解剖下肢總結(jié)培訓(xùn)課件第一章：下肢骨骼總覽下肢骨骼系統(tǒng)是人體運動與支持的重要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。本章將詳細介紹下肢各部位骨骼的組成、特點及其相互關(guān)系，為理解下肢功能提供解剖學基礎(chǔ)。下肢骨骼組成1骨盆帶包括髖骨與骶骨，形成連接脊柱與下肢的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，傳遞上身重量至下肢2大腿骨即股骨，人體最長、最重的骨骼，近端與髖臼形成髖關(guān)節(jié)，遠端與脛骨形成膝關(guān)節(jié)3小腿骨包括內(nèi)側(cè)的脛骨和外側(cè)的腓骨，通過骨間膜連接，共同參與膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)形成4腳骨骨盆帶詳解髖骨三部分髂骨：扁平寬大，形成髂窩，為髂肌提供附著點坐骨：后下部，形成坐骨結(jié)節(jié)，支持坐位時的重量恥骨：前內(nèi)側(cè)部分，與對側(cè)恥骨形成恥骨聯(lián)合髖臼結(jié)構(gòu)由三塊骨共同形成的半球形凹陷內(nèi)部覆蓋關(guān)節(jié)軟骨，邊緣有纖維軟骨唇增加穩(wěn)定性承受身體重量并允許多方向運動骶骨連接通過骶髂關(guān)節(jié)與髖骨相連，形成堅固穩(wěn)定的骨盆環(huán)股骨關(guān)鍵結(jié)構(gòu)股骨近端股骨頭：球形結(jié)構(gòu)，與髖臼關(guān)節(jié)，覆蓋透明軟骨股骨頸：連接股骨頭與干，呈120-125°角，是骨折高發(fā)部位大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子：肌肉附著點，大轉(zhuǎn)子可在體表觸及股骨干粗壯的長管狀骨，略向前彎曲內(nèi)側(cè)面粗線為多塊肌肉的附著點，如股四頭肌、收肌群具有優(yōu)異的承重和抗扭能力股骨遠端髁部內(nèi)外髁：與脛骨平臺形成膝關(guān)節(jié)，表面覆蓋軟骨髁間窩：容納交叉韌帶，增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性小腿骨結(jié)構(gòu)脛骨位于小腿內(nèi)側(cè)，為主要承重骨近端擴大形成脛骨平臺，與股骨關(guān)節(jié)前緣形成脛骨嵴，可在體表觸及遠端內(nèi)側(cè)形成內(nèi)踝，參與踝關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)為髕腱附著點腓骨位于小腿外側(cè)，細長不承重近端形成腓骨頭，與脛骨外側(cè)關(guān)節(jié)提供多塊肌肉附著點遠端形成外踝，與距骨和脛骨關(guān)節(jié)通過骨間膜與脛骨連接腳骨分布與功能跗骨(7塊)包括：距骨、跟骨、舟骨、骰骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨距骨：與脛腓骨形成踝關(guān)節(jié)，傳遞體重跟骨：最大的跗骨，形成足跟，承受著陸沖擊力舟骨與三塊楔骨：形成足弓的關(guān)鍵部分跖骨(5塊)長管狀骨，近端與跗骨相連，遠端與趾骨相接形成足背和足底的前部骨架第一跖骨最粗壯，承受行走時的主要推力跖骨頭部形成前足掌，是體重支撐點之一趾骨(14塊)大趾有兩節(jié)趾骨（近節(jié)和遠節(jié)）其余四趾各有三節(jié)（近、中、遠節(jié)）支持行走時的平衡和推進骨盆與下肢骨骼結(jié)構(gòu)上圖展示了完整的下肢骨骼系統(tǒng)，從骨盆到足部的所有主要骨性結(jié)構(gòu)。骨盆帶通過髖關(guān)節(jié)與股骨相連，股骨通過膝關(guān)節(jié)與小腿骨連接，小腿骨通過踝關(guān)節(jié)與足部骨骼相接，形成完整的骨性鏈條。第二章：下肢肌肉群及功能下肢肌肉系統(tǒng)負責產(chǎn)生運動、維持姿勢穩(wěn)定和保護關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。本章將詳細介紹下肢各區(qū)域主要肌肉的位置、起止點、神經(jīng)支配及功能作用，幫助理解肌肉如何協(xié)同工作實現(xiàn)復(fù)雜運動。臀部肌群臀大肌人體最大的肌肉之一，呈方形，位于臀部表層起點：髂骨后部、骶骨、尾骨止點：股骨粗隆線、闊筋膜功能：髖關(guān)節(jié)伸展（如站立、爬樓梯）神經(jīng)支配：下臀神經(jīng)臀中肌和臀小肌臀中肌：扇形，位于臀大肌深面臀小肌：位于臀中肌深面起點：髂骨外側(cè)面止點：股骨大轉(zhuǎn)子功能：髖關(guān)節(jié)外展、骨盆穩(wěn)定（走路時保持平衡）神經(jīng)支配：上臀神經(jīng)梨狀肌及外旋肌群包括：梨狀肌、閉孔內(nèi)外肌、股方肌等位置：深層，臀大肌深面功能：髖關(guān)節(jié)外旋大腿后側(cè)肌群（腘繩?。┕啥^肌由長頭和短頭組成長頭：起于坐骨結(jié)節(jié)短頭：起于股骨粗線共同止于腓骨頭功能：髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲和外旋神經(jīng)：坐骨神經(jīng)半腱肌細長肌肉，位于內(nèi)側(cè)起點：坐骨結(jié)節(jié)止點：脛骨內(nèi)側(cè)面上部腱長而圓，如腱帶功能：髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋神經(jīng)：坐骨神經(jīng)半膜肌厚實寬闊肌肉起點：坐骨結(jié)節(jié)止點：脛骨內(nèi)側(cè)髁后部止端寬扁如膜功能：髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋神經(jīng)：坐骨神經(jīng)大腿前側(cè)肌群髂腰肌包括髂肌和腰大肌兩部分起點：髂窩、腰椎橫突和椎體止點：股骨小轉(zhuǎn)子功能：髖關(guān)節(jié)主要屈肌，提膝動作的主力神經(jīng)支配：股神經(jīng)和腰叢前支股四頭肌四部分：股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌、股中間肌起點：髂前下棘(股直肌)和股骨(其余三頭)止點：通過髕韌帶附于脛骨結(jié)節(jié)功能：膝關(guān)節(jié)伸展，股直肌還參與髖屈曲神經(jīng)支配：股神經(jīng)縫匠肌人體最長的肌肉，帶狀斜穿大腿起點：髂前上棘止點：脛骨內(nèi)側(cè)面上部功能：髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋和膝關(guān)節(jié)屈曲神經(jīng)支配：股神經(jīng)大腿內(nèi)側(cè)肌群（內(nèi)收肌群）長收肌最表淺的內(nèi)收肌，扁平帶狀起點：恥骨結(jié)節(jié)附近止點：股骨內(nèi)側(cè)唇中段功能：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲和外旋短收肌三角形肌肉，位于長收肌深面起點：恥骨下支止點：股骨內(nèi)側(cè)粗隆線功能：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外旋大收肌內(nèi)收肌群中最大、最深的肌肉起點：坐骨支和恥骨下支止點：股骨內(nèi)側(cè)唇，粗線及內(nèi)收結(jié)節(jié)功能：強力髖關(guān)節(jié)內(nèi)收股薄肌和恥骨肌股薄?。罕馄郊氶L，作用于髖膝兩關(guān)節(jié)恥骨?。盒∪切渭∪?，參與髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外旋小腿肌群前側(cè)肌群脛骨前肌：最主要的足背屈肌拇長伸?。耗粗罕成熘洪L伸肌：趾背伸第三腓骨?。鹤阃夥o助神經(jīng)支配：腓深神經(jīng)外側(cè)肌群腓骨長肌：足外翻和足弓支持腓骨短?。鹤阃夥挥陔韫峭鈧?cè)神經(jīng)支配：腓淺神經(jīng)后側(cè)淺層腓腸?。簝深^，小腿突起主成因比目魚?。荷顚?，扁平共同通過跟腱止于跟骨功能：跖屈足（踮腳尖）神經(jīng)支配：脛神經(jīng)后側(cè)深層脛骨后肌：足內(nèi)翻，維持足弓趾長屈?。褐呵撮L屈?。耗粗呵挥陔枘c肌和比目魚肌深面下肢主要肌肉分布上圖展示了下肢各主要肌群的解剖分布，不同顏色代表不同的功能群。這些肌肉通過協(xié)同作用實現(xiàn)行走、跑步、跳躍等復(fù)雜運動。肌肉的形態(tài)和位置與其功能密切相關(guān)，例如，粗壯的股四頭肌提供強大的膝關(guān)節(jié)伸展力量，而修長的腘繩肌則提供膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)伸展的精細控制。第三章：下肢神經(jīng)支配下肢神經(jīng)系統(tǒng)負責傳導(dǎo)運動指令和感覺信息，是肌肉活動和感覺功能的基礎(chǔ)。本章將詳細介紹支配下肢的主要神經(jīng)干及其分支、分布區(qū)域和功能特點，為理解神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。臀部及大腿神經(jīng)臀上神經(jīng)(L4-L5)路徑：通過梨狀肌上孔進入臀區(qū)支配肌肉：臀中肌、臀小肌功能：髖關(guān)節(jié)外展和骨盆穩(wěn)定損傷表現(xiàn)：跛行（Trendelenburg步態(tài)），患側(cè)骨盆下降常見損傷原因：髖部手術(shù)、注射損傷臀下神經(jīng)(L5-S2)路徑：通過梨狀肌下孔進入臀區(qū)支配肌肉：臀大肌功能：髖關(guān)節(jié)伸展損傷表現(xiàn)：上樓梯困難，無法從坐位站起臨床評估：趴臥位抬腿測試坐骨神經(jīng)(L4-S3)人體最粗大的周圍神經(jīng)路徑：經(jīng)梨狀肌下孔，沿大腿后側(cè)，膝窩處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)支配肌肉：腘繩?。ù笸群髠?cè)肌群）功能：控制膝屈曲和足部運動損傷表現(xiàn)：腿后側(cè)疼痛、感覺異常、足下垂股神經(jīng)(L2-L4)腰叢最大分支路徑：經(jīng)腹股溝韌帶下方進入大腿支配肌肉：股四頭肌、髂腰肌、縫匠肌功能：膝關(guān)節(jié)伸展和髖關(guān)節(jié)屈曲損傷表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)伸展無力，大腿前側(cè)感覺異常內(nèi)收肌群神經(jīng)閉孔神經(jīng)(L2-L4)閉孔神經(jīng)是腰叢的重要分支，主要負責支配大腿內(nèi)側(cè)的內(nèi)收肌群。起源：腰叢（L2-L4）路徑：沿骨盆側(cè)壁下行，通過閉孔管進入大腿內(nèi)側(cè)分支：前支和后支前支：支配長收肌、短收肌和股薄肌后支：支配大收肌前部、閉孔外肌功能：控制髖關(guān)節(jié)內(nèi)收運動感覺分布：大腿內(nèi)側(cè)皮膚大收肌后部神經(jīng)支配特例大收肌是唯一由兩個不同神經(jīng)支配的下肢肌肉：前部和中部：由閉孔神經(jīng)支配后部：由坐骨神經(jīng)的脛神經(jīng)分支支配這種雙重支配反映了大收肌的復(fù)雜功能，不僅參與內(nèi)收，還輔助髖關(guān)節(jié)伸展。閉孔神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收無力大腿內(nèi)側(cè)感覺異常小腿及足部神經(jīng)脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)的內(nèi)側(cè)終支路徑：沿小腿后方中線下行，經(jīng)內(nèi)踝后方進入足底主要分支：內(nèi)側(cè)足底神經(jīng)、外側(cè)足底神經(jīng)、內(nèi)踝后支支配肌肉：小腿后群肌肉（腓腸肌、比目魚肌、脛后肌等）和足底肌肉感覺分布：小腿后側(cè)、足底和足跟損傷表現(xiàn)：足跖屈無力，無法踮腳尖，足底感覺喪失腓總神經(jīng)坐骨神經(jīng)的外側(cè)終支路徑：沿腓骨頸外側(cè)繞行，易受壓迫分支：腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)支配肌肉：小腿前側(cè)和外側(cè)肌群損傷表現(xiàn)：足下垂，步態(tài)異常（擺動相抬足高，足尖著地）腓淺神經(jīng)腓總神經(jīng)的分支支配肌肉：腓骨長肌和腓骨短?。ㄍ鈧?cè)肌群）感覺分布：小腿外側(cè)下部和足背功能：控制足外翻腓深神經(jīng)腓總神經(jīng)的另一分支支配肌肉：小腿前肌群（脛前肌、趾長伸肌等）感覺分布：第一、二趾間隙功能：控制足背屈和趾伸展皮膚感覺神經(jīng)分布大腿皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)(L2-L3)：大腿外側(cè)，損傷導(dǎo)致股外側(cè)皮神經(jīng)炎股前皮神經(jīng)(L2-L4)：大腿前面，股神經(jīng)的皮支閉孔神經(jīng)皮支(L2-L4)：大腿內(nèi)側(cè)后股皮神經(jīng)(S1-S3)：大腿后面小腿皮神經(jīng)腓淺神經(jīng)皮支(L4-S1)：小腿外側(cè)和足背腓腸神經(jīng)(S1-S2)：小腿后外側(cè)脛神經(jīng)皮支：小腿后內(nèi)側(cè)腓深神經(jīng)皮支：第一、二趾間隙足部感覺分布足背：主要由腓淺神經(jīng)支配足底內(nèi)側(cè)：內(nèi)側(cè)足底神經(jīng)（脛神經(jīng)分支）足底外側(cè)：外側(cè)足底神經(jīng)（脛神經(jīng)分支）足跟：脛神經(jīng)跟支踝部：各相鄰神經(jīng)分支了解皮膚感覺神經(jīng)分布對評估神經(jīng)損傷范圍和定位病變至關(guān)重要。臨床上，通過檢查患者對觸覺、痛覺、溫度覺的反應(yīng)，可判斷神經(jīng)損傷的具體部位。皮節(jié)(Dermatome)分布與神經(jīng)根水平相關(guān)，而外周神經(jīng)分布則與具體神經(jīng)干相關(guān)，二者結(jié)合可提高診斷準確性。第四章：下肢血管系統(tǒng)下肢血管系統(tǒng)負責提供氧氣和營養(yǎng)，并回收代謝產(chǎn)物。本章將詳細介紹下肢動脈、靜脈和淋巴系統(tǒng)的分布、走行及其臨床意義，為血管相關(guān)疾病的診斷和治療提供解剖基礎(chǔ)。下肢動脈系統(tǒng)源自腹主動脈分叉形成的髂總動脈，經(jīng)髂外動脈進入下肢成為股動脈，隨后分支為多個動脈供應(yīng)各區(qū)域。靜脈系統(tǒng)分為深淺兩套，通過交通支相連。淋巴管道與靜脈系統(tǒng)平行，回收組織液并參與免疫功能。主要動脈1髂外動脈起源：髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈走行：沿骨盆壁下行至腹股溝韌帶分支：下腹壁動脈、陰部動脈等臨床重要性：腹主動脈瘤修復(fù)術(shù)中需考慮保護2股動脈髂外動脈經(jīng)腹股溝韌帶下方進入大腿后成為股動脈位于股三角內(nèi)，表淺，易于觸及脈搏主要分支：股深動脈（為大腿肌肉提供主要血供）走行：沿股三角內(nèi)側(cè)，進入收肌管，成為腘動脈臨床應(yīng)用：常作為心導(dǎo)管和血管造影的穿刺點3腘動脈股動脈在收肌管末端的延續(xù)位置：位于膝窩，膝關(guān)節(jié)后方深處分支：膝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)支，并分為脛前、脛后和腓動脈臨床意義：腘動脈瘤是外周動脈瘤中最常見的4脛后動脈和腓動脈脛后動脈：沿小腿后深部下行，經(jīng)內(nèi)踝后方進入足部足部分為內(nèi)外足底動脈，形成足底弓腓動脈：小腿外側(cè)深部，主要供應(yīng)腓側(cè)肌群和外踝臨床評估：足背動脈和脛后動脈搏動檢查5脛前動脈和足背動脈脛前動脈：穿過骨間膜至小腿前側(cè)沿脛骨前方下行，經(jīng)踝關(guān)節(jié)前方成為足背動脈足背動脈：位于足背中部，可觸及脈搏末端分支參與足弓形成，與足底動脈吻合靜脈系統(tǒng)表淺靜脈系統(tǒng)大隱靜脈人體最長的靜脈起始：足內(nèi)側(cè)緣的足背靜脈網(wǎng)走行：沿下肢內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)內(nèi)踝前方、小腿內(nèi)側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)終點：在腹股溝注入股靜脈，形成隱-股交界伴行結(jié)構(gòu)：隱神經(jīng)（股神經(jīng)的感覺分支）臨床意義：靜脈曲張常累及此靜脈，也是靜脈移植的常用血管小隱靜脈起始：足外側(cè)緣的足背靜脈網(wǎng)走行：沿小腿后外側(cè)上行終點：在腘窩注入腘靜脈，形成隱-腘交界伴行結(jié)構(gòu)：腓腸神經(jīng)（感覺神經(jīng)）臨床表現(xiàn)：靜脈曲張也可累及，但比大隱靜脈少見深靜脈系統(tǒng)深靜脈通常與同名動脈伴行，包括：股靜脈：位于股三角內(nèi)，是下肢主要深靜脈腘靜脈：膝窩處的主要靜脈脛前、脛后和腓靜脈：小腿深部主要靜脈足底靜脈弓和足背靜脈：足部深靜脈靜脈瓣和血液回流下肢靜脈具有特殊的瓣膜結(jié)構(gòu)，防止血液倒流：單向瓣：僅允許血液向心臟方向流動分布：在表淺和深靜脈系統(tǒng)中均存在，特別是在直立時受重力影響的部位肌肉泵：小腿肌肉收縮擠壓深靜脈，協(xié)助血液回流瓣膜功能不全：導(dǎo)致靜脈曲張和靜脈功能不全表淺和深靜脈通過交通靜脈相連，交通靜脈也有瓣膜，正常情況下血液從表淺流向深部。淋巴系統(tǒng)及臨床意義下肢淋巴結(jié)分布腹股溝淺淋巴結(jié)：位于腹股溝皺褶處，大隱靜脈終末部附近接收來自下肢表淺部分、外生殖器、下腹壁和臀部的淋巴臨床檢查：可觸及，感染時腫大疼痛腹股溝深淋巴結(jié)：位于股三角深部，圍繞股動靜脈接收來自下肢深部結(jié)構(gòu)的淋巴與淺淋巴結(jié)有交通腘窩淋巴結(jié)：位于膝窩深處，數(shù)量少接收來自小腿和足部的一部分淋巴很少在臨床上觸及淋巴管道下肢淋巴管分為表淺和深部兩組：表淺淋巴管：隨大小隱靜脈上行深部淋巴管：伴隨主要動靜脈主要收集路徑：腹股溝淋巴結(jié)→外髂淋巴結(jié)→腰淋巴干→乳糜池水腫與淋巴回流障礙下肢水腫常見原因：淋巴性水腫：淋巴管阻塞或切除靜脈性水腫：深靜脈血栓、靜脈功能不全心源性水腫：右心功能不全腎源性水腫：腎病綜合征、腎功能不全臨床表現(xiàn)：沉重感、脹痛、皮膚緊繃、凹陷性水腫第五章：下肢關(guān)節(jié)及運動功能下肢關(guān)節(jié)是骨骼與肌肉系統(tǒng)相互作用的樞紐，決定了運動的方向和范圍。本章將詳細介紹髖、膝、踝及足部關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點、穩(wěn)定機制和運動功能，幫助理解關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生機制和臨床表現(xiàn)。下肢關(guān)節(jié)根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能可分為多種類型，包括球窩關(guān)節(jié)（如髖關(guān)節(jié)）、鉸鏈關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)主要運動）、滑動關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性依賴于骨性結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)囊、韌帶和周圍肌肉的共同作用。理解這些結(jié)構(gòu)的協(xié)同關(guān)系，對評估關(guān)節(jié)功能障礙和制定治療方案至關(guān)重要。髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與運動髖關(guān)節(jié)是典型的球窩關(guān)節(jié)，由股骨頭（球）和髖臼（窩）構(gòu)成。關(guān)節(jié)面覆蓋透明軟骨，關(guān)節(jié)唇增加髖臼深度，提高穩(wěn)定性。關(guān)鍵韌帶髂股韌帶人體最強韌帶之一，呈"Y"形位置：關(guān)節(jié)前方，從髂前下棘延伸至股骨間線功能：限制髖關(guān)節(jié)過度伸展，站立時穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)臨床意義：股骨頸骨折時保持骨折部位血供的重要結(jié)構(gòu)恥股韌帶位置：關(guān)節(jié)前下方，從恥骨延伸至股骨小轉(zhuǎn)子功能：限制髖關(guān)節(jié)過度外展和外旋與髂股韌帶共同形成關(guān)節(jié)前下方穩(wěn)定結(jié)構(gòu)坐骨股韌帶位置：關(guān)節(jié)后方，從坐骨延伸至股骨頸功能：限制髖關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋在站立位時部分松弛，坐位時緊張髖關(guān)節(jié)運動髖關(guān)節(jié)可實現(xiàn)多平面運動：屈伸：約0-120°屈曲，0-30°伸展外展內(nèi)收：約0-45°外展，0-30°內(nèi)收內(nèi)旋外旋：約0-45°內(nèi)旋，0-45°外旋環(huán)轉(zhuǎn)：屈曲位時可做環(huán)形運動膝關(guān)節(jié)解剖骨性結(jié)構(gòu)股骨遠端：內(nèi)外髁，髁間窩脛骨近端：內(nèi)外側(cè)平臺髕骨：最大的籽骨，嵌入股四頭肌腱中三骨形成內(nèi)外兩個脛股關(guān)節(jié)和一個髕股關(guān)節(jié)半月板內(nèi)側(cè)半月板：C形，后角固定，前角活動外側(cè)半月板：近圓形，較活動功能：增加關(guān)節(jié)面匹配度，分散壓力，減震內(nèi)側(cè)半月板損傷更常見，與其固定性較強有關(guān)交叉韌帶前交叉韌帶(ACL)：限制脛骨前移和內(nèi)旋后交叉韌帶(PCL)：限制脛骨后移位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)、滑膜外ACL損傷常見于運動損傷，導(dǎo)致"前抽屜征"陽性側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶：寬帶狀，與內(nèi)側(cè)半月板相連外側(cè)副韌帶：圓索狀，與外側(cè)半月板分離功能：限制膝關(guān)節(jié)側(cè)向活動損傷測試：內(nèi)外翻應(yīng)力試驗膝關(guān)節(jié)主要運動為屈伸（0-135°），伸直位時可有少量旋轉(zhuǎn)?；は轮緣|和滑囊結(jié)構(gòu)豐富，容易發(fā)生炎癥。膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，也是常見損傷部位。踝關(guān)節(jié)及足部運動踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)是下肢重要的負重關(guān)節(jié)，由多個骨性和軟組織結(jié)構(gòu)組成：骨性結(jié)構(gòu)：脛骨遠端內(nèi)踝和腓骨遠端外踝形成"踝穴"距骨滑車嵌入踝穴，形成鉸鏈關(guān)節(jié)韌帶復(fù)合體：內(nèi)側(cè)：三角韌帶（最強）外側(cè)：前后距腓韌帶、跟腓韌帶關(guān)節(jié)囊：相對松弛，允許足背屈和跖屈足部關(guān)節(jié)距下關(guān)節(jié)：距骨與跟骨之間，允許內(nèi)翻外翻橫跗關(guān)節(jié)：距舟關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)，中足活動的關(guān)鍵跗跖關(guān)節(jié)：連接跗骨和跖骨跖趾關(guān)節(jié)：跖骨與趾骨的連接趾間關(guān)節(jié)：趾骨之間的關(guān)節(jié)主要運動踝關(guān)節(jié)運動跖屈：足尖向下（約0-50°）背屈：足尖向上（約0-20°）距下關(guān)節(jié)運動內(nèi)翻：足底面向內(nèi)旋轉(zhuǎn)外翻：足底面向外旋轉(zhuǎn)足弓結(jié)構(gòu)縱弓：內(nèi)側(cè)高外側(cè)低，緩沖沖擊橫弓：前足部形成，分散壓力維持：骨形狀、韌帶、肌腱和足底腱膜臨床相關(guān)：常見下肢損傷與神經(jīng)損害坐骨神經(jīng)痛與腘繩肌萎縮病例：45歲男性，腰部