2025年手術(shù)室第三季度院感考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員進行外科手消毒時，應(yīng)確保雙手及前臂的清潔范圍是（）A.僅雙手B.雙手至腕上5cmC.雙手至肘上1/3D.雙手至肘上10cm2.手術(shù)中若無菌包外指示膠帶變色不均勻，正確的處理措施是（）A.立即使用，術(shù)后記錄B.重新檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡，若合格則使用C.視為不合格，禁止使用D.請示護士長后決定3.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)正常運行時，百級手術(shù)間（Ⅰ類環(huán)境）的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/（30min·φ90mm平皿）B.10CFU/（30min·φ90mm平皿）C.15CFU/（30min·φ90mm平皿）D.20CFU/（30min·φ90mm平皿）4.手術(shù)器械分類中，接觸患者無菌組織、器官的器械屬于（）A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.一般物品5.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)用口罩（非N95）連續(xù)使用時間不應(yīng)超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時6.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類中，使用后的手術(shù)刀片應(yīng)放入（）A.黃色醫(yī)療廢物袋B.銳器盒C.黑色生活垃圾桶D.紅色感染性廢物袋7.手術(shù)患者皮膚消毒時，碘伏消毒液的作用時間至少為（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘8.潔凈手術(shù)部靜態(tài)監(jiān)測（未進行手術(shù)時）的溫濕度要求是（）A.溫度2022℃，濕度3050%B.溫度2225℃，濕度4060%C.溫度2528℃，濕度5070%D.溫度1820℃，濕度2040%9.手術(shù)中若無菌手套被污染，正確的處理是（）A.用碘伏消毒污染處繼續(xù)使用B.立即更換無菌手套C.降低操作區(qū)域高度避免污染擴散D.請巡回護士用無菌紗布覆蓋污染處10.手術(shù)器械清洗時，首選的清洗方法是（）A.手工清洗B.機械清洗C.先手工預(yù)洗再機械清洗D.高壓水槍沖洗11.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，若被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷，應(yīng)在（）內(nèi)啟動預(yù)防性用藥A.1小時B.2小時C.4小時D.24小時12.手術(shù)間物體表面（如手術(shù)床、器械臺）的日常清潔消毒應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.2%戊二醛D.75%酒精13.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)持續(xù)運行（）后再進行下一臺手術(shù)A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘14.手術(shù)中使用的無菌持物鉗（干燥保存）的有效期為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時15.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少超過手術(shù)切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm16.低溫等離子滅菌器滅菌的器械，生物監(jiān)測應(yīng)使用（）A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌17.手術(shù)室一次性使用醫(yī)療用品拆除外包裝的區(qū)域應(yīng)為（）A.污染區(qū)B.清潔區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.緩沖區(qū)18.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)無菌單被患者血液滲透，正確的處理是（）A.在滲透處覆蓋一層無菌單B.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后更換C.立即通知術(shù)者暫停操作，更換無菌單D.用無菌紗布覆蓋滲透處19.手術(shù)室紫外線燈消毒空氣時，有效照射距離不超過（）A.1米B.2米C.3米D.4米20.手術(shù)器械包的重量不宜超過（）A.5kgB.7kgC.10kgD.15kg二、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.外科手消毒應(yīng)遵循“七步洗手法”，具體步驟為：掌心相對→______→______→______→______→指尖搓掌心→手腕。2.手術(shù)部區(qū)域劃分為非限制區(qū)、______和______，其中______為無菌區(qū)域，僅允許著無菌手術(shù)衣的人員進入。3.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、______、______和______五類。4.手術(shù)器械的處理流程包括______、______、______、包裝、滅菌和存儲。5.手術(shù)室職業(yè)暴露后，黏膜暴露應(yīng)立即用______沖洗，眼部暴露用______沖洗至少10分鐘。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.手術(shù)中，巡回護士可以直接跨越無菌區(qū)域傳遞物品。（）2.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌包內(nèi)下次使用。（）3.連臺手術(shù)時，手術(shù)間物體表面只需用清水擦拭，無需消毒。（）4.一次性使用手術(shù)衣打開后未使用，可保存至24小時內(nèi)再次使用。（）5.手術(shù)患者皮膚消毒時，應(yīng)由手術(shù)切口中心向四周涂擦；若為感染傷口或肛門等處，應(yīng)從外周向中心涂擦。（）6.低溫等離子滅菌的器械，滅菌后應(yīng)放置30分鐘以上方可使用。（）7.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)關(guān)機后，可直接進行下一臺手術(shù)。（）8.手術(shù)中使用的無菌溶液開啟后，有效期為24小時。（）9.醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液后，若手部無破損，無需進行手衛(wèi)生。（）10.手術(shù)器械清洗時，應(yīng)先清洗污染嚴(yán)重的器械，再清洗相對清潔的器械。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述外科手消毒的操作要點及注意事項。2.列舉手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的主要對象及對應(yīng)的消毒方法。3.說明手術(shù)器械分類及不同類別器械的處理原則。4.闡述手術(shù)室職業(yè)暴露的應(yīng)急處理流程（以銳器傷為例）。5.分析手術(shù)中無菌技術(shù)操作常見的違規(guī)行為及后果。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某臺骨科手術(shù)中，器械護士在傳遞克氏針時不慎被針尖刺傷左手食指，肉眼可見出血。經(jīng)查，患者術(shù)前傳染病四項檢測顯示乙肝表面抗原（HBsAg）陽性。問題：（1）請描述器械護士應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟。（2）后續(xù)需要進行哪些追蹤與預(yù)防措施？案例2：術(shù)后清點器械時，巡回護士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械包內(nèi)的止血鉗缺失1把，經(jīng)核查手術(shù)間地面、吸引器瓶及患者體腔均未找到。問題：（1）請分析可能導(dǎo)致器械缺失的原因。（2）應(yīng)立即采取哪些處理措施？2025年手術(shù)室第三季度醫(yī)院感染控制考試答案一、單項選擇題1.D2.C3.A4.A5.B6.B7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.B15.C16.B17.C18.C19.B20.B二、填空題1.手指交叉搓洗；掌心對手背搓洗；雙手互握搓洗指背；拇指在掌中旋轉(zhuǎn)搓洗2.半限制區(qū)；限制區(qū)；限制區(qū)3.損傷性廢物；藥物性廢物；化學(xué)性廢物4.回收；清洗；消毒（或干燥檢查）5.大量生理鹽水；無菌生理鹽水三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.操作要點：①用流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；②取適量手消毒劑，按七步洗手法揉搓至干燥；③揉搓時間≥2分鐘；④避免接觸污染物品。注意事項：①修剪指甲，不戴首飾；②手部有傷口時戴雙層手套；③消毒后雙手保持高位，避免下垂；④若接觸污染物品，需重新消毒。2.主要對象及消毒方法：①空氣：潔凈手術(shù)部通過凈化系統(tǒng)持續(xù)過濾（百級手術(shù)間每小時換氣≥50次）；非潔凈手術(shù)間用紫外線燈照射（≥30分鐘/次）或500mg/L含氯消毒液噴霧消毒。②物體表面（手術(shù)床、器械臺等）：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，污染時及時消毒。③地面：濕式清掃，用500mg/L含氯消毒液拖拭，污染時增加消毒頻率。④器械臺布：使用后送消毒供應(yīng)中心清洗滅菌。3.分類及處理原則：①高度危險性物品（如手術(shù)刀片、縫合針）：必須滅菌（壓力蒸汽滅菌為主，特殊器械用低溫等離子或環(huán)氧乙烷）。②中度危險性物品（如麻醉面罩、呼吸機管道）：需高水平消毒（2%戊二醛浸泡≥20分鐘，或含氯消毒液浸泡）。③低度危險性物品（如血壓計袖帶、手術(shù)間墻面）：中低水平消毒（75%酒精擦拭或500mg/L含氯消毒液擦拭）。4.銳器傷應(yīng)急處理流程：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出血液；②流動水沖洗傷口，用0.5%碘伏或75%酒精消毒；③暴露者及患者均進行血源性疾病檢測（如乙肝、丙肝、HIV）；④根據(jù)患者感染狀態(tài)，啟動預(yù)防性用藥（如乙肝暴露后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白）；⑤填寫職業(yè)暴露報告表，上報醫(yī)院感染管理科；⑥追蹤隨訪（暴露后1個月、3個月、6個月復(fù)查）。5.常見違規(guī)行為及后果：①跨越無菌區(qū)傳遞物品→污染無菌區(qū)域，增加手術(shù)部位感染風(fēng)險；②無菌單覆蓋不規(guī)范（如邊緣低于手術(shù)床緣30cm以下）→下垂部分被污染，細菌逆向傳播；③手套破損未及時更換→術(shù)者手部細菌污染術(shù)野；④無菌物品過期使用→可能攜帶致病微生物；⑤手術(shù)間人員流動頻繁→空氣塵埃粒子數(shù)增加，降低空氣質(zhì)量。后果均可能導(dǎo)致手術(shù)部位感染（SSI），延長患者住院時間，增加醫(yī)療成本，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。五、案例分析題案例1：（1）應(yīng)急處理步驟：①立即停止操作，從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出污血；②流動水沖洗傷口12分鐘，用0.5%碘伏消毒并包扎；③報告巡回護士及手術(shù)醫(yī)生，暫停工作；④查看患者乙肝檢測結(jié)果（HBsAg陽性）；⑤由醫(yī)院感染管理科評估暴露風(fēng)險，開具乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU肌內(nèi)注射，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）。（2）追蹤與預(yù)防措施：①暴露后1個月、3個月、6個月復(fù)查乙肝兩對半及肝功能；②記錄暴露事件，分析原因（如傳遞銳器未使用傳遞盤）；③加強科室銳器安全培訓(xùn)，推廣“無接觸式”銳器傳遞（如使用彎盤）。案例2：（1）可能原因：①器械清點時漏數(shù)（如止血鉗掉入器械臺縫隙）；②器械隨手術(shù)敷料被誤帶出手術(shù)間（如包裹在污染紗布中）；③器械斷