2025年衛(wèi)生管理知識考試試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共20題，20分）1.下列哪項不屬于衛(wèi)生管理的核心職能？A.制定衛(wèi)生政策B.配置衛(wèi)生資源C.監(jiān)督醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新D.協(xié)調(diào)部門協(xié)作答案：C（衛(wèi)生管理核心職能包括規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，監(jiān)督醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新屬于專業(yè)技術(shù)管理范疇）2.根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2025年版）》，06歲兒童健康管理的重點服務不包括：A.新生兒家庭訪視B.4歲兒童視力篩查C.6歲兒童口腔涂氟D.2歲兒童智力發(fā)育評估答案：C（2025年規(guī)范中，口腔涂氟納入36歲兒童保健，但6歲為上限，非重點服務項）3.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，關(guān)于三級查房制度的表述，正確的是：A.住院醫(yī)師每日查房至少2次B.主治醫(yī)師每周查房至少2次C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房至少3次D.實習醫(yī)師可獨立完成首次病程記錄答案：B（三級查房要求：住院醫(yī)師每日至少1次，主治醫(yī)師每周至少2次，主任醫(yī)師每周至少1次；實習醫(yī)師需在帶教醫(yī)師指導下完成記錄）4.衛(wèi)生經(jīng)濟學中，“看病貴”問題的核心矛盾是：A.醫(yī)療服務需求無限與資源有限的矛盾B.藥品價格虛高與醫(yī)保支付能力不足的矛盾C.患者支付意愿與實際支付能力的矛盾D.衛(wèi)生資源區(qū)域分布不均與利用效率低下的矛盾答案：A（衛(wèi)生經(jīng)濟學基本矛盾是需求無限性與資源稀缺性，其他為具體表現(xiàn)）5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應中，“信息報告時限”的規(guī)定是：A.責任報告單位發(fā)現(xiàn)甲類傳染病應在2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.乙類傳染?。ǔ翁烤摇魅拘苑堑湫头窝祝?2小時內(nèi)報告C.丙類傳染病應在24小時內(nèi)報告D.不明原因群體性疾病應在6小時內(nèi)報告答案：A（根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》修訂版，甲類及按甲類管理的傳染病2小時內(nèi)直報，乙類、丙類分別為12小時、24小時，不明原因群體性疾病2小時內(nèi)報告）6.公立醫(yī)院績效分配的“兩個允許”政策是指：A.允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵B.允許提高醫(yī)務人員基本工資占比，允許將藥品加成收入用于績效C.允許醫(yī)院自主設(shè)定績效分配比例，允許非在編人員享受同等待遇D.允許將科研成果轉(zhuǎn)化收益全部用于個人獎勵，允許臨床科室自主分配獎金答案：A（“兩個允許”是2017年國辦發(fā)文件核心內(nèi)容，2025年延續(xù)此政策）7.下列不屬于衛(wèi)生信息管理基本原則的是：A.安全性原則B.標準化原則C.營利性原則D.共享性原則答案：C（衛(wèi)生信息管理需遵循安全、標準、共享、時效原則，營利性違背公共衛(wèi)生屬性）8.社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“六位一體”功能不包括：A.基本醫(yī)療B.康復護理C.健康保險D.健康教育答案：C（六位一體指預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務，健康保險屬外部職能）9.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解協(xié)議具有：A.強制執(zhí)行力B.合同效力C.行政效力D.司法確認前無約束力答案：B（根據(jù)《人民調(diào)解法》，調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方簽字即具民事合同效力，司法確認后可強制執(zhí)行）10.衛(wèi)生人力資源規(guī)劃的核心步驟是：A.需求預測B.供給分析C.缺口評估D.制定規(guī)劃方案答案：A（需求預測是規(guī)劃起點，需結(jié)合人口結(jié)構(gòu)、疾病譜、服務需求等多因素）11.下列哪項屬于衛(wèi)生政策的“工具性目標”？A.實現(xiàn)全民健康覆蓋B.降低孕產(chǎn)婦死亡率C.完善分級診療體系D.提高基本醫(yī)保參保率答案：C（工具性目標是實現(xiàn)最終目標的手段，全民健康覆蓋是終極目標，降低死亡率、提高參保率是結(jié)果性目標）12.醫(yī)院感染管理中，“標準預防”的核心措施不包括：A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔D.接觸隔離答案：D（標準預防針對所有患者，包括手衛(wèi)生、安全注射、環(huán)境清潔、正確使用防護裝備；接觸隔離屬基于傳播途徑的額外預防）13.基本藥物制度的“三統(tǒng)一”是指：A.統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格B.統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一招標、統(tǒng)一使用C.統(tǒng)一生產(chǎn)、統(tǒng)一質(zhì)量、統(tǒng)一報銷D.統(tǒng)一標識、統(tǒng)一包裝、統(tǒng)一監(jiān)管答案：A（2025年基本藥物制度強調(diào)采購、配送、價格的省級統(tǒng)一管理）14.公共衛(wèi)生服務均等化的“均等”主要指：A.服務數(shù)量均等B.服務質(zhì)量均等C.機會均等D.結(jié)果均等答案：C（均等化核心是保障全體居民公平獲得基本公共衛(wèi)生服務的機會，而非絕對數(shù)量或結(jié)果）15.衛(wèi)生監(jiān)督的主要手段不包括：A.行政許可B.行政處罰C.行政指導D.學術(shù)交流答案：D（衛(wèi)生監(jiān)督屬行政行為，包括許可、處罰、指導、監(jiān)測等，學術(shù)交流為專業(yè)活動）16.醫(yī)院成本核算中，“科室全成本”不包括：A.人員工資B.設(shè)備折舊C.管理費用分攤D.科研項目經(jīng)費答案：D（科室全成本涵蓋直接成本和間接成本分攤，科研經(jīng)費屬專項支出，不計入科室運營成本）17.下列哪項符合《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定（2023修訂）》要求？A.門（急）診病歷由患者自行保管B.住院病歷保存年限為出院后30年C.電子病歷可僅以電子形式保存D.患者復制病歷需經(jīng)主治醫(yī)師批準答案：C（2023修訂版允許符合條件的電子病歷僅以電子形式保存；門急診病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管（患者要求可提供），住院病歷保存不少于30年，復制病歷無需醫(yī)師批準）18.衛(wèi)生項目管理中，“邏輯框架法（LFA）”的核心是：A.明確項目投入產(chǎn)出成果目標的邏輯關(guān)系B.制定詳細的進度計劃C.評估項目風險D.優(yōu)化資源配置答案：A（LFA通過四層次（投入、產(chǎn)出、成果、目標）和驗證指標構(gòu)建邏輯關(guān)系，是項目設(shè)計與評估的核心工具）19.健康中國2030規(guī)劃綱要的核心目標是：A.人均預期壽命達到79歲B.主要健康指標進入高收入國家行列C.建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度D.健康服務業(yè)總規(guī)模達16萬億元答案：B（綱要明確“到2030年，主要健康指標進入高收入國家行列”為核心目標，其他為具體指標）20.下列關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務的表述，錯誤的是：A.簽約服務包分為基礎(chǔ)包和個性化包B.簽約率考核需區(qū)分重點人群和普通人群C.家庭醫(yī)生團隊必須包含二級以上醫(yī)院醫(yī)師D.簽約服務費由醫(yī)保、財政、個人三方分擔答案：C（家庭醫(yī)生團隊以基層醫(yī)務人員為主，可通過醫(yī)聯(lián)體鏈接上級醫(yī)院醫(yī)師，非必須包含）二、多項選擇題（每題2分，共10題，20分，少選得1分，錯選不得分）1.衛(wèi)生管理的倫理原則包括：A.公正原則B.效用原則C.尊重原則D.不傷害原則答案：ABCD（衛(wèi)生管理需平衡公正、效用（資源高效利用）、尊重（患者自主權(quán)）、不傷害（避免過度醫(yī)療））2.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有：A.首診負責制度B.危急值報告制度C.臨床路徑管理制度D.手術(shù)安全核查制度答案：ABD（18項核心制度包括首診負責、危急值報告、手術(shù)安全核查等，臨床路徑屬質(zhì)量管理工具，非核心制度）3.公共衛(wèi)生應急管理的“一案三制”包括：A.應急預案B.應急體制C.應急機制D.應急法制答案：ABCD（“一案三制”即應急預案、體制（組織架構(gòu)）、機制（運行流程）、法制（法規(guī)保障））4.影響衛(wèi)生服務需求的因素有：A.居民收入水平B.醫(yī)療價格C.健康意識D.人口老齡化答案：ABCD（需求受經(jīng)濟（收入、價格）、社會（老齡化）、個體（健康意識）多因素影響）5.公立醫(yī)院綜合改革的重點任務包括：A.破除以藥補醫(yī)機制B.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度C.優(yōu)化薪酬分配制度D.控制醫(yī)療費用不合理增長答案：ABCD（2025年醫(yī)改持續(xù)推進破除以藥補醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)院管理、薪酬改革、控費等任務）6.基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價的主要指標有：A.服務完成率B.服務規(guī)范率C.居民滿意度D.健康改善率答案：ABCD（評價涵蓋數(shù)量（完成率）、質(zhì)量（規(guī)范率）、效果（健康改善）、體驗（滿意度））7.衛(wèi)生信息系統(tǒng)的組成要素包括：A.信息采集終端B.數(shù)據(jù)存儲平臺C.分析應用模塊D.網(wǎng)絡(luò)傳輸通道答案：ABCD（信息系統(tǒng)需包含采集、存儲、傳輸、分析四大要素）8.醫(yī)療糾紛的預防措施包括：A.加強醫(yī)患溝通B.規(guī)范醫(yī)療文書書寫C.建立醫(yī)療風險預警機制D.提高醫(yī)務人員收入答案：ABC（預防需從溝通、規(guī)范、風險預警入手，提高收入非直接預防措施）9.衛(wèi)生資源配置的原則有：A.公平性原則B.效率性原則C.需求導向原則D.與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應原則答案：ABCD（配置需兼顧公平與效率，基于需求，匹配經(jīng)濟發(fā)展水平）10.健康扶貧的主要措施包括：A.大病專項救治B.慢病簽約管理C.醫(yī)療救助托底D.村衛(wèi)生室標準化建設(shè)答案：ABCD（健康扶貧涵蓋救治、管理、救助、設(shè)施建設(shè)等多維度）三、案例分析題（共2題，每題20分，40分）案例1：某縣基層公共衛(wèi)生服務落實問題2024年，某縣衛(wèi)生健康局對15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本公共衛(wèi)生服務考核，發(fā)現(xiàn)以下問題：（1）65歲以上老年人健康檔案建檔率82%（目標90%），其中30%的檔案存在空項、錯項；（2）高血壓患者規(guī)范管理率68%（目標80%），部分患者隨訪記錄僅填寫“血壓控制可”，無具體數(shù)值；（3）孕產(chǎn)婦健康管理中，產(chǎn)后訪視率僅55%，部分村醫(yī)反映“產(chǎn)婦外出務工，聯(lián)系不上”；（4）居民對公共衛(wèi)生服務知曉率42%，部分村民表示“不知道有免費體檢”。問題：1.分析上述問題產(chǎn)生的可能原因。（10分）2.提出針對性改進措施。（10分）參考答案：1.原因分析：（1）服務供給端：①基層醫(yī)務人員數(shù)量不足（尤其是村醫(yī)老齡化），精力分散（兼顧醫(yī)療與公衛(wèi)）；②培訓不到位，檔案填寫規(guī)范意識薄弱；③信息化水平低，健康檔案動態(tài)更新滯后；④考核機制重數(shù)量輕質(zhì)量，對檔案質(zhì)量缺乏有效監(jiān)督。（2）服務需求端：①農(nóng)村青壯年外出務工，孕產(chǎn)婦、老年人留守但流動性大，隨訪難度高；②健康意識薄弱，部分村民對公共衛(wèi)生服務重要性認知不足；③宣傳方式單一（依賴村廣播），未覆蓋流動人口及文化程度較低群體。（3）管理端：縣鄉(xiāng)衛(wèi)生行政部門督導頻次不足，對問題整改跟蹤不力；部門協(xié)同不足（如與民政、公安部門信息共享缺失，難以及時掌握人口流動信息）。2.改進措施：（1）強化人員保障：招聘年輕村醫(yī)，推行“鄉(xiāng)聘村用”；開展公衛(wèi)服務技能輪訓（重點培訓檔案填寫、隨訪規(guī)范）；引入志愿者或家庭簽約成員協(xié)助隨訪。（2）提升服務質(zhì)量：推廣電子健康檔案實時錄入系統(tǒng)，設(shè)置邏輯校驗功能（如必填項未填則無法提交）；建立“雙隨機”抽查機制（隨機抽查檔案、隨機訪談患者），結(jié)果與績效掛鉤。（3）優(yōu)化服務方式：針對流動人口，利用微信、電話等遠程隨訪，委托流入地機構(gòu)協(xié)助；針對老年人，聯(lián)合村委會開展“健康大集”，集中提供體檢和健康宣教。（4）加強宣傳動員：制作方言版短視頻、漫畫手冊，通過村微信群、社區(qū)公告欄多渠道宣傳；將公共衛(wèi)生服務納入村規(guī)民約，發(fā)揮村兩委、鄉(xiāng)賢的動員作用。（5）完善協(xié)同機制：與公安、民政部門建立人口信息共享平臺，動態(tài)掌握孕產(chǎn)婦、老年人流動情況；將公衛(wèi)服務納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府年度考核，形成“衛(wèi)生主導、多部門協(xié)同”格局。案例2：某三甲醫(yī)院手術(shù)科室績效分配爭議某三甲醫(yī)院2023年推行績效改革，將手術(shù)科室績效與手術(shù)量、手術(shù)難度（DRG權(quán)重）、成本控制、患者滿意度掛鉤。改革后，骨科（高難度手術(shù)占比60%）績效增長25%，而普通外科（高難度手術(shù)占比30%，但門急診量增長40%）績效僅增長5%，部分普通外科醫(yī)師反映“門診量大、患者病情復雜，但績效不如手術(shù)多的科室”；同時，部分醫(yī)師為提高績效，傾向于選擇高權(quán)重手術(shù)，拒絕收治病情穩(wěn)定但DRG權(quán)重低的患者。問題：1.分析績效改革中存在的主要問題。（10分）2.提出優(yōu)化績效分配方案的建議。（10分）參考答案：1.主要問題：（1）指標設(shè)計不合理：過度側(cè)重手術(shù)量和DRG權(quán)重，忽視門診服務量、病例組合復雜度（CMI）等綜合貢獻；普通外科門診量大但未納入績效核算，導致科室間分配失衡。（2）導向偏差：高權(quán)重手術(shù)激勵可能誘導選擇性收治（推諉低權(quán)重患者），違背“以患者為中心”原則；成本控制指標未細化（如未區(qū)分必要耗材與過度使用），可能影響醫(yī)療質(zhì)量。（3）溝通不足：改革前未充分征求科室意見，普通外科對績效核算規(guī)則不理解，產(chǎn)生不公平感；缺乏動態(tài)調(diào)整機制，未根據(jù)科室功能定位（如骨科側(cè)重手術(shù)、普外側(cè)重綜合診療）差異化設(shè)計指標。2.優(yōu)化建議：（1）完善指標體系：①增加門診服務指標（如門診人次、門診手術(shù)量、疑難病例占比），按門診與住院服務的價值當量換算；②引入CMI指數(shù)（反映病例復雜度）、時間消耗指數(shù)（反映服務強度），替代單一DRG權(quán)重；③設(shè)置“基礎(chǔ)績效+獎勵績效”結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)績效保障基本勞動價值，獎勵績效體現(xiàn)超額貢獻。（2）強化功能定位：根據(jù)科室類型（手術(shù)主導型、門診主導型、急危重癥型）制定差異化權(quán)重。例如，骨科可側(cè)重手術(shù)難度（權(quán)重40%）、CMI（30%）、患者滿意度（20%）；普通外科側(cè)重門診服務量（30%）、急診搶救例數(shù)（25%）、手術(shù)難度（25%）、滿意度（20%）。（3）修正激勵導向：設(shè)置“拒收患者扣分項”，對推諉低權(quán)重但需治療患者的科室扣減績效；細化成本控制指標（如區(qū)分必要耗材與非必要耗材），避免因控費影響治療；增加“技術(shù)創(chuàng)新”獎勵（如開展新技術(shù)、發(fā)表臨床研究），引導科室提升核心能力。（4）加強溝通與反饋：建立績效申訴機制，每月公示科室指標完成情況及核算依據(jù)；組建由院領(lǐng)導、科室代表、管理專家組成的績效委員會，每季度評估方案運行效果并動態(tài)調(diào)整。四、論述題（共1題，20分）論述分級診療制度的實施難點及推進路徑。參考答案：分級診療是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、提升服務效率的核心制度，目標是實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”。當前實施難點及推進路徑如下：一、實施難點1.基層服務能力薄弱：①人才短缺（全科醫(yī)生數(shù)量不足、學歷層次低）；②設(shè)備配置落后（部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏基礎(chǔ)檢驗設(shè)備）；③信息化水平低（與上級醫(yī)院數(shù)據(jù)未互聯(lián)互通），導致居民信任度低，“基層首診”難以落實。2.利益機制不健全：上級醫(yī)院依賴高收入患者（如三級醫(yī)院收治大量常見?。狈ο蛳罗D(zhuǎn)診動力；基層機構(gòu)因門診量少、收入低，積極性不足；醫(yī)保支付方式（按項目付費為主）未充分體現(xiàn)分級診療導向（如基層就診報銷比例優(yōu)勢不明顯）。3.雙向轉(zhuǎn)診渠道不暢：缺乏統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診標準（如“上轉(zhuǎn)”“下轉(zhuǎn)”的疾病目錄不明確）；部分醫(yī)院為保留患者，設(shè)置轉(zhuǎn)診障礙（如不提供完整病歷資料）；康復、護理等接續(xù)服務機構(gòu)發(fā)展滯后，“急慢分治”難以實現(xiàn)。4.居民就醫(yī)習