磁共振醫(yī)師三基?？荚囶}+參考答案一、單選題（每題2分，共30分）1.磁共振成像（MRI）的物理基礎(chǔ)是（）A.原子核的自旋運(yùn)動(dòng)B.電子的自旋運(yùn)動(dòng)C.質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)D.氫原子核的磁共振現(xiàn)象答案：D解析：MRI主要利用氫原子核（質(zhì)子）在磁場(chǎng)內(nèi)共振所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)重建成像的一種檢查方法，其物理基礎(chǔ)是氫原子核的磁共振現(xiàn)象。2.下列哪種組織在T1WI上表現(xiàn)為高信號(hào)（）A.腦脊液B.脂肪C.肌肉D.水答案：B解析：脂肪在T1WI上呈高信號(hào)，腦脊液和水在T1WI上呈低信號(hào)，肌肉在T1WI上呈中等信號(hào)。3.關(guān)于MRI對(duì)比劑的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可以縮短組織的弛豫時(shí)間B.分為陽(yáng)性對(duì)比劑和陰性對(duì)比劑C.釓噴酸葡胺是常用的陽(yáng)性對(duì)比劑D.對(duì)比劑可以提高圖像的空間分辨率答案：D解析：MRI對(duì)比劑可以縮短組織的弛豫時(shí)間，分為陽(yáng)性對(duì)比劑（如釓噴酸葡胺）和陰性對(duì)比劑。對(duì)比劑主要是通過(guò)改變組織的弛豫特性來(lái)增加圖像的對(duì)比度，而不是提高空間分辨率。4.梯度回波序列與自旋回波序列相比，優(yōu)點(diǎn)是（）A.成像速度快B.圖像對(duì)比度好C.對(duì)磁場(chǎng)不均勻性不敏感D.無(wú)磁化率偽影答案：A解析：梯度回波序列的優(yōu)點(diǎn)是成像速度快，但其圖像對(duì)比度不如自旋回波序列，對(duì)磁場(chǎng)不均勻性較敏感，且可能出現(xiàn)磁化率偽影。5.腦梗死超急性期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）MRI表現(xiàn)為（）A.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)B.DWI高信號(hào)，ADC圖低信號(hào)C.無(wú)異常表現(xiàn)D.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)答案：B解析：腦梗死超急性期，DWI序列上表現(xiàn)為高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，這是因?yàn)樵诔毙云诩?xì)胞毒性水腫導(dǎo)致水分子擴(kuò)散受限。6.肝臟海綿狀血管瘤在T2WI上的典型表現(xiàn)是（）A.低信號(hào)B.等信號(hào)C.高信號(hào)，呈“燈泡征”D.混雜信號(hào)答案：C解析：肝臟海綿狀血管瘤在T2WI上呈高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，其信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)一步增高，呈“燈泡征”，這是其典型表現(xiàn)。7.膝關(guān)節(jié)半月板損傷在MRI上最敏感的序列是（）A.T1WIB.T2WIC.PDWID.T2WI答案：C解析：質(zhì)子密度加權(quán)像（PDWI）對(duì)顯示膝關(guān)節(jié)半月板損傷最敏感，能清晰顯示半月板的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。8.關(guān)于脊柱結(jié)核的MRI表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.椎體骨質(zhì)破壞B.椎間隙變窄C.椎旁寒性膿腫在T1WI上呈高信號(hào)D.脊髓受壓可出現(xiàn)水腫答案：C解析：椎旁寒性膿腫在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)。脊柱結(jié)核會(huì)出現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄，脊髓受壓時(shí)可出現(xiàn)水腫。9.乳腺M(fèi)RI檢查的優(yōu)勢(shì)不包括（）A.對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)B.能發(fā)現(xiàn)微小鈣化C.多平面成像D.可進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描答案：B解析：乳腺M(fèi)RI對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，可多平面成像，還能進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，但對(duì)微小鈣化的顯示不如乳腺鉬靶攝影。10.胎兒MRI檢查的最佳孕周是（）A.12周以前B.12-20周C.20-32周D.32周以后答案：C解析：胎兒MRI檢查的最佳孕周是20-32周，此時(shí)胎兒各器官已基本發(fā)育，羊水較多，圖像質(zhì)量較好。11.以下哪種病變?cè)贛RI上T1WI和T2WI均呈高信號(hào)（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝膿腫D.肝癌答案：B解析：肝血管瘤在T1WI上多呈等或低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，且隨回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)逐漸增高。肝囊腫在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)；肝膿腫在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，且有不同程度的強(qiáng)化；肝癌在T1WI上多呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)。12.垂體微腺瘤的最佳MRI檢查序列是（）A.T1WI冠狀位和矢狀位平掃B.T2WI冠狀位和矢狀位平掃C.T1WI冠狀位和矢狀位增強(qiáng)掃描D.T2WI冠狀位和矢狀位掃描答案：C解析：垂體微腺瘤在平掃時(shí)可能不易發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)掃描能更好地顯示微腺瘤的大小、位置及強(qiáng)化特征，故T1WI冠狀位和矢狀位增強(qiáng)掃描是最佳檢查序列。13.以下關(guān)于磁共振血管造影（MRA）的說(shuō)法，正確的是（）A.無(wú)需注射對(duì)比劑即可清晰顯示血管B.時(shí)間飛躍法MRA對(duì)靜脈顯示較好C.對(duì)比增強(qiáng)MRA成像速度慢D.相位對(duì)比法MRA可測(cè)量血流速度答案：D解析：部分MRA無(wú)需注射對(duì)比劑，但圖像質(zhì)量可能不如對(duì)比增強(qiáng)MRA。時(shí)間飛躍法MRA主要用于顯示動(dòng)脈，對(duì)靜脈顯示不佳。對(duì)比增強(qiáng)MRA成像速度快。相位對(duì)比法MRA可測(cè)量血流速度和方向。14.腎囊腫在MRI上的表現(xiàn)為（）A.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化B.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化C.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，有強(qiáng)化D.T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)，有強(qiáng)化答案：A解析：腎囊腫是良性病變，在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。15.以下哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性基底節(jié)區(qū)病變（）A.腦梗死B.腦出血C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.腦腫瘤答案：C解析：肝豆?fàn)詈俗冃栽贛RI上常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性基底節(jié)區(qū)病變，尤其是豆?fàn)詈?。腦梗死和腦出血一般為單側(cè)局限性病變，腦腫瘤多為占位性病變，不一定表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性基底節(jié)區(qū)病變。二、多選題（每題3分，共30分）1.磁共振成像的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.多參數(shù)成像B.多平面成像C.無(wú)輻射損傷D.對(duì)骨骼和鈣化顯示好答案：ABC解析：MRI具有多參數(shù)成像、多平面成像的特點(diǎn)，且無(wú)輻射損傷。但MRI對(duì)骨骼和鈣化的顯示不如CT。2.影響MRI圖像對(duì)比度的因素有（）A.脈沖序列B.組織的弛豫時(shí)間C.對(duì)比劑的使用D.磁場(chǎng)強(qiáng)度答案：ABCD解析：脈沖序列、組織的弛豫時(shí)間、對(duì)比劑的使用以及磁場(chǎng)強(qiáng)度都會(huì)影響MRI圖像的對(duì)比度。不同的脈沖序列對(duì)不同組織的信號(hào)顯示不同；組織的弛豫時(shí)間差異決定了其在圖像上的信號(hào)強(qiáng)度；對(duì)比劑可改變組織的弛豫特性從而增加對(duì)比度；磁場(chǎng)強(qiáng)度也會(huì)影響圖像的質(zhì)量和對(duì)比度。3.以下哪些是MRI的禁忌證（）A.體內(nèi)有金屬植入物B.幽閉恐懼癥患者C.孕婦D.裝有心臟起搏器者答案：ABD解析：體內(nèi)有金屬植入物、裝有心臟起搏器者在MRI檢查時(shí)可能會(huì)受到磁場(chǎng)影響，導(dǎo)致金屬移位、發(fā)熱等危險(xiǎn)，是MRI的絕對(duì)禁忌證。幽閉恐懼癥患者可能無(wú)法耐受檢查時(shí)的封閉環(huán)境。孕婦在妊娠早期（前3個(gè)月）一般不建議進(jìn)行MRI檢查，但不是絕對(duì)禁忌證。4.腦腫瘤的MRI表現(xiàn)包括（）A.占位效應(yīng)B.水腫帶C.異常強(qiáng)化D.鈣化答案：ABC解析：腦腫瘤在MRI上常表現(xiàn)為占位效應(yīng)，可壓迫周圍腦組織；腫瘤周圍可出現(xiàn)水腫帶；多數(shù)腦腫瘤會(huì)有不同程度的異常強(qiáng)化。鈣化在MRI上一般表現(xiàn)不明顯，CT對(duì)鈣化的顯示更敏感。5.肝臟疾病的MRI檢查中，常用的序列有（）A.T1WIB.T2WIC.脂肪抑制序列D.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描序列答案：ABCD解析：T1WI和T2WI是肝臟MRI檢查的基本序列，能顯示肝臟的基本結(jié)構(gòu)和病變的大致信號(hào)特征。脂肪抑制序列可更好地顯示肝臟內(nèi)的脂肪成分和病變。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描序列能觀察肝臟病變的強(qiáng)化特點(diǎn)，有助于病變的定性診斷。6.膝關(guān)節(jié)MRI可以顯示的結(jié)構(gòu)有（）A.半月板B.交叉韌帶C.關(guān)節(jié)軟骨D.滑膜答案：ABCD解析：膝關(guān)節(jié)MRI對(duì)半月板、交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜等結(jié)構(gòu)都有良好的顯示能力，能清晰觀察這些結(jié)構(gòu)的形態(tài)、損傷情況等。7.脊柱MRI可以診斷的疾病有（）A.脊柱骨折B.椎間盤(pán)突出C.脊髓損傷D.脊柱結(jié)核答案：ABCD解析：脊柱MRI能清晰顯示脊柱的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、椎間盤(pán)、脊髓等。對(duì)于脊柱骨折可觀察骨折的部位、類型及周圍軟組織情況；椎間盤(pán)突出可顯示椎間盤(pán)的退變、突出程度及對(duì)脊髓和神經(jīng)根的壓迫；脊髓損傷能準(zhǔn)確判斷損傷的部位和程度；脊柱結(jié)核可發(fā)現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄及椎旁寒性膿腫等表現(xiàn)。8.乳腺M(fèi)RI檢查的適應(yīng)證包括（）A.乳腺腫塊的定性診斷B.乳腺癌的術(shù)前分期C.乳腺假體植入術(shù)后的評(píng)估D.乳腺纖維瘤的診斷答案：ABCD解析：乳腺M(fèi)RI對(duì)乳腺腫塊的定性診斷有重要價(jià)值，能幫助區(qū)分良惡性病變；可用于乳腺癌的術(shù)前分期，明確腫瘤的范圍及有無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等；對(duì)于乳腺假體植入術(shù)后的評(píng)估，能觀察假體的完整性及周圍組織情況；也可用于乳腺纖維瘤等良性病變的診斷。9.胎兒MRI可以觀察的內(nèi)容有（）A.胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.胎兒胸部C.胎兒腹部D.胎兒肢體答案：ABCD解析：胎兒MRI可以清晰觀察胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如腦結(jié)構(gòu)、脊髓等；胸部可觀察肺的發(fā)育情況；腹部能觀察肝臟、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等器官；也能觀察胎兒肢體的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。10.磁共振功能成像包括（）A.彌散加權(quán)成像（DWI）B.灌注加權(quán)成像（PWI）C.磁共振波譜成像（MRS）D.血氧水平依賴性功能磁共振成像（BOLD-fMRI）答案：ABCD解析：DWI主要反映水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，用于早期診斷腦梗死等疾?。籔WI可觀察組織的血流灌注情況；MRS能分析組織內(nèi)的化學(xué)成分；BOLD-fMRI主要用于研究大腦的功能活動(dòng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述MRI檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：-多參數(shù)成像：可以提供T1WI、T2WI、PDWI等多種加權(quán)圖像，從不同角度反映組織的特性，有助于病變的診斷和鑒別診斷。-多平面成像：能夠進(jìn)行橫斷面、冠狀面、矢狀面及任意斜面的成像，全面觀察器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。-軟組織分辨能力強(qiáng)：對(duì)肌肉、脂肪、神經(jīng)、血管等軟組織的分辨能力優(yōu)于CT，能清晰顯示病變的大小、位置和與周圍組織的關(guān)系。-無(wú)輻射損傷：避免了X線、CT等檢查的輻射危害，適用于孕婦、兒童等特殊人群。-可進(jìn)行功能成像：如DWI、PWI、MRS等，能提供組織的生理和代謝信息，有助于疾病的早期診斷和病情評(píng)估。缺點(diǎn)：-檢查時(shí)間長(zhǎng)：一般一次檢查需要20-60分鐘，患者需要長(zhǎng)時(shí)間保持靜止，對(duì)于不能配合的患者（如兒童、躁動(dòng)患者）檢查難度較大。-對(duì)體內(nèi)金屬異物敏感：體內(nèi)有金屬植入物（如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等）的患者不能進(jìn)行MRI檢查，否則可能導(dǎo)致金屬移位、發(fā)熱等危險(xiǎn)。-費(fèi)用較高：MRI設(shè)備昂貴，檢查費(fèi)用相對(duì)較高，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。-對(duì)鈣化和骨皮質(zhì)的顯示不如CT：在診斷骨骼疾病和含有大量鈣化的病變時(shí)，MRI的診斷價(jià)值有限。-存在幽閉恐懼癥問(wèn)題：部分患者在狹小的檢查空間內(nèi)會(huì)產(chǎn)生幽閉恐懼癥，無(wú)法完成檢查。2.請(qǐng)描述肝臟海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)。-平掃表現(xiàn)：-T1WI：多表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)，邊界清晰。少數(shù)較大的血管瘤內(nèi)部可見(jiàn)更低信號(hào)的纖維瘢痕組織。-T2WI：呈明顯的高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)一步增高，呈“燈泡征”，這是肝臟海綿狀血管瘤的典型表現(xiàn)。較大的血管瘤在T2WI上信號(hào)可不均勻，周邊信號(hào)高，中央信號(hào)相對(duì)較低。-增強(qiáng)掃描表現(xiàn)：-動(dòng)脈期：病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，強(qiáng)化程度與同層主動(dòng)脈相似。-門(mén)脈期：強(qiáng)化區(qū)域逐漸向中心填充，強(qiáng)化范圍擴(kuò)大。-延遲期：病灶可完全或大部分填充，呈等信號(hào)或略高信號(hào)，與周圍正常肝組織難以區(qū)分。部分較大的血管瘤中央纖維瘢痕組織始終不強(qiáng)化。四、病例分析題（20分）患者，男性，55歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年。頭顱MRI檢查結(jié)果如下：DWI序列顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，T1WI未見(jiàn)明顯異常信號(hào)，T2WI稍高信號(hào)。1.請(qǐng)給出最可能的診斷。最可能的診斷是左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)急性腦梗死。2.闡述診斷依據(jù)。-DWI序列顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，這是急性腦梗死超急性期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）的典型表現(xiàn)。在急性腦梗死早期，細(xì)胞毒性水腫導(dǎo)致水分子擴(kuò)散受限，DWI上表現(xiàn)為高信號(hào)，ADC圖上呈低信號(hào)。-T1WI未見(jiàn)明顯異常信號(hào)，這符合急性腦梗死在早期T1WI常無(wú)明顯改變的特點(diǎn)。-T2WI稍高信號(hào)，在急性腦梗死早期T2WI可出現(xiàn)輕度的信號(hào)改變，但不如DWI敏感和特異。-患者有高血壓病史，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，符合腦梗死的臨床癥狀。3.簡(jiǎn)述該疾病的治療原則。-一般治療：保持呼吸道通暢，維持生命體征穩(wěn)定，控制血壓、血糖，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。-溶栓治療：對(duì)于發(fā)病在4.5小時(shí)或6小時(shí)內(nèi)符合溶栓指征的患者，可進(jìn)行靜脈溶栓治療，常用藥物有阿替普酶、尿激酶等