麻醉學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》模擬試卷一（附答案）一、A1型題（以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖E.羅哌卡因答案：E解析：羅哌卡因是長效酰胺類局部麻醉藥，并非靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯、咪達(dá)唑侖均為常用的靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉是超短效巴比妥類靜脈全麻藥；氯胺酮是NMDA受體拮抗劑，具有獨(dú)特的麻醉作用；依托咪酯對心血管系統(tǒng)影響小，常用于麻醉誘導(dǎo)；咪達(dá)唑侖有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，也是常用的靜脈麻醉輔助用藥。2.關(guān)于吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)，下列哪項(xiàng)正確（）A.血/氣分配系數(shù)小，麻醉誘導(dǎo)慢B.血/氣分配系數(shù)小，麻醉蘇醒慢C.血/氣分配系數(shù)大，麻醉誘導(dǎo)快D.血/氣分配系數(shù)大，麻醉蘇醒慢E.血/氣分配系數(shù)與麻醉誘導(dǎo)和蘇醒無關(guān)答案：D解析：血/氣分配系數(shù)是指在體溫條件下，吸入麻醉藥在血液和肺泡氣中達(dá)到平衡時(shí)的濃度比值。血/氣分配系數(shù)大，表明藥物在血液中溶解度高，當(dāng)吸入麻醉藥進(jìn)入體內(nèi)后，需要更多的藥物溶解在血液中才能使肺泡氣和腦組織中的藥物達(dá)到有效濃度，所以麻醉誘導(dǎo)慢；同理，在麻醉蘇醒時(shí)，血液中的藥物也需要較長時(shí)間才能排出，導(dǎo)致麻醉蘇醒慢。反之，血/氣分配系數(shù)小，麻醉誘導(dǎo)快，蘇醒也快。3.正常成人的潮氣量是（）A.4～6ml/kgB.6～8ml/kgC.8～10ml/kgD.10～12ml/kgE.12～14ml/kg答案：B解析：潮氣量是指平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣體量。正常成人的潮氣量約為6～8ml/kg。這一數(shù)值是維持正常氣體交換和呼吸功能的重要參數(shù)，不同的生理狀態(tài)和病理情況可能會(huì)導(dǎo)致潮氣量發(fā)生改變。4.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷E.氣胸答案：E解析：硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經(jīng)根，使其支配區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔所致；局麻藥中毒可因局麻藥吸收過快或誤入血管引起；硬膜外血腫可因穿刺損傷血管導(dǎo)致；神經(jīng)損傷可由于穿刺針或?qū)Ч苤苯訐p傷神經(jīng)。而氣胸一般是在進(jìn)行胸腔穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等操作時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，與硬膜外麻醉無關(guān)。5.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射答案：D解析：麻醉前用藥的目的主要有：消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者情緒穩(wěn)定；提高患者的痛閾，增強(qiáng)麻醉效果；減少口腔和呼吸道分泌物，防止誤吸；消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，如迷走神經(jīng)反射等。而預(yù)防術(shù)后感染主要依靠嚴(yán)格的無菌操作、合理使用抗生素等措施，并非麻醉前用藥的目的。6.下列哪種情況不屬于高鉀血癥的病因（）A.急性腎衰竭少尿期B.大量輸入庫存血C.嚴(yán)重組織損傷D.堿中毒E.鉀攝入過多答案：D解析：高鉀血癥是指血清鉀濃度高于5.5mmol/L。急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀功能障礙，可導(dǎo)致鉀在體內(nèi)潴留；大量輸入庫存血，庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放出鉀，可使血鉀升高；嚴(yán)重組織損傷，細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放到細(xì)胞外，也會(huì)引起高鉀血癥；鉀攝入過多，超過了腎臟的排鉀能力，同樣會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。而堿中毒時(shí)，細(xì)胞外液氫離子濃度降低，細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，同時(shí)細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可導(dǎo)致低鉀血癥，而不是高鉀血癥。7.關(guān)于心臟的泵血功能，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.心房和心室的收縮和舒張是交替進(jìn)行的B.心動(dòng)周期中，心房和心室有共同的舒張期C.左心室的射血分?jǐn)?shù)約為55%～65%D.心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室射出的血量E.心率增快，心輸出量一定增加答案：E解析：心房和心室的收縮和舒張是交替進(jìn)行的，保證了心臟有規(guī)律地泵血。心動(dòng)周期中，存在心房和心室共同的舒張期，稱為全心舒張期。左心室的射血分?jǐn)?shù)是指每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比，正常約為55%～65%。心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室射出的血量，等于每搏輸出量乘以心率。雖然心率增快在一定范圍內(nèi)可使心輸出量增加，但當(dāng)心率過快時(shí)，心室舒張期縮短，心室充盈不足，每搏輸出量減少，心輸出量反而可能降低。8.下列哪種藥物可用于治療阿片類藥物成癮（）A.納洛酮B.納曲酮C.美沙酮D.氟馬西尼E.新斯的明答案：C解析：美沙酮是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有與嗎啡相似的藥理作用，但成癮性較嗎啡弱。它可以替代阿片類藥物，減輕戒斷癥狀，從而用于治療阿片類藥物成癮。納洛酮和納曲酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物中毒的解救和預(yù)防復(fù)吸，但不能用于成癮治療。氟馬西尼是苯二氮?類藥物的拮抗劑，用于苯二氮?類藥物中毒的解救。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，主要用于重癥肌無力等疾病的治療。9.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的并發(fā)癥（）A.腦栓塞B.心肌梗死C.急性腎衰竭D.蘇醒延遲E.高碳酸血癥答案：E解析：控制性降壓是指在手術(shù)期間，通過藥物或其他方法有意識(shí)地降低患者血壓，以減少手術(shù)出血。其并發(fā)癥包括腦栓塞，由于血壓過低導(dǎo)致腦供血不足，可能引起腦梗死；心肌梗死，血壓下降影響冠狀動(dòng)脈供血，可導(dǎo)致心肌缺血壞死；急性腎衰竭，腎臟灌注不足可引起腎功能損害；蘇醒延遲，可能與腦缺血、缺氧有關(guān)。而高碳酸血癥通常是由于通氣不足導(dǎo)致二氧化碳潴留引起的，與控制性降壓本身并無直接關(guān)系。10.關(guān)于呼吸生理的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.肺通氣是指外界空氣與肺泡之間的氣體交換B.肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換C.氧離曲線右移有利于氧的釋放D.二氧化碳主要以碳酸氫鹽的形式運(yùn)輸E.呼吸中樞位于大腦皮層答案：E解析：肺通氣是指外界空氣與肺泡之間的氣體交換過程；肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換。氧離曲線右移表示血紅蛋白與氧的親和力降低，有利于氧的釋放，在組織缺氧等情況下可發(fā)生。二氧化碳主要以碳酸氫鹽的形式運(yùn)輸，約占88%。呼吸中樞主要位于延髓和腦橋，而不是大腦皮層。大腦皮層可以對呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行隨意調(diào)節(jié)，但呼吸的基本節(jié)律性活動(dòng)是由延髓和腦橋的呼吸中樞控制的。二、A2型題（以下每一道題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男性，35歲。因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，擬采用腰麻?；颊哂懈哐獕翰∈?，血壓160/100mmHg。下列哪項(xiàng)處理措施不妥（）A.術(shù)前用降壓藥控制血壓B.麻醉前禁用阿托品C.術(shù)中密切監(jiān)測血壓D.選擇合適的局麻藥劑量E.術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測血壓答案：B解析：對于有高血壓病史的患者行腰麻，術(shù)前應(yīng)使用降壓藥控制血壓，以減少麻醉和手術(shù)過程中的血壓波動(dòng)。術(shù)中需密切監(jiān)測血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血壓異常。選擇合適的局麻藥劑量，避免因局麻藥劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)。術(shù)后也應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測血壓，觀察患者的血壓變化。而阿托品是麻醉前常用的藥物，它可以減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射，防止術(shù)中出現(xiàn)心動(dòng)過緩等情況，一般不因?yàn)榛颊哂懈哐獕憾谩?.患者，女性，40歲。在全身麻醉下行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后蘇醒延遲。查血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?60mmHg，PaO?90mmHg。該患者最可能的原因是（）A.二氧化碳潴留B.低氧血癥C.堿中毒D.低血糖E.腦缺血答案：A解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，pH7.25提示酸中毒，PaCO?60mmHg高于正常范圍（35～45mmHg），PaO?90mmHg在正常范圍（80～100mmHg），考慮為呼吸性酸中毒，主要原因是二氧化碳潴留。低氧血癥時(shí)PaO?會(huì)降低；堿中毒時(shí)pH應(yīng)高于7.45；題干中未提及低血糖相關(guān)信息；腦缺血一般不會(huì)單純表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。3.患者，男性，50歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)中出血較多，輸入庫存血1000ml。術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降。最可能的原因是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.代謝性酸中毒答案：C解析：大量輸入庫存血時(shí)，由于庫存血中含有枸櫞酸鈉，枸櫞酸鈉可與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐等低鈣血癥的表現(xiàn)。同時(shí)，低鈣血癥還可能影響心肌收縮力，導(dǎo)致血壓下降。高鉀血癥主要表現(xiàn)為心律失常等；低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力、腹脹等；低鎂血癥相對少見，癥狀與低鈣血癥有相似之處，但該患者有大量輸庫存血史，首先考慮低鈣血癥；代謝性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快等，與該患者癥狀不符。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1～3題共用備選答案）A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.氧化亞氮1.血?dú)夥峙湎禂?shù)最小的是（）答案：D解析：地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，為0.42，這使得它麻醉誘導(dǎo)和蘇醒最快。2.對心肌收縮力抑制作用較強(qiáng)的是（）答案：A解析：恩氟烷對心肌收縮力有較強(qiáng)的抑制作用，可使心輸出量減少。3.有燃燒爆炸危險(xiǎn)的是（）答案：E解析：氧化亞氮在一定條件下有燃燒爆炸的危險(xiǎn)，使用時(shí)需注意安全。（4～6題共用備選答案）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.羅哌卡因4.毒性最大的局麻藥是（）答案：C解析：丁卡因的毒性最大，其毒性約為普魯卡因的10倍。5.作用維持時(shí)間最長的局麻藥是（）答案：D解析：布比卡因是長效局麻藥，作用維持時(shí)間較長。6.具有感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯分離特點(diǎn)的局麻藥是（）答案：E解析：羅哌卡因具有感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯分離的特點(diǎn)，即對感覺神經(jīng)的阻滯作用較強(qiáng)，而對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯作用相對較弱。四、X型題（以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇所有正確答案）1.下列哪些因素可影響局麻藥的起效時(shí)間（）A.局麻藥的濃度B.局麻藥的劑量C.局麻藥的解離常數(shù)D.注射部位的血液循環(huán)E.患者的年齡答案：ABCD解析：局麻藥的起效時(shí)間受多種因素影響。局麻藥的濃度越高，起效越快；劑量越大，也可加快起效；局麻藥的解離常數(shù)影響其在組織中的解離程度，從而影響起效時(shí)間；注射部位的血液循環(huán)良好，局麻藥吸收快，起效也快。而患者的年齡主要影響局麻藥的代謝和不良反應(yīng)的發(fā)生，對起效時(shí)間影響較小。2.麻醉期間發(fā)生低血壓的原因有（）A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射E.體位改變答案：ABCDE解析：麻醉過深可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓下降；失血過多使有效循環(huán)血量減少，引起低血壓；過敏反應(yīng)可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓降低；神經(jīng)反射如牽拉