2025年婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血處理技巧模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.以下關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlB.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量超過500mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過1000mlD.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量超過1000ml3.對于子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，首選的處理方法是（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞D.結(jié)扎子宮動脈4.以下哪種藥物可用于治療產(chǎn)后出血（）A.縮宮素B.麥角新堿C.米索前列醇D.以上都是5.產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)首先采取的措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素6.胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，以下處理方法錯誤的是（）A.胎盤剝離不全，可徒手剝離胎盤B.胎盤植入，可行子宮切除術(shù)C.胎盤嵌頓，可使用乙醚麻醉，待環(huán)放松后取出胎盤D.胎盤殘留，應(yīng)行清宮術(shù)7.軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，以下處理方法正確的是（）A.立即縫合裂傷B.先壓迫止血，再縫合裂傷C.給予宮縮劑，待宮縮好轉(zhuǎn)后縫合裂傷D.觀察出血情況，如出血量不多，可暫不處理8.對于凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，以下處理方法錯誤的是（）A.補(bǔ)充凝血因子B.輸新鮮血C.應(yīng)用止血藥物D.立即行子宮切除術(shù)9.產(chǎn)后出血患者行子宮動脈結(jié)扎術(shù)后，以下護(hù)理措施錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.觀察陰道出血情況C.保持導(dǎo)尿管通暢D.術(shù)后24小時即可拔除導(dǎo)尿管10.以下關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后常規(guī)使用宮縮劑D.胎兒娩出后立即按摩子宮二、多項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.精神因素2.以下哪些情況容易導(dǎo)致子宮收縮乏力（）A.多胎妊娠B.羊水過多C.巨大胎兒D.前置胎盤E.胎盤早剝3.產(chǎn)后出血的診斷方法包括（）A.觀察陰道出血量B.測量生命體征C.檢查子宮收縮情況D.檢查胎盤、胎膜是否完整E.實(shí)驗(yàn)室檢查4.以下哪些藥物可用于促進(jìn)子宮收縮（）A.縮宮素B.麥角新堿C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇E.地塞米松5.產(chǎn)后出血患者行宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.子宮收縮乏力，經(jīng)按摩子宮及應(yīng)用宮縮劑無效B.胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血C.軟產(chǎn)道裂傷，經(jīng)縫合后仍有出血D.凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血E.剖宮產(chǎn)術(shù)中出血較多6.產(chǎn)后出血患者行子宮切除術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.子宮破裂B.胎盤植入C.嚴(yán)重的子宮收縮乏力，經(jīng)各種治療無效D.軟產(chǎn)道裂傷嚴(yán)重，無法修復(fù)E.凝血功能障礙，經(jīng)治療無效7.產(chǎn)后出血患者的護(hù)理措施包括（）A.立即建立靜脈通道B.密切觀察生命體征C.觀察陰道出血情況D.做好輸血、輸液準(zhǔn)備E.心理護(hù)理8.以下關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的是（）A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查B.正確處理第三產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道出血情況D.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動E.對有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，應(yīng)提前做好預(yù)防措施三、填空題1.產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。2.子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，可通過_____、_____、_____等方法促進(jìn)子宮收縮。3.胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，包括_____、_____、_____等。4.軟產(chǎn)道裂傷包括_____、_____、_____、_____等部位的裂傷。5.凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，常見于_____、_____、_____等疾病。6.產(chǎn)后出血患者行宮腔填塞術(shù)時，常用的填塞材料有_____、_____等。7.產(chǎn)后出血患者行子宮動脈結(jié)扎術(shù)時，應(yīng)注意避免損傷_____、_____等結(jié)構(gòu)。8.產(chǎn)后出血患者的心理護(hù)理應(yīng)包括_____、_____等方面。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。（）2.胎兒娩出后1小時內(nèi)出血量超過500ml，即可診斷為產(chǎn)后出血。（）3.子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。（）4.應(yīng)用宮縮劑是治療子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血的首選方法。（）5.胎盤殘留是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常見原因之一。（）6.軟產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，應(yīng)立即縫合裂傷。（）7.凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，應(yīng)立即行子宮切除術(shù)。（）8.產(chǎn)后出血患者行宮腔填塞術(shù)時，填塞時間一般不超過24小時。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析題患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕40周，因“陰道流液2小時”入院。入院后查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮不規(guī)律，宮頸管未消，宮口未開。入院后給予縮宮素引產(chǎn)，4小時后宮口開全，自然分娩一活男嬰，體重3500g，胎盤、胎膜自娩完整。產(chǎn)后1小時，患者出現(xiàn)陰道大量出血，色鮮紅，無血凝塊，子宮輪廓不清，質(zhì)軟，按摩子宮后出血減少。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，約占70%。2.答案：A解析：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml為產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：A解析：按摩子宮是治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的首選方法。4.答案：D解析：縮宮素、麥角新堿、米索前列醇等均可用于治療產(chǎn)后出血。5.答案：A解析：產(chǎn)后出血休克時首先補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。6.答案：B解析：胎盤植入可行保守治療或子宮切除術(shù)，不是直接行子宮切除術(shù)。7.答案：A解析：軟產(chǎn)道裂傷應(yīng)立即縫合止血。8.答案：D解析：凝血功能障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，應(yīng)先補(bǔ)充凝血因子等，不是立即行子宮切除術(shù)。9.答案：D解析：子宮動脈結(jié)扎術(shù)后一般保留導(dǎo)尿管24～48小時。10.答案：D解析：胎兒娩出后應(yīng)等待胎盤自然剝離，而不是立即按摩子宮。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，精神因素不是主要原因。2.答案：ABCDE解析：多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒、前置胎盤、胎盤早剝等均易導(dǎo)致子宮收縮乏力。3.答案：ABCDE解析：觀察陰道出血量、測量生命體征、檢查子宮收縮情況、檢查胎盤胎膜完整性、實(shí)驗(yàn)室檢查等均是產(chǎn)后出血的診斷方法。4.答案：ABCD解析：縮宮素、麥角新堿、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等可促進(jìn)子宮收縮，地塞米松無此作用。5.答案：ACE解析：宮腔填塞術(shù)適用于子宮收縮乏力經(jīng)按摩及宮縮劑無效、剖宮產(chǎn)術(shù)中出血較多等情況，胎盤因素及軟產(chǎn)道裂傷經(jīng)其他處理多可止血。6.答案：ABCDE解析：子宮破裂、胎盤植入、嚴(yán)重子宮收縮乏力經(jīng)各種治療無效、軟產(chǎn)道裂傷嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)、凝血功能障礙經(jīng)治療無效等均是子宮切除術(shù)適應(yīng)證。7.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血患者應(yīng)立即建立靜脈通道、密切觀察生命體征及陰道出血情況、做好輸血輸液準(zhǔn)備、進(jìn)行心理護(hù)理等。8.答案：ABCE解析：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、正確處理第三產(chǎn)程、產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道出血情況、對高危產(chǎn)婦提前做好預(yù)防措施等可預(yù)防產(chǎn)后出血，鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動不是主要預(yù)防措施。三、填空題（答案）1.答案：陰道大量出血、休克、貧血解析：產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道出血多，可導(dǎo)致休克及貧血等。2.答案：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞解析：這些方法可促進(jìn)子宮收縮，減少出血。3.答案：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入解析：胎盤因素包括這些情況導(dǎo)致產(chǎn)后出血。4.答案：宮頸裂傷、陰道裂傷、會陰裂傷、肛門括約肌裂傷解析：軟產(chǎn)道裂傷包括這些部位的裂傷。5.答案：血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、彌散性血管內(nèi)凝血解析：這些疾病可導(dǎo)致凝血功能障礙引起產(chǎn)后出血。6.答案：紗布、球囊解析：宮腔填塞常用紗布或球囊等材料。7.答案：輸尿管、膀胱解析：子宮動脈結(jié)扎術(shù)時應(yīng)避免損傷輸尿管和膀胱等結(jié)構(gòu)。8.答案：安慰患者、緩解其緊張恐懼情緒解析：心理護(hù)理主要是安慰患者，緩解不良情緒。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡主要原因之一。2.答案：×解析：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml才診斷產(chǎn)后出血。3.答案：√解析：子宮收縮乏力是最常見原因。4.答案：√解析：應(yīng)用宮縮劑是首選治療方法。5.答案：√解析：胎盤殘留可致產(chǎn)后出血。6.答案：√解析：軟產(chǎn)道裂傷應(yīng)立即縫合。7.答案：×解析：凝血功能障礙應(yīng)先補(bǔ)充凝血因子等，不是直接子宮切除。8.答案：√解析：宮腔填塞時間一般不超24小時。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的處理原則為針對病因，迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克及防治感染。具體包括：①子宮收縮乏力：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈、子宮切除等；②胎盤因素：胎盤剝離不全、粘連或殘留可行徒手剝離胎盤或清宮術(shù)；胎盤植入可行保守治療或子宮切除術(shù)；③軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)徹底止血，按解剖層次縫合裂傷；④凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，輸新鮮血、血漿等，若為DIC應(yīng)積極處理。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是子宮收