2025年急診醫(yī)學(xué)中心急救技能應(yīng)用考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.心臟驟停B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.呼吸衰竭D.休克2.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征3.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)5.下列哪種情況不宜使用止血帶（）A.上肢出血B.下肢出血C.頭頸部出血D.軀干出血6.現(xiàn)場急救時，對開放性氣胸的處理方法是（）A.用敷料封閉傷口B.立即清創(chuàng)C.穿刺排氣D.胸腔閉式引流7.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫8.患者，女性，25歲，因口服敵敵畏而急診入院，經(jīng)洗胃、用藥等處理后，癥狀緩解，2天后突然出現(xiàn)極度煩躁、高熱。此時，可能性最大的原因是（）A.阿托品過量B.阿托品不足C.碘解磷定中毒D.中間綜合征9.患者，男性，45歲，因胸痛、呼吸困難3小時入院。查體：BP100/60mmHg，P120次/分，R30次/分，煩躁不安，大汗，雙肺可聞及廣泛濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺炎10.患者，女性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，今晨突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，大汗。查體：氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。該患者最可能發(fā)生的情況是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.氣胸D.胸腔積液二、多項(xiàng)選擇題1.現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運(yùn)送E.急救與呼救并重2.以下哪些是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.恢復(fù)自主呼吸E.有眼球活動及四肢抽動3.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.取中凹臥位C.保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化E.做好心理護(hù)理4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀5.創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.清創(chuàng)三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____。4.骨折的特有體征是_____、_____、_____。5.胸腔閉式引流的目的是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時，應(yīng)先對患者進(jìn)行全面評估，再進(jìn)行針對性的處理。（）2.心肺復(fù)蘇時，按壓深度越深越好。（）3.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液，以糾正休克。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥。（）5.骨折患者，在搬運(yùn)前應(yīng)先進(jìn)行固定。（）6.氣胸患者，胸腔閉式引流的位置一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）7.腦震蕩患者，頭部CT檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。（）8.急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）9.急性左心衰竭患者，應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）10.對于急腹癥患者，在診斷未明確前，可使用止痛劑。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：心臟驟停是心肺復(fù)蘇的絕對適應(yīng)證。2.答案：D解析：休克患者最主要的死因是多器官功能障礙綜合征。3.答案：C解析：成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分。4.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。5.答案：C解析：頭頸部出血一般不使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。6.答案：A解析：現(xiàn)場急救時，對開放性氣胸應(yīng)立即用敷料封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。7.答案：B解析：患者傷后昏迷，清醒后頭痛、嘔吐，右上肢肌力下降，腦脊液有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。8.答案：A解析：患者經(jīng)治療后癥狀緩解，2天后突然出現(xiàn)極度煩躁、高熱，可能是阿托品過量所致。9.答案：B解析：患者胸痛、呼吸困難，煩躁不安，大汗，雙肺廣泛濕啰音，心尖部舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。10.答案：C解析：患者慢性阻塞性肺疾病病史，突發(fā)呼吸困難，氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音，考慮氣胸。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場急救的基本原則包括先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送、急救與呼救并重。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色口唇甲床轉(zhuǎn)紅、恢復(fù)自主呼吸、有眼球活動及四肢抽動等。3.答案：ABCDE解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通路、取中凹臥位、保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、做好心理護(hù)理等。4.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救措施包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)，清創(chuàng)一般在醫(yī)院進(jìn)行。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟是胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足。3.答案：呼吸衰竭解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是呼吸衰竭。4.答案：畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感解析：骨折的特有體征是畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。5.答案：引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液，重建胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張解析：胸腔閉式引流的目的是引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液，重建胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：現(xiàn)場急救時，應(yīng)先對患者進(jìn)行全面評估，再進(jìn)行針對性處理。2.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)適當(dāng)，一般為5～6cm。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理補(bǔ)液，避免快速大量補(bǔ)液導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥。5.答案：√解析：骨折患者在搬運(yùn)前應(yīng)先進(jìn)行固定，以避免骨折端移位加重?fù)p傷。6.答案：√解析：氣胸患者，胸腔閉式引流的位置一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。7.答案：√解析：腦震蕩患者，頭部CT檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。9.答案：√解析：急性左心衰竭患者，應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。10.答案：×解析：對于急腹癥患者，在診斷未明確前，禁用止痛劑，以免掩蓋病情。五、簡答題（答案）1.答：心肺