2025年腎臟病學綜合操作案例分析試題答案及解析一、單項選擇題1.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.貧血C.皮膚瘙癢D.骨痛2.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是（）A.高度水腫B.高脂血癥C.大量蛋白尿和低蛋白血癥D.血尿3.急性腎小球腎炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.大腸桿菌4.下列哪種藥物可引起急性間質性腎炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類藥物D.糖皮質激素5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性代謝產物排出減少B.腎小管重吸收碳酸氫根離子減少C.腎小管分泌氫離子減少D.以上都是6.診斷急性腎衰竭最可靠的指標是（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.尿量減少D.血鉀升高7.下列哪種疾病可導致腎性高血壓（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.腎動脈狹窄D.庫欣綜合征8.腎病綜合征患者使用糖皮質激素治療的原則是（）A.起始足量、緩慢減藥、長期維持B.小劑量開始、逐漸加量、維持時間短C.中等劑量、快速減藥、短期維持D.大劑量沖擊、快速減藥、長期維持9.急性腎衰竭少尿期最主要的死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染10.慢性腎衰竭患者飲食治療的原則是（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素二、多項選擇題1.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常2.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂E.心力衰竭3.慢性腎衰竭的病因包括（）A.原發(fā)性腎小球疾病B.繼發(fā)性腎小球疾病C.腎小管間質疾病D.腎血管疾病E.遺傳性腎病4.急性腎衰竭的治療原則包括（）A.糾正可逆的病因B.維持水、電解質和酸堿平衡C.防治并發(fā)癥D.營養(yǎng)支持E.必要時進行腎臟替代治療5.下列哪些藥物可用于治療腎性高血壓（）A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.β受體阻滯劑三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、_____和腎后性。2.腎病綜合征的病理類型包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、_____、膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化。3.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是_____。4.急性腎小球腎炎的治療以_____為主，不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。5.腎性骨病包括纖維囊性骨炎、_____、骨軟化癥和骨質疏松癥。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿均為肉眼血尿。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）3.慢性腎衰竭患者的腎功能損害是不可逆的。（）4.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）5.腎性高血壓患者首選的降壓藥物是利尿劑。（）6.慢性腎衰竭患者的飲食中應嚴格限制磷的攝入。（）7.腎病綜合征患者使用糖皮質激素治療期間應注意預防感染。（）8.急性腎小球腎炎患者的預后一般較好。（）9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，應立即補充堿性藥物。（）10.急性腎衰竭患者的尿量恢復正常后，即可停止腎臟替代治療。（）五、案例分析題1.患者，男性，35歲，因“反復水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，未予重視。1周前水腫加重，伴乏力、納差，遂來我院就診。查體：血壓150/100mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（+）；24小時尿蛋白定量5.6g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？問題3：該患者的治療原則是什么？六、簡答題1.簡述急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。試卷答案一、單項選擇題1.答案：A解析：慢性腎衰最早出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐等。2.答案：C解析：大量蛋白尿和低蛋白血癥是腎病綜合征主要診斷依據(jù)。3.答案：C解析：急性腎小球腎炎主要致病菌是溶血性鏈球菌。4.答案：C解析：磺胺類藥物可引起急性間質性腎炎。5.答案：D解析：慢性腎衰代謝性酸中毒原因包括以上各項。6.答案：A解析：血肌酐升高是診斷急性腎衰可靠指標。7.答案：C解析：腎動脈狹窄可導致腎性高血壓。8.答案：A解析：糖皮質激素治療腎病綜合征原則是起始足量等。9.答案：A解析：急性腎衰少尿期高鉀血癥是主要死因。10.答案：B解析：慢性腎衰飲食原則是高熱量、低蛋白、高維生素。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰、蛋白質及脂肪代謝紊亂。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰病因包括原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球疾病等多種。4.答案：ABCDE解析：急性腎衰治療原則包括糾正病因等各項。5.答案：ABCDE解析：這些藥物均可用于腎性高血壓治療。三、填空題1.答案：腎性解析：急性腎衰按病因分為腎前、腎性、腎后性。2.答案：系膜毛細血管性腎小球腎炎解析：腎病綜合征病理類型包括這些。3.答案：促紅細胞生成素減少解析：慢性腎衰貧血主因是促紅素減少。4.答案：休息和對癥治療解析：急性腎小球腎炎治療以休息和對癥為主。5.答案：腎性骨營養(yǎng)不良癥解析：腎性骨病包括這些類型。四、判斷題1.答案：×解析：急性腎小球腎炎血尿可為肉眼或鏡下血尿。2.答案：√解析：腎病綜合征水腫因血漿膠體滲透壓降低。3.答案：×解析：部分慢性腎衰患者腎功能損害可延緩進展。4.答案：×解析：急性腎衰少尿期一般持續(xù)7-14天。5.答案：×解析：腎性高血壓首選ACEI或ARB。6.答案：√解析：慢性腎衰應嚴格限制磷攝入。7.答案：√解析：糖皮質激素治療腎病綜合征期間易感染，需預防。8.答案：√解析：急性腎小球腎炎預后一般較好。9.答案：×解析：慢性腎衰代謝性酸中毒需根據(jù)情況補充堿性藥物。10.答案：×解析：急性腎衰尿量恢復正常后，還需評估腎功能等決定是否停止腎臟替代治療。五、案例分析題1.答：問題1：腎病綜合征。問題2：腎穿刺活檢、腎功能、電解質、血糖、乙肝五項、丙肝抗體等。問題3：一般治