N3護士習題與參考答案一、基礎護理學部分（一）單選題1.為病人進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃2.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查液體質量B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味3.下列不屬于壓瘡好發(fā)部位的是（）A.仰臥位——骶尾部B.側臥位——髖部C.俯臥位——內踝D.坐位——坐骨結節(jié)E.頭高足低位——足跟4.大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm5.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測得的血壓（）A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減?。ǘ┒噙x題1.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前護士應洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品和非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位病人使用E.取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗2.為病人進行口腔護理的目的有（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預防口腔感染C.清除口臭，增進食欲D.觀察口腔黏膜及舌苔變化E.保持呼吸道通暢3.影響睡眠的因素有（）A.年齡B.環(huán)境C.疾病D.心理E.藥物4.下列關于靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.長期輸液者，應從遠心端靜脈開始穿刺B.需連續(xù)輸液數天者，應每天更換輸液器C.輸入刺激性強的藥物時，應適當減慢輸液速度D.輸液過程中應加強巡視，觀察有無輸液反應E.輸液完畢后，應先拔針，再按壓穿刺點5.下列屬于瀕死期病人的臨床表現(xiàn)的是（）A.意識模糊或喪失B.呼吸微弱或停止C.心跳減弱或停止D.各種反射減弱或消失E.體溫下降（三）簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。2.簡述靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法。3.簡述為病人進行鼻飼的注意事項。（四）參考答案單選題1.D。鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷病人，過低易引起消化不良、腹瀉等。2.B。取用無菌溶液時先倒出少量溶液沖洗瓶口，以避免瓶內溶液被污染。3.C。俯臥位時壓瘡好發(fā)部位有面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等，內踝是側臥位的好發(fā)部位。4.C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是40～60cm，距離過高，壓力過大，易損傷腸道黏膜。5.B。袖帶纏得過緊，使血管在未充氣前已受壓，導致測得的血壓值偏低。多選題1.ABCDE。這些都是無菌技術操作的基本原則，操作前做好準備，區(qū)分無菌與非無菌物品，注明無菌包信息，保證無菌物品一人一用，使用無菌持物鉗取無菌物品。2.ABCD?？谇蛔o理的目的主要是保持口腔清潔、濕潤，預防感染，清除口臭增進食欲，觀察口腔情況，與保持呼吸道通暢無關。3.ABCDE。年齡、環(huán)境、疾病、心理和藥物等因素都會對睡眠產生影響。4.ABCD。輸液完畢應先按壓穿刺點，再拔針，防止血液滲出。5.ABCDE。瀕死期病人各系統(tǒng)功能嚴重紊亂，會出現(xiàn)意識、呼吸、心跳、反射等方面的改變以及體溫下降。簡答題1.壓瘡分為四期：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。此期皮膚完整性未破壞，為可逆性改變。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉為紫紅，皮下產生硬結，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。-淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人疼痛加劇。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。2.靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法如下：-溶液不滴：①針頭滑出血管外，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺；②針頭斜面緊貼血管壁，可調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢；③壓力過低，可抬高輸液瓶位置；④靜脈痙攣，可在局部熱敷緩解痙攣。-茂菲滴管內液面過高：可將輸液瓶傾斜，使瓶內針頭露出液面，讓溶液緩緩流下，直至滴管內液面正常。-茂菲滴管內液面過低：可擠壓滴管下端的輸液管，使液體進入滴管內；或夾閉滴管上端的輸液管，打開調節(jié)孔，使液體流入滴管至正常高度。-滴管內液面自行下降：檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動、滴管有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器。3.鼻飼的注意事項如下：-插管前應評估病人鼻腔情況，選擇通暢一側鼻孔插管。-插入胃管過程中，如病人出現(xiàn)惡心，應暫停片刻，囑病人做深呼吸，緩解后再插入；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表明胃管誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重新插入。-每次鼻飼前應先回抽，檢查胃管是否在胃內及胃內殘留量。如殘留量超過100～150ml，應暫停鼻飼。-鼻飼液溫度應保持在38～40℃，避免過冷或過熱。-鼻飼量每次不超過200ml，間隔時間不少于2小時。-長期鼻飼者應每天進行口腔護理，每周更換胃管一次（硅膠胃管可酌情延長更換時間）。二、內科護理學部分（一）單選題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學物質C.空氣污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡2.冠心病心絞痛發(fā)作時的典型心電圖表現(xiàn)是（）A.ST段壓低B.ST段抬高C.T波高尖D.病理性Q波E.完全性右束支傳導阻滯3.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.反酸、噯氣C.節(jié)律性上腹痛D.嘔血、黑便E.食欲減退4.缺鐵性貧血最主要的治療措施是（）A.補充鐵劑B.病因治療C.增加營養(yǎng)D.輸血E.補充維生素C5.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.神經肌肉系統(tǒng)癥狀E.呼吸系統(tǒng)癥狀（二）多選題1.下列關于支氣管哮喘的敘述，正確的是（）A.是一種氣道慢性炎癥性疾病B.常有家族遺傳傾向C.發(fā)作時可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難D.治療的關鍵是脫離變應原E.緩解期可不用藥2.下列屬于急性心肌梗死并發(fā)癥的是（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征3.下列關于肝硬化腹水的治療措施，正確的是（）A.限制鈉、水的攝入B.應用利尿劑C.放腹水加輸注白蛋白D.提高血漿膠體滲透壓E.腹水濃縮回輸4.下列關于糖尿病的飲食治療，正確的是（）A.合理控制總熱量B.碳水化合物占總熱量的50%～60%C.蛋白質占總熱量的15%～20%D.脂肪占總熱量的20%～30%E.三餐分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/35.下列關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施，正確的是（）A.避免日光直射B.避免使用化妝品C.保持皮膚清潔D.關節(jié)疼痛時可適當活動E.病情緩解期可正常工作和生活（三）簡答題1.簡述心力衰竭的誘發(fā)因素。2.簡述消化性潰瘍的治療原則。3.簡述糖尿病病人低血糖的表現(xiàn)及處理方法。（四）參考答案單選題1.A。吸煙是COPD最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低。2.A。冠心病心絞痛發(fā)作時，典型心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，T波低平或倒置。3.C。消化性潰瘍最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內出現(xiàn)，至下次餐前自行消失；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2～4小時出現(xiàn)，為空腹痛或夜間痛。4.B。缺鐵性貧血最主要的治療措施是病因治療，只有去除病因，才能徹底治愈貧血。補充鐵劑是治療的重要環(huán)節(jié)，但不能忽視病因治療。5.A。慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，這與體內毒素蓄積刺激胃腸道黏膜有關。多選題1.ABCD。支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，常有家族遺傳傾向，發(fā)作時呈呼氣性呼吸困難，治療關鍵是脫離變應原。緩解期也需要進行維持治療，以減少發(fā)作次數。2.ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。3.ABCDE。肝硬化腹水的治療措施包括限制鈉、水攝入，應用利尿劑，放腹水加輸注白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，腹水濃縮回輸等。4.ABCDE。糖尿病的飲食治療需要合理控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例，三餐也需要合理分配。5.ABC。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應避免日光直射，避免使用化妝品，保持皮膚清潔。關節(jié)疼痛時應注意休息，病情緩解期也需要注意避免勞累，不能完全正常工作和生活。簡答題1.心力衰竭的誘發(fā)因素主要有：-感染：是最常見、最重要的誘因，以呼吸道感染多見。-心律失常：各種快速性心律失常，尤其是心房顫動，可增加心臟負荷，誘發(fā)心力衰竭。-血容量增加：如鈉鹽攝入過多，靜脈輸液過多、過快等。-過度體力勞累或情緒激動：可增加心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭。-治療不當：如不恰當停用洋地黃類藥物或降壓藥等。-原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾?。喝绻谛牟“l(fā)生心肌梗死，風濕性心瓣膜病出現(xiàn)風濕活動等。2.消化性潰瘍的治療原則如下：-消除病因：如根除幽門螺桿菌，避免使用非甾體抗炎藥等。-緩解癥狀：使用抗酸藥、胃黏膜保護藥等緩解疼痛等癥狀。-促進潰瘍愈合：可選用質子泵抑制劑、H?受體拮抗劑等抑制胃酸分泌的藥物。-預防復發(fā)：治療后應注意飲食規(guī)律，避免誘發(fā)因素，必要時進行維持治療。-防治并發(fā)癥：如出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，應及時進行相應的治療。3.糖尿病病人低血糖的表現(xiàn)及處理方法如下：-表現(xiàn)：低血糖癥狀多樣，可分為交感神經興奮癥狀和中樞神經系統(tǒng)癥狀。交感神經興奮癥狀表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、乏力等；中樞神經系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭痛、視物模糊、精神不集中、行為怪異、昏迷等。-處理方法：一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應立即測量血糖以明確診斷。若意識清醒，可立即進食含糖食物，如糖果、餅干、果汁等，一般15分鐘后癥狀可緩解。若癥狀仍未緩解，可重復進食。若意識障礙，應立即靜脈注射50%葡萄糖溶液40～60ml，然后繼續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖溶液，直至病人清醒，血糖恢復正常。同時，應查找低血糖的原因，調整治療方案，避免再次發(fā)生低血糖。三、外科護理學部分（一）單選題1.手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm2.甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象3.胃大部切除術后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.輸入襻梗阻E.輸出襻梗阻4.骨折早期最常見的并發(fā)癥是（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內臟器官損傷D.重要周圍組織損傷E.骨筋膜室綜合征5.顱內壓增高病人床頭抬高15°～30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道（二）多選題1.下列關于外科感染的敘述，正確的是（）A.分為非特異性感染和特異性感染B.非特異性感染的致病菌多為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等C.特異性感染包括破傷風、氣性壞疽等D.外科感染多數由單一細菌引起E.治療原則是消除感染病因和毒性物質2.下列關于乳腺癌的敘述，正確的是（）A.是女性最常見的惡性腫瘤之一B.早期表現(xiàn)為無痛性腫塊C.酒窩征是由于癌腫侵犯Cooper韌帶所致D.橘皮樣改變是由于癌細胞堵塞皮下淋巴管所致E.手術是主要的治療方法3.下列關于腸梗阻的敘述，正確的是（）A.按病因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.機械性腸梗阻最常見C.絞窄性腸梗阻有血運障礙D.腸梗阻的典型癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便E.治療原則是解除梗阻和糾正因梗阻引起的全身生理紊亂4.下列關于骨折的急救處理，正確的是（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.有傷口者應加壓包扎止血D.脊柱骨折病人應保持脊柱中立位搬運E.骨折端外露者應立即復位5.下列關于顱腦損傷的護理措施，正確的是（）A.密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化B.保持呼吸道通暢C.床頭抬高15°～30°D.控制輸液速度和量E.昏迷病人應加強口腔護理和皮膚護理（三）簡答題1.簡述手術后病人切口感染的原因及預防措施。2.簡述下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及護理措施。3.簡述顱內壓增高的處理原則。（四）參考答案單選題1.C。手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括切口周圍15cm，以防止手術過程中細菌感染手術切口。2.A。甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多由于切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。3.A。胃大部切除術后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口出血，多發(fā)生在術后24小時內。4.A。骨折早期最常見的并發(fā)癥是休克，尤其是骨盆骨折、股骨干骨折等出血量較大的骨折，可導致失血性休克。5.C。顱內壓增高病人床頭抬高15°～30°主要是為了有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。多選題1.ABCE。外科感染多數由多種細菌引起，而不是單一細菌。分為非特異性感染和特異性感染，非特異性感染致病菌常見為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，特異性感染包括破傷風、氣性壞疽等，治療原則是消除感染病因和毒性物質。2.ABCDE。乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，早期多為無痛性腫塊，酒窩征是癌腫侵犯Cooper韌帶，橘皮樣改變是癌細胞堵塞皮下淋巴管，手術是主要治療方法。3.ABCDE。腸梗阻按病因分為機械性、動力性和血運性，機械性最常見，絞窄性有血運障礙，典型癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，治療原則是解除梗阻和糾正全身生理紊亂。4.ABCD。骨折端外露者不應立即復位，以免將污染物帶入深部組織，應在清創(chuàng)后再進行復位。5.ABCDE。顱腦損傷病人需要密切觀察病情，保持呼吸道通暢，床頭抬高利于顱內靜脈回流，控制輸液速度和量，昏迷病人加強口腔和皮膚護理。簡答題1.手術后病人切口感染的原因及預防措施如下：-原因：①病人自身因素，如年老體弱、營養(yǎng)不良、糖尿病等導致機體抵抗力下降；②手術操作因素，如手術時間過長、無菌操作不嚴格等；③切口情況，如切口有血腫、異物等，有利于細菌生長繁殖。-預防措施：①做好術前準備，改善病人營養(yǎng)狀況，控制基礎疾?。虎趪栏褡袷責o菌操作原則，手術過程中保持手術區(qū)域的清潔；③合理使用抗生素，一般在術前0.5～2小時內給藥；④加強切口護理，保持切口敷料清潔干燥，觀察切口有無紅腫、滲液等情況；⑤鼓勵病人早期活動，促進