牙周病學(xué)?？荚囶}（含參考答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.牙周組織不包括以下哪一項(xiàng)（）A.牙齦B.牙骨質(zhì)C.牙槽骨D.牙髓答案：D。牙髓位于牙齒內(nèi)部牙髓腔內(nèi)，不屬于牙周組織，牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨。2.正常齦溝的深度一般不超過（）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C。正常齦溝深度不超過3mm，超過3mm可能有牙周袋形成。3.以下哪種細(xì)菌是慢性牙周炎的主要致病菌（）A.牙齦卟啉單胞菌B.變形鏈球菌C.放線菌D.白色念珠菌答案：A。牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌，變形鏈球菌主要與齲病發(fā)生有關(guān)，放線菌可引起根面齲等，白色念珠菌常與口腔念珠菌病相關(guān)。4.牙齦炎癥的主要表現(xiàn)不包括（）A.牙齦出血B.牙齦顏色改變C.牙齦外形改變D.牙齒松動(dòng)答案：D。牙齒松動(dòng)是牙周炎較晚期的表現(xiàn)，牙齦炎癥主要表現(xiàn)為牙齦出血、顏色變紅、外形腫脹等。5.牙周探診時(shí)，探診力量一般為（）A.10-20gB.20-25gC.25-30gD.30-35g答案：B。牙周探診時(shí)，合適的探診力量一般為20-25g，以保證既能探測到真實(shí)的牙周袋深度又不損傷牙周組織。6.以下哪種情況不屬于牙周炎的伴發(fā)病變（）A.根分叉病變B.牙周膿腫C.牙齦退縮D.齲病答案：D。齲病是牙齒硬組織的細(xì)菌感染性疾病，不屬于牙周炎的伴發(fā)病變，根分叉病變、牙周膿腫、牙齦退縮等是牙周炎常見的伴發(fā)病變。7.牙槽骨吸收的類型不包括（）A.水平型吸收B.垂直型吸收C.凹坑狀吸收D.環(huán)狀吸收答案：D。牙槽骨吸收類型包括水平型吸收、垂直型吸收、凹坑狀吸收等，環(huán)狀吸收不是常見的牙槽骨吸收類型。8.治療牙周炎的基礎(chǔ)治療不包括（）A.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)B.潔治術(shù)C.刮治術(shù)D.牙周手術(shù)答案：D。牙周手術(shù)屬于牙周炎的手術(shù)治療階段，基礎(chǔ)治療包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、潔治術(shù)、刮治術(shù)等。9.菌斑控制的方法不包括（）A.刷牙B.使用牙線C.漱口D.拔牙答案：D。拔牙不是菌斑控制的方法，刷牙、使用牙線、漱口等都是有效控制菌斑的手段。10.根面平整術(shù)的目的是（）A.去除根面牙石B.去除根面菌斑C.使根面光滑平整D.以上都是答案：D。根面平整術(shù)的目的是去除根面牙石、菌斑，使根面光滑平整，利于牙周組織的修復(fù)和附著。11.以下哪種藥物不常用于牙周局部用藥（）A.碘甘油B.甲硝唑棒C.四環(huán)素D.阿莫西林答案：D。阿莫西林一般為全身用藥，碘甘油、甲硝唑棒、四環(huán)素等常用于牙周局部用藥。12.牙周炎患者正畸治療的時(shí)機(jī)是（）A.牙周炎活動(dòng)期B.牙周炎靜止期C.隨時(shí)都可以D.以上都不對答案：B。牙周炎患者正畸治療應(yīng)在牙周炎靜止期進(jìn)行，活動(dòng)期正畸可能會(huì)加重牙周組織破壞。13.青春期齦炎的主要病因是（）A.牙菌斑B.激素水平變化C.不良修復(fù)體D.食物嵌塞答案：B。青春期齦炎主要是由于青春期激素水平變化，使牙齦對局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，牙菌斑是基礎(chǔ)病因，但激素變化起重要作用。14.妊娠期齦炎的治療原則不包括（）A.去除局部刺激因素B.盡量避免使用抗生素C.手術(shù)治療在妊娠中期進(jìn)行D.全身使用抗生素治療答案：D。妊娠期齦炎治療應(yīng)去除局部刺激因素，盡量避免全身使用抗生素，手術(shù)治療可在妊娠中期相對安全的時(shí)候進(jìn)行。15.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是（）A.梭形桿菌和螺旋體B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌答案：A。急性壞死性潰瘍性齦炎主要由梭形桿菌和螺旋體大量繁殖引起。16.以下關(guān)于牙周炎和牙齦炎的區(qū)別，錯(cuò)誤的是（）A.牙齦炎無牙槽骨吸收B.牙周炎有牙齒松動(dòng)C.牙齦炎不會(huì)發(fā)展為牙周炎D.牙周炎有牙周袋形成答案：C。牙齦炎若不及時(shí)治療，長期的牙齦炎癥可逐漸發(fā)展為牙周炎，導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙周袋形成。17.種植體周圍炎的主要病因是（）A.種植體材料過敏B.口腔衛(wèi)生不良，菌斑堆積C.手術(shù)創(chuàng)傷D.全身疾病答案：B。種植體周圍炎主要是由于口腔衛(wèi)生不良，菌斑堆積在種植體周圍，引發(fā)炎癥。18.以下哪種刷牙方法是正確的（）A.橫刷法B.豎刷法C.巴氏刷牙法D.隨意刷法答案：C。巴氏刷牙法是目前推薦的正確刷牙方法，橫刷法易損傷牙齦和牙體組織，豎刷法不夠全面科學(xué)，隨意刷法不能有效清潔牙齒。19.牙周炎患者的飲食建議不包括（）A.多吃富含維生素C的食物B.少吃甜食C.多吃堅(jiān)硬食物D.均衡飲食答案：C。牙周炎患者應(yīng)避免吃過硬食物，以免加重牙齒負(fù)擔(dān)和損傷牙周組織，多吃富含維生素C的食物、少吃甜食、均衡飲食有利于牙周健康。20.牙周膜的主要功能不包括（）A.支持功能B.感覺功能C.營養(yǎng)功能D.形成牙本質(zhì)答案：D。形成牙本質(zhì)是成牙本質(zhì)細(xì)胞的功能，牙周膜具有支持、感覺、營養(yǎng)等功能。21.以下關(guān)于牙石的描述，錯(cuò)誤的是（）A.牙石是礦化的菌斑B.齦上牙石呈淺黃色C.齦下牙石較齦上牙石硬D.牙石不能自行去除答案：C。齦上牙石一般較齦下牙石硬，齦下牙石顏色較深，質(zhì)地相對較軟。22.牙周病的危險(xiǎn)因素不包括（）A.吸煙B.糖尿病C.良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣D.遺傳因素答案：C。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙周病的有利因素，吸煙、糖尿病、遺傳因素等是牙周病的危險(xiǎn)因素。23.根分叉病變的主要病因是（）A.咬合創(chuàng)傷B.菌斑微生物C.牙根形態(tài)異常D.以上都是答案：D。根分叉病變的病因包括菌斑微生物、咬合創(chuàng)傷、牙根形態(tài)異常等。24.牙周膿腫的治療原則不包括（）A.止痛B.防止感染擴(kuò)散C.盡早切開引流D.立即拔牙答案：D。牙周膿腫治療應(yīng)止痛、防止感染擴(kuò)散，根據(jù)情況決定是否切開引流，一般不立即拔牙。25.以下哪種情況適合做牙周固定術(shù)（）A.輕度松動(dòng)牙，有保留價(jià)值B.重度松動(dòng)牙C.牙周炎活動(dòng)期牙齒D.新萌出的牙齒答案：A。輕度松動(dòng)牙且有保留價(jià)值時(shí)適合做牙周固定術(shù)，重度松動(dòng)牙可能無法保留，牙周炎活動(dòng)期應(yīng)先控制炎癥，新萌出牙齒一般不需要固定。26.口腔衛(wèi)生狀況的檢查指標(biāo)不包括（）A.菌斑指數(shù)B.牙齦指數(shù)C.牙石指數(shù)D.牙齒長度答案：D。牙齒長度與口腔衛(wèi)生狀況無關(guān)，菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙石指數(shù)等是常用的口腔衛(wèi)生檢查指標(biāo)。27.以下關(guān)于牙周病預(yù)防的說法，錯(cuò)誤的是（）A.定期口腔檢查B.只需要刷牙，不需要使用其他清潔工具C.戒煙D.合理飲食答案：B。預(yù)防牙周病除了刷牙，還需要使用牙線、牙縫刷等清潔工具，定期口腔檢查、戒煙、合理飲食等都是重要的預(yù)防措施。28.牙周炎的主要癥狀不包括（）A.牙齦出血B.口臭C.牙齒伸長D.牙周袋形成答案：C。牙齒伸長不是牙周炎的主要癥狀，牙齦出血、口臭、牙周袋形成是牙周炎常見癥狀。29.以下哪種藥物可用于牙周炎的全身治療（）A.青霉素B.氟康唑C.制霉菌素D.阿昔洛韋答案：A。青霉素可用于牙周炎的全身治療，氟康唑、制霉菌素用于抗真菌治療，阿昔洛韋用于抗病毒治療。30.牙周病的治療目標(biāo)不包括（）A.消除炎癥B.恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)C.恢復(fù)牙周組織的功能D.拔除所有患病牙齒答案：D。牙周病治療目標(biāo)是消除炎癥、恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)和功能，盡量保留患牙，而不是拔除所有患病牙齒。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.牙周炎的主要臨床表現(xiàn)有（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)和移位答案：ABCD。牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)和移位都是牙周炎的主要臨床表現(xiàn)。2.菌斑控制的方法包括（）A.刷牙B.使用牙線C.使用牙簽D.漱口答案：ABCD。刷牙、使用牙線、牙簽、漱口等都是菌斑控制的方法。3.以下哪些是牙周炎的危險(xiǎn)因素（）A.吸煙B.糖尿病C.精神壓力D.遺傳因素答案：ABCD。吸煙、糖尿病、精神壓力、遺傳因素等都可能增加患牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)。4.根面平整術(shù)的目的包括（）A.去除根面牙石B.去除根面菌斑C.使根面光滑平整D.促進(jìn)牙周組織再生答案：ABC。根面平整術(shù)主要是去除根面牙石、菌斑，使根面光滑平整，促進(jìn)牙周組織再生不是其直接目的。5.牙周局部用藥的優(yōu)點(diǎn)有（）A.藥物濃度高B.作用時(shí)間長C.全身不良反應(yīng)小D.操作簡單答案：ABC。牙周局部用藥可使藥物在局部達(dá)到較高濃度，作用時(shí)間長，且全身不良反應(yīng)小，但操作相對復(fù)雜。6.青春期齦炎的治療原則包括（）A.去除局部刺激因素B.進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)C.必要時(shí)可局部用藥D.全身使用抗生素答案：ABC。青春期齦炎治療主要是去除局部刺激因素，進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，必要時(shí)局部用藥，一般不全身使用抗生素。7.妊娠期齦炎的特點(diǎn)有（）A.妊娠前可能有齦緣炎B.牙齦鮮紅、松軟、易出血C.分娩后炎癥可自行消退D.可發(fā)生于個(gè)別牙或全口牙齦答案：ABCD。妊娠期齦炎妊娠前可能有齦緣炎基礎(chǔ)，牙齦表現(xiàn)為鮮紅、松軟、易出血，可發(fā)生于個(gè)別牙或全口牙齦，分娩后炎癥一般會(huì)自行減輕。8.急性壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)有（）A.牙齦乳頭和邊緣齦壞死B.疼痛明顯C.有特殊口臭D.牙齦出血答案：ABCD。急性壞死性潰瘍性齦炎表現(xiàn)為牙齦乳頭和邊緣齦壞死、疼痛明顯、有特殊口臭、牙齦出血等。9.種植體周圍炎的治療方法包括（）A.機(jī)械清創(chuàng)B.局部用藥C.全身使用抗生素D.手術(shù)治療答案：ABCD。種植體周圍炎治療可采用機(jī)械清創(chuàng)、局部用藥、全身使用抗生素、手術(shù)治療等方法。10.牙周病的預(yù)防措施包括（）A.保持良好的口腔衛(wèi)生B.定期口腔檢查C.合理飲食D.戒煙答案：ABCD。保持良好的口腔衛(wèi)生、定期口腔檢查、合理飲食、戒煙等都是牙周病的預(yù)防措施。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述牙周炎的主要臨床表現(xiàn)。答：牙周炎的主要臨床表現(xiàn)包括：（1）牙齦炎癥：牙齦顏色變紅，可呈暗紅色或鮮紅色；牙齦外形腫脹，邊緣變厚，不再緊貼牙面；質(zhì)地松軟，探診易出血，可出現(xiàn)刷牙出血、咬物出血等癥狀。（2）牙周袋形成：由于炎癥導(dǎo)致牙齦與牙根分離，形成牙周袋。通過牙周探診可測量牙周袋的深度，正常齦溝深度不超過3mm，牙周炎時(shí)牙周袋深度可超過3mm。（3）牙槽骨吸收：牙槽骨是支持牙齒的重要結(jié)構(gòu)，牙周炎時(shí)牙槽骨會(huì)發(fā)生吸收。牙槽骨吸收的類型有水平型吸收、垂直型吸收、凹坑狀吸收等。牙槽骨吸收會(huì)導(dǎo)致牙齒支持組織減少。（4）牙齒松動(dòng)和移位：隨著牙槽骨的吸收，牙齒的支持力量減弱，會(huì)出現(xiàn)不同程度的松動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)牙齒會(huì)發(fā)生移位，出現(xiàn)牙齒排列不齊等情況。此外，還可能伴有口臭、牙周膿腫等癥狀。2.簡述菌斑控制的方法。答：菌斑控制的方法主要有以下幾種：（1）刷牙：是最基本的菌斑控制方法。應(yīng)選擇合適的牙刷，如刷頭大小適中、刷毛軟硬適度的牙刷。采用正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法，將牙刷與牙長軸呈45度角指向根尖方向，按照牙齦-牙交界區(qū)，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔壓力使刷毛在原位進(jìn)行前后方向短距離的水平顫動(dòng)，每次顫動(dòng)4-5次，顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)約1mm，每次只刷2-3顆牙，再將牙刷移至下一組牙，最后將口腔牙齒全部清潔干凈。每天至少刷牙兩次，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘。（2）使用牙線：牙線能有效清除牙齒鄰面的菌斑。取一段約20-25cm長的牙線，將牙線兩端繞在雙手的中指上，用拇指和食指將牙線繃緊，輕輕滑入牙縫中，呈“C”字形包繞牙齒鄰面，上下刮動(dòng)，清潔牙面。（3）使用牙簽：對于牙齦乳頭萎縮、牙間隙增大的情況，牙簽可用于清潔牙間隙。選擇合適的牙簽，將牙簽沿牙面緩慢插入牙縫，注意不要損傷牙齦。（4）使用牙縫刷：牙縫刷適用于牙間隙較大的情況，能更有效地清潔牙縫。將牙縫刷插入牙縫中，前后移動(dòng)進(jìn)行清潔。（5）漱口：使用含氟漱口水或普通清水漱口，能在一定程度上減少口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量。飯后或不方便刷牙時(shí)可進(jìn)行漱口。3.簡述根面平整術(shù)的操作要點(diǎn)。答：根面平整術(shù)的操作要點(diǎn)如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)了解患者的全身情況和口腔局部情況，評估患者是否適合進(jìn)行根面平整術(shù)。準(zhǔn)備好合適的器械，如牙周刮治器、根面平整器等。對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，讓患者了解手術(shù)的過程和注意事項(xiàng)。（2）麻醉：根據(jù)患者的具體情況和手術(shù)范圍，選擇合適的麻醉方法，如局部浸潤麻醉或阻滯麻醉，以減輕患者的疼痛。（3）探查牙周袋：使用牙周探針仔細(xì)探查牙周袋的深度、形態(tài)、范圍以及根面的情況，確定牙石的分布和程度。（4）刮治牙石：使用齦下刮治器，將刮治器的刃口與根面呈45度-90度角，從袋底向冠方刮除齦下牙石。操作時(shí)要有支點(diǎn)，以保證刮治的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。刮治過程中要注意動(dòng)作輕柔，避免損傷牙周組織。（5）根面平整：使用根面平整器，將根面的牙石、菌斑及病變的牙骨質(zhì)刮除，使根面光滑平整。根面平整要徹底，尤其要注意根分叉區(qū)、根面凹陷處等部位。（6）沖洗和止血：刮治和根面平整完成后，用生理鹽水或其他沖洗液沖洗牙周袋，清除殘留的牙石碎片和血液。對于出血情況，可使用棉球壓迫止血或使用止血藥物。（7）術(shù)后處理：向患者交代術(shù)后注意事項(xiàng)，如保持口腔衛(wèi)生、避免食用辛辣刺激性食物等。一般術(shù)后1-2周復(fù)診，觀察牙周組織的恢復(fù)情況。四、論述題（每題20分，共20分）論述牙周炎的治療原則和方法。答：牙周炎的治療目標(biāo)是徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺和改善牙周附著水平，而且要使這些療效能長期穩(wěn)定地保持。其治療原則和方法主要包括以下幾個(gè)方面：（一）基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療是每位牙周炎患者都必須接受的最基本的治療，目的是消除致病因素，使炎癥減輕到最低程度。1.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者傳授正確的口腔衛(wèi)生知識和方法，如正確刷牙、使用牙線、牙縫刷等，讓患者認(rèn)識到菌斑控制的重要性，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。2.潔治術(shù)：通過超聲波潔牙機(jī)或手動(dòng)潔治器去除齦上牙石、菌斑和色漬，以消除局部刺激因素，使牙齦炎癥得到緩解。3.刮治術(shù)和根面平整術(shù)：使用齦下刮治器和根面平整器，去除齦下牙石和菌斑，平整根面，使根面光滑，利于牙周組織的修復(fù)和附著。4.咬合調(diào)整：對于存在咬合創(chuàng)傷的患者，通過調(diào)磨牙齒的咬合面，消除早接觸點(diǎn)和干擾點(diǎn)，建立平衡的咬合關(guān)系，減輕牙齒的咬合負(fù)擔(dān)。5.拔除無保留價(jià)值的患牙：對于牙齒松動(dòng)嚴(yán)重、牙槽骨吸收超過根長2/3以上，且無治療意義的患牙，應(yīng)予以拔除，以利于剩余牙齒的治療和修復(fù)。6.藥物治療：在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，可根據(jù)病情適當(dāng)使用藥物輔助治療。局部用藥如碘甘油、甲硝唑棒等，可直接作用于牙周袋內(nèi)，起到消炎殺菌的作用；全身用藥如抗生素（如阿莫西林、甲硝唑等），一般用于嚴(yán)重的牙周炎或伴有全身癥狀的患者，但應(yīng)注意合理使用，避免濫用。（二）手術(shù)治療經(jīng)過基礎(chǔ)治療后，若仍有較深的牙周袋或根分叉病變等，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。1.牙周翻瓣術(shù)：是最常用的牙周手術(shù)方法。將牙齦翻開，暴露病變的牙周組織，徹底清除根面的牙石和病變組織，修整牙槽骨的外形，然后將牙齦瓣復(fù)位縫合，以達(dá)到消除牙周袋、促進(jìn)牙周組織愈合的目的