重慶化工職業(yè)學院婦產護理期末試題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]有效治療外陰陰道假絲酵母菌病的沖洗液是()A．1:5000高錳酸鉀B．溫開水C．1%乳酸D．2%碳酸氫鈉E．0．5%醋酸答案:D解析:外陰陰道假絲酵母菌病由白色念珠菌引起，治療需調整陰道pH環(huán)境。正常陰道pH為酸性（3．8-4．5），但念珠菌適宜酸性環(huán)境繁殖。選用堿性溶液沖洗可抑制其生長。2%碳酸氫鈉溶液可升高陰道pH，形成不利于念珠菌的環(huán)境。《婦產科學》指南推薦碳酸氫鈉溶液用于輔助治療。選項A高錳酸鉀主要用于消毒，非特異性抗真菌；C、E為酸性溶液，適用于細菌性陰道病調節(jié)pH；B無治療作用。2、[單選題]羊水過少的診斷是指在妊娠晚期羊水量少于()A．200mlB．300mlC．600mlD．900mlE．1200ml答案:B解析:羊水過少指妊娠晚期羊水量少于300ml，診斷標準依據臨床婦產科學教材。選項A（200ml）數值偏低，C（600ml）及以上接近正常范圍，不符合過少定義。正確選項為B（300ml）。《婦產科學》第九版。3、[單選題]骨盆的最窄平面是（）A．入口平面B．中上段平面C．中骨盆平面D．出口平面E．出口后三角平面答案:C解析:骨盆的三個主要平面為入口、中骨盆及出口平面。中骨盆平面位于坐骨棘水平，其前后徑及橫徑均小于入口及出口平面，橫徑（坐骨棘間徑）平均約10cm，是骨盆形態(tài)學最狹窄處。此平面狹窄直接影響胎頭下降及內旋轉，是決定分娩機制的重要環(huán)節(jié)。選項C符合解剖學描述。4、[單選題]孕婦出現尿頻、尿急現象，正確的處理措施是()A．囑孕婦保證充足的睡眠B．囑孕婦多飲水C．給予抗感染藥物口服D．給予抗利尿藥物口服E．是妊娠期正常的生理變化,不必處理答案:E解析:妊娠期尿頻、尿急多由增大的子宮壓迫膀胱引起，屬于妊娠期常見生理現象，通常無需特殊干預。這一結論見于《婦產科學》關于妊娠期泌尿系統變化的闡述。選項E符合生理性改變的特點，其他選項如A、B未針對病因，C、D僅適用于病理性情況（如感染或異常利尿需求）。5、[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經后7天B．上次月經后14天C．下次月經前7天D．下次月經前14天E．無規(guī)律答案:D解析:女性月經周期中，排卵通常與下一次月經的時間相關。黃體期（排卵后至下次月經前）相對固定，平均約14天。這一生理機制決定了排卵日大約在下次月經開始前14天左右，與月經周期長短無關。選項D符合這一規(guī)律，而選項C時間過短，選項B未考慮不同周期長度的影響。該知識點源自生殖生理學中對月經周期的經典描述。6、[單選題]卵巢功能成熟，生育能力最旺盛的時期是()A．老年期B．更年期C．性成熟期D．青春期E．幼年期答案:C解析:卵巢功能成熟和生育能力最旺盛的時期對應女性生殖周期的不同階段。女性性成熟期通常指18歲左右開始，持續(xù)約30年，卵巢周期性排卵，生殖器官及內分泌功能處于最旺盛狀態(tài)。青春期是生殖功能從發(fā)育到成熟的過渡階段，而更年期卵巢功能逐漸衰退。這一知識點在《婦產科學》女性生殖生理中明確闡述。選項D“性成熟期”準確描述該階段特征。7、[單選題]一名30歲女性，婚后5年未孕。夫婦雙方生殖器形態(tài)學檢查未見異常，為監(jiān)測有無排卵，可除外()A．超聲波檢查B．腹腔鏡檢查C．基礎體溫測定D．經前診斷性刮宮E．宮頸黏液結晶檢查答案:B解析:該試題考查排卵監(jiān)測方法的臨床應用。排卵監(jiān)測常用方法包括基礎體溫測定、超聲檢查卵泡發(fā)育、子宮內膜組織學檢查及宮頸黏液變化評估。腹腔鏡檢查主要用于觀察盆腔臟器形態(tài)結構，診斷子宮內膜異位癥、輸卵管病變等器質性病變，無法直接判斷排卵功能。選項中僅有腹腔鏡屬于形態(tài)學檢查手段，與排卵功能評估無直接關聯。參考《婦產科學》（第8版）女性不孕癥章節(jié)，排卵功能檢測包含基礎體溫、超聲監(jiān)測、黃體期子宮內膜病理及宮頸評分等方法。8、[單選題]異位妊娠最常發(fā)生的部位是()A．宮頸B．輸卵管C．卵巢D．腹腔E．子宮直腸陷凹答案:B解析:異位妊娠指受精卵在子宮體腔以外著床。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最常見?！秼D產科學》教材明確指出輸卵管妊娠是異位妊娠的主要類型。宮頸妊娠（A）、卵巢妊娠（C）、腹腔妊娠（D）及子宮直腸陷凹妊娠（E）均屬異位妊娠的罕見部位。輸卵管解剖結構特點（如纖毛蠕動能力弱、管腔狹窄）易導致受精卵在此滯留著床。9、[單選題]關于女性上生殖道感染的防御機制，描述正確的是()A．外陰與尿道毗鄰B．外陰皮膚為柱狀上皮C．輸卵管的細長解剖結構D．子宮頸黏液栓的形成E．陰道pH在4．8~5．4之間答案:D解析:女性上生殖道感染防御機制相關問題中，子宮頸黏液栓的形成是重要屏障。宮頸在非排卵期分泌黏稠黏液，有效阻擋病原體上行入侵宮腔。外陰的復層鱗狀上皮（B錯誤）、陰道酸性環(huán)境（E屬陰道下生殖道機制且pH數值描述偏高）及輸卵管結構（C非主要機制）不直接對應上生殖道核心防御。正確選項D出自《婦產科學》中關于宮頸屏障功能的描述。10、[單選題]某初產婦，因胎兒宮內窘迫行剖宮產術，術后第1日，母嬰同室，產科護士在觀察新生兒生理特點時，下列不應該出現的是()A．呼吸以腹式呼吸為主B．心前區(qū)可聽到心臟雜音C．胃賁門括約肌不發(fā)達,哺乳后易溢乳．D．出生后24小時出現生理性黃疸E．出生后2~4天出現生理性體重下降,下降范圍不超過10%答案:D解析:新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現，而病理性黃疸可能在出生24小時內發(fā)生。選項D描述的“出生后24小時出現”屬于異常情況，故不符合正常生理特點。選項A、B、C、E均符合新生兒正常生理現象。根據《兒科護理學》教材，生理性黃疸出現時間及特征為出生后2-3天，血清膽紅素水平逐漸升高，約1周后消退。選項D的描述與這一標準不符。11、[單選題]先兆性子宮破裂主要表現為()A．突然劇烈腹痛B．休克C．擴張的宮口回縮D．腹壁下可觸及清楚的胎體E．病理縮復環(huán)答案:E解析:先兆性子宮破裂的典型體征是病理縮復環(huán)，表現為子宮體與子宮下段之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，隨宮縮上升。這一體征提示子宮下段過度拉伸，即將破裂。《婦產科學》中指出，病理縮復環(huán)是診斷先兆子宮破裂的重要依據。選項A錯誤，宮口擴張后不會回縮；B描述的是子宮完全破裂后胎兒進入腹腔的表現；D是子宮破裂后的休克表現；E劇烈腹痛缺乏特異性，不能單獨作為診斷依據。C符合臨床特征。12、[單選題]與各種流產相應的臨床特點，正確的描述是()A．完全流產:腹痛,陰道流血,宮口已開B．先兆流產:宮口未開,陰道出血量少于月經量C．難免流產:陰道出血,未破膜D．不全流產:宮口未開,陰道出血量減少E．稽留流產:流產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上答案:B解析:各類流產的臨床特征需根據其病理階段判斷。先兆流產表現為停經后少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，腹痛輕微或無，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符?！秼D產科學》指出，此時經治療可繼續(xù)妊娠。選項B中“宮口未開，出血量少”與此一致。其他選項中，完全流產宮口應關閉；難免流產宮頸口已擴張；不全流產宮頸口多擴張且有組織堵塞；稽留流產指胚胎死亡滯留宮腔，而復發(fā)性流產為連續(xù)3次以上自然流產。選項B符合先兆流產定義。13、[單選題]對于先兆早產的孕婦，首要的治療是()A．控制感染B．做好接生準備C．促胎肺成熟D．抑制宮縮E．左側臥位休息答案:D解析:《婦產科學》中指出，先兆早產治療的核心是延長孕周，首要措施為使用宮縮抑制劑減少子宮收縮。抑制宮縮（選項D）可延緩分娩，為促胎肺成熟（選項C）提供時間?？刂聘腥荆ㄟx項A）僅在明確感染存在時采用，非普適措施。接生準備（選項B）違背延長孕周目標。左側臥位休息（選項E）屬于一般支持措施，非特異性治療。宮縮抑制劑直接針對早產病理環(huán)節(jié)，是首選干預手段。14、[單選題]與子宮肌痛發(fā)病可能的相關因素是()A．早婚、早育B．高血壓、肥胖C．雌激素持續(xù)性刺激D．不良飲食習慣E．性生活紊亂答案:C解析:子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平密切相關。長期持續(xù)雌激素刺激可促進肌瘤生長，如妊娠期或激素替代治療時肌瘤增大，絕經后雌激素下降肌瘤萎縮。《婦產科學》指出雌激素是主要促進因素。高血壓、肥胖可能通過影響激素代謝間接相關，但非直接病因。早婚早育、不良飲食習慣、性生活紊亂與宮頸癌等疾病關聯更密切。正確答案為雌激素持續(xù)性刺激。15、[單選題]下列排列之為三合診的是()A．B超、陰道、腹部聯合檢查B．腹部、陰道、直腸聯合檢查C．超聲、陰道鏡、腹部聯合檢查D．直腸、腹部、陰道鏡聯合檢查E．B超、陰道鏡、直腸聯合檢查答案:B解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部及子宮直腸陷凹等情況?！秼D產科學》指出，三合診指經腹部、陰道、直腸聯合檢查。選項[A]、[C]、[D]、[E]均包含非手法檢查項目（如B超、陰道鏡），不符合三合診定義。選項[B]描述的檢查部位與三合診完全一致。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]預防產后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當第一個小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補充血容量答案:ABD解析:產后出血的預防重點在于促進子宮收縮及預防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機械刺激增強宮縮，是基礎措施。雙胎妊娠時，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風險，參考《婦產科學》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進宮縮，是常規(guī)預防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補充血容量（E）屬于出血后的治療而非預防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]女性內生殖的鄰近器官有尿道、膀胱、___、直腸、___答案:輸卵管|闌尾解析:女性內生殖鄰近器官的解剖結構包括多個盆腔內器官。輸卵管屬于內生殖器官的一部分，位于子宮兩側；闌尾位于右下腹，位置靠近右側輸卵管及卵巢。此內容見于解剖學教材中關于女性生殖系統章節(jié)，描述盆腔器官的毗鄰關系時明確指出闌尾與右側內生殖器官的解剖位置接近。2、[填空題]第三產程要正確處理娩出的新生兒、確保胎盤胎膜娩出完整、檢查軟產道有無裂傷、__。答案:預防產后出血解析:第三產程處理要點主要包括新生兒處理、胎盤娩出檢查、產道損傷評估及預防產后出血。根據《婦產科學》相關內容，第三產程結束前需采取主動措施促進子宮收縮，如及時注射宮縮劑、按摩子宮等，以減少出血風險。胎盤娩出后子宮收縮乏力是產后出血最常見原因，故預防措施列為常規(guī)操作步驟。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[名詞解析題]月經答案:伴隨卵巢周期性變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血。AI解析:月經是指女性生理周期性的子宮內膜脫落及出血。這一過程伴隨著卵巢的周期性變化而發(fā)生，是女性生殖系統的一個重要標志和正常生理過程。

月經的周期性變化受到多種因素的影響，包括激素水平、遺傳因素、環(huán)境因素等。在月經期間，女性可能會出現一些生理和心理上的變化，如情緒波動、乳房脹痛、腹痛等。這些都是正常的生理反應，通常不需要特殊處理。

因此，月經是女性正常的生理現象，是生殖健康的重要標志之一。2、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產檢，無異常發(fā)現。孕40周臨產入院，宮縮規(guī)律，強度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開大至6cm時，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時間縮短至20-30秒，間歇延長至5-6分鐘，強度變弱。產科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時子宮收縮乏力，宮口擴張緩慢，2小時后宮口仍為6cm。產婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請分析該產婦目前出現了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產婦出現了協調性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產婦精神因素（0．5分）體力消耗；內分泌失調215．2．[未知題型(5)]針對該產婦，列出主要的護理診斷（至少3個）。答案:疼痛：與子宮收縮、產程進展緩慢有關。

焦慮：與擔心自身及胎兒安危、產程不順利有關。

有感染的危險：與產程延長，胎膜破裂時間較長有關。

疲乏：與分娩過程中體力消耗、睡眠不足有關。

潛在并發(fā)癥：產后出血、胎兒窘迫等。215．3．[未知題型(5)]闡述對該產婦應采取的護理措施。答案:一般護理（答出關鍵字即可）：

提供舒適的環(huán)境，保持病室安靜、整潔，溫度和濕度適宜。

鼓勵產婦適當進食高熱量、易消化的食物，如巧克力、熱湯面等，及時補充能量和水分，必要時靜脈補充營養(yǎng)。

指導產婦在宮縮間歇期充分休息，保存體力，可通過深呼吸、按摩等方法緩解疼痛和緊張情緒。

病情觀察（答出關鍵詞即可）：

密切監(jiān)測宮縮的頻率、強度、持續(xù)時間及間歇時間，定時進行胎心監(jiān)護，觀察胎心變化，每15-30分鐘記錄一次。觀察宮口擴張和胎先露下降情況，及時發(fā)現產程異常，若宮口不再擴張或胎先露下降停滯，及時報告醫(yī)生。觀察產婦的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，注意有無感染跡象，如體溫升高、惡露異味等。

觀察胎膜破裂時間，若胎膜破裂超過12