見(jiàn)于中年肥胖者3.最常見(jiàn)的腹外疝是（）A.股疝B.腹壁切口疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).臍疝4.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)是（）A.疝塊的形狀B.疝塊的位置C.回納疝塊后壓住深環(huán)，增加腹壓是否脫出D.嵌頓的機(jī)會(huì)5.嵌頓疝內(nèi)容物是小腸憩室，稱(chēng)為（）A.閉孔疝B.Richter疝C.Littre疝D(zhuǎn).腹股溝滑動(dòng)性疝6.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行（）A.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)B.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)C.McVay疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)7.下列哪項(xiàng)不是股疝的常見(jiàn)特點(diǎn)（）A.多見(jiàn)于中老年婦女B.疝塊較小C.疝塊呈半球形D.咳嗽沖擊感明顯8.腹部損傷時(shí)最易受損傷的臟器是（）A.胃B.腎C.肝D.脾9.腹部閉合性損傷中最容易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟10.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是（）A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱11.腹部閉合性損傷患者伴休克，腹穿抽出不凝血，應(yīng)首先考慮（）A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管12.男性，30歲，腹部被自行車(chē)碾過(guò)，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是（）A.禁飲禁食B.注射嗎啡止痛C.反復(fù)檢查腹部D.絕對(duì)臥床休息13.患者，男，32歲，上腹部被擠壓2小時(shí)，上腹部痛、惡心、腹脹，為排除胰腺損傷，最有價(jià)值的檢查為（）A.腹腔動(dòng)脈造影B.診斷性腹腔灌洗術(shù)C.B超D.血、尿淀粉酶14.患者，男，37歲，因車(chē)禍致方向盤(pán)頂傷右側(cè)前胸壁，2小時(shí)后送入急診科。入院后患者淺昏迷，呼吸淺快，發(fā)紺。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，呼吸時(shí)胸壁呈反常樣運(yùn)動(dòng)，X線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困難B.同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷C.由于胸壁皮下氣腫所致D.由于外傷致顱腦損傷所致15.患者，女，55歲，因右上腹疼痛6年，疼痛加劇伴發(fā)熱1天入院，既往曾因膽囊炎多次住院保守治療?，F(xiàn)診斷為急性膽囊炎。為患者查體最可能存在的體征是（）A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.墨菲征陽(yáng)性C.腹部壓痛、反跳痛及肌緊張D.肝濁音界消失二、多項(xiàng)選題1.腹股溝疝的發(fā)生，主要與下列哪些解剖因素有關(guān)（）A.腹膜鞘狀突未閉B.精索（或圓韌帶）由腹股溝管通過(guò)C.腹內(nèi)斜肌的弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高D.腹外斜肌在腹股溝區(qū)已形成腱膜2.下列哪些是嵌頓疝的特點(diǎn)（）A.疝塊突然增大B.疝塊緊張發(fā)硬C.疝塊有觸痛D.透光試驗(yàn)陽(yáng)性3.下列關(guān)于股疝的敘述，正確的是（）A.多見(jiàn)于中年以上的經(jīng)產(chǎn)婦B.易發(fā)生嵌頓和絞窄C.透光試驗(yàn)不透光D.易誤診為腹股溝斜疝4.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)是（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有腹膜刺激征D.肝濁音界消失5.腹部閉合性損傷探查手術(shù)時(shí)，應(yīng)最先探查的器官是（）A.胃B.肝、脾C.空腸、回腸D.結(jié)腸6.下列哪些是腹部閉合性損傷中實(shí)質(zhì)性臟器破裂的表現(xiàn)（）A.失血性休克B.腹膜刺激征較輕C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腹腔穿刺抽出不凝血7.下列關(guān)于急性膽囊炎的敘述，正確的是（）A.多由膽囊管梗阻、細(xì)菌感染引起B(yǎng).墨菲征陽(yáng)性C.右上腹疼痛向右肩部放射D.常有惡心、嘔吐等消化道癥狀8.急性膽囊炎的并發(fā)癥有（）A.膽囊穿孔B.膽源性肝膿腫C.急性胰腺炎D.膽囊壞疽9.下列關(guān)于急性闌尾炎的敘述，正確的是（）A.典型的腹痛開(kāi)始于上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是最常見(jiàn)的重要體征C.穿孔后可引起彌漫性腹膜炎D.多數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高10.急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周?chē)撃[形成三、填空題1.腹股溝疝可分為_(kāi)____和_____。2.股疝最常用的手術(shù)方法是_____修補(bǔ)術(shù)。3.腹部損傷按損傷是否穿透腹壁、腹腔是否與外界相通分為_(kāi)____和_____。4.腹部閉合性損傷中，實(shí)質(zhì)性臟器損傷以_____最為常見(jiàn)，空腔臟器損傷以_____最為常見(jiàn)。5.急性膽囊炎的主要病因是_____和_____。6.急性闌尾炎的病因主要有_____和_____。7.闌尾炎的病理類(lèi)型分為_(kāi)____、_____、_____和_____。8.麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置在_____。四、判斷題（√/×）1.斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。（）2.絞窄性疝的內(nèi)容物可壞死、穿孔。（）3.股疝容易嵌頓，一旦嵌頓可迅速發(fā)展為絞窄性疝。（）4.腹部損傷患者，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，說(shuō)明有實(shí)質(zhì)性臟器破裂。（）5.急性膽囊炎患者，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊增大、膽囊壁增厚。（）6.急性闌尾炎患者，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。（）7.闌尾周?chē)撃[形成后，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）8.急性闌尾炎穿孔后，可引起彌漫性腹膜炎。（）9.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)早期下床活動(dòng)。（）10.腹部損傷患者，觀察期間可使用止痛劑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹股溝疝的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，墨菲征陽(yáng)性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。腹部超聲：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：先天性斜疝的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關(guān)，后天性斜疝是腹壁薄弱或缺損所致。2.答案：B解析：滑疝多見(jiàn)于右側(cè)，滑動(dòng)性疝也屬難復(fù)性疝，Richter疝是嵌頓疝的一種，直疝多見(jiàn)于年老體弱者。3.答案：C解析：腹股溝斜疝是最常見(jiàn)的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的75%～90%。4.答案：C解析：回納疝塊后壓住深環(huán)，增加腹壓是否脫出是鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)。5.答案：C解析：嵌頓疝內(nèi)容物是小腸憩室，稱(chēng)為L(zhǎng)ittre疝。6.答案：D解析：絞窄性疝因腸管壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常不宜一期做疝修補(bǔ)術(shù)，應(yīng)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。7.答案：D解析：股疝多見(jiàn)于中老年婦女，疝塊較小，呈半球形，咳嗽沖擊感不明顯。8.答案：D解析：腹部損傷時(shí)最易受損傷的臟器是脾。9.答案：B解析：腹部閉合性損傷中最容易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是脾臟。10.答案：B解析：腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是腹膜刺激征。11.答案：B解析：腹部閉合性損傷患者伴休克，腹穿抽出不凝血，應(yīng)首先考慮實(shí)質(zhì)臟器破裂。12.答案：B解析：腹部閉合性損傷觀察期間禁用嗎啡止痛，以免掩蓋病情。13.答案：D解析：血、尿淀粉酶對(duì)診斷胰腺損傷有重要價(jià)值。14.答案：B解析：患者右側(cè)相鄰肋骨多處骨折，胸廓塌陷，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸困難。15.答案：B解析：急性膽囊炎患者查體墨菲征陽(yáng)性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：腹股溝疝的發(fā)生與腹膜鞘狀突未閉、精索（或圓韌帶）由腹股溝管通過(guò)、腹內(nèi)斜肌的弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高有關(guān)。2.答案：ABC解析：嵌頓疝的特點(diǎn)包括疝塊突然增大、緊張發(fā)硬、有觸痛，透光試驗(yàn)陰性。3.答案：ABCD解析：股疝多見(jiàn)于中年以上的經(jīng)產(chǎn)婦，易發(fā)生嵌頓和絞窄，透光試驗(yàn)不透光，易誤診為腹股溝斜疝。4.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷時(shí)，早期出現(xiàn)休克、持續(xù)性劇烈腹痛、有腹膜刺激征、肝濁音界消失等均提示有內(nèi)臟損傷。5.答案：B解析：腹部閉合性損傷探查手術(shù)時(shí)，應(yīng)最先探查肝、脾等實(shí)質(zhì)性臟器。6.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷中實(shí)質(zhì)性臟器破裂可出現(xiàn)失血性休克、腹膜刺激征較輕、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、腹腔穿刺抽出不凝血等表現(xiàn)。7.答案：ABCD解析：急性膽囊炎多由膽囊管梗阻、細(xì)菌感染引起，墨菲征陽(yáng)性，右上腹疼痛向右肩部放射，常有惡心、嘔吐等消化道癥狀。8.答案：ABCD解析：急性膽囊炎的并發(fā)癥包括膽囊穿孔、膽源性肝膿腫、急性胰腺炎、膽囊壞疽等。9.答案：ABCD解析：急性闌尾炎典型的腹痛開(kāi)始于上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是最常見(jiàn)的重要體征，穿孔后可引起彌漫性腹膜炎，多數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。10.答案：ABC解析：急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎，闌尾周?chē)撃[形成后一般先保守治療。三、填空題（答案）1.答案：斜疝；直疝解析：腹股溝疝分為斜疝和直疝。2.答案：McVay解析：股疝最常用的手術(shù)方法是McVay修補(bǔ)術(shù)。3.答案：開(kāi)放性損傷；閉合性損傷解析：腹部損傷按損傷是否穿透腹壁、腹腔是否與外界相通分為開(kāi)放性損傷和閉合性損傷。4.答案：脾；小腸解析：腹部閉合性損傷中，實(shí)質(zhì)性臟器損傷以脾最為常見(jiàn)，空腔臟器損傷以小腸最為常見(jiàn)。5.答案：膽囊管梗阻；細(xì)菌感染解析：急性膽囊炎的主要病因是膽囊管梗阻和細(xì)菌感染。6.答案：闌尾管腔阻塞；細(xì)菌入侵解析：急性闌尾炎的病因主要有闌尾管腔阻塞和細(xì)菌入侵。7.答案：急性單純性闌尾炎；急性化膿性闌尾炎；壞疽性及穿孔性闌尾炎；闌尾周?chē)撃[解析：闌尾炎的病理類(lèi)型分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周?chē)撃[。8.答案：右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)。2.答案：√解析：絞窄性疝的內(nèi)容物可壞死、穿孔。3.答案：√解析：股疝容易嵌頓，一旦嵌頓可迅速發(fā)展為絞窄性疝。4.答案：√解析：腹部損傷患者，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，說(shuō)明有實(shí)質(zhì)性臟器破裂。5.答案：√解析：急性膽囊炎患者，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊增大、膽囊壁增厚。6.答案：√解析：急性闌尾炎患者，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。7.答案：×解析：闌尾周?chē)撃[形成后，一般先保守治療，待炎癥消退后3個(gè)月再行手術(shù)治療。8.答案：√解析：急性闌尾炎穿孔后，可引起彌漫性腹膜炎。9.答案：×解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，患者應(yīng)避免早期下床活動(dòng)，以免影響?zhàn)扌扪a(bǔ)的效果。10.答案：×解析：腹部損傷患者，觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腹股溝疝的治療原則包括：①非手術(shù)治療：1歲以下嬰幼兒可暫不手