臨床哮喘護(hù)理要點(diǎn)當(dāng)孩子突然在深夜咳嗽不止，當(dāng)老人在換季時(shí)連爬兩層樓梯都要歇幾次，嘴唇憋得發(fā)紫——這些可能都是哮喘在“作祟”。哮喘作為一種常見的慢性呼吸道疾病，雖無法徹底根治，卻能通過科學(xué)護(hù)理實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定。掌握正確的護(hù)理方法，就能讓患者擺脫“喘不上氣”的恐懼，像健康人一樣享受生活。一、認(rèn)識(shí)哮喘哮喘本質(zhì)上是呼吸道的慢性炎癥反應(yīng)，就像呼吸道黏膜長(zhǎng)期處于“敏感戒備”狀態(tài)。當(dāng)遇到冷空氣、花粉、塵螨等外界刺激物時(shí)，呼吸道黏膜會(huì)迅速水腫，氣管平滑肌收縮，原本通暢的氣道變得狹窄，空氣進(jìn)出時(shí)就會(huì)發(fā)出特征性的“哮鳴音”。很多人誤以為哮喘是“情緒病”或“體質(zhì)差”，其實(shí)它與遺傳和環(huán)境密切相關(guān)。如果家族中有哮喘患者，后代患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加30%；長(zhǎng)期處于空氣污染、吸煙環(huán)境，或反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，也會(huì)誘發(fā)哮喘。需要特別注意的是，約80%的兒童哮喘與過敏相關(guān)，寵物皮屑、牛奶、雞蛋等都可能成為“隱形誘因”。二、日常護(hù)理（一）家居環(huán)境臥室是哮喘患者的“核心防護(hù)區(qū)”，因?yàn)槿嗣刻煊?/3時(shí)間在這里度過。床墊、枕頭要套上防螨罩，每周用55℃以上的熱水清洗床單被罩——高溫能有效殺死塵螨?？蛷d要杜絕煙草煙霧，哪怕在陽(yáng)臺(tái)吸煙，煙霧中的有害物質(zhì)也會(huì)附著在家具上持續(xù)釋放。養(yǎng)寵物的家庭需格外謹(jǐn)慎，貓毛上的致敏蛋白能在空氣中漂浮6個(gè)月。廚房是油煙重災(zāi)區(qū)，炒菜時(shí)必須打開油煙機(jī)，做飯后再讓油煙機(jī)多運(yùn)行5分鐘。冰箱定期清理過期食物，避免霉菌滋生。（二）飲食調(diào)理哮喘患者的飲食要遵循“少刺激、高營(yíng)養(yǎng)”原則。需要特別警惕危險(xiǎn)刺激食物，比如添加亞硝酸鹽的香腸、臘肉（可能誘發(fā)氣道痙攣）；過冷的冰淇淋、冰飲料（會(huì)刺激氣管收縮）；以及明確過敏的食物（如芒果、海鮮等）。（三）運(yùn)動(dòng)管理很多患者擔(dān)心運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘而完全停止運(yùn)動(dòng)，這其實(shí)是誤區(qū)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)呼吸肌力量，反而有利于控制病情。游泳是最適合哮喘患者的運(yùn)動(dòng)，溫水環(huán)境能濕潤(rùn)呼吸道，水的浮力還能減輕呼吸負(fù)擔(dān)；快走、騎自行車等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)也很合適，每次運(yùn)動(dòng)20-30分鐘，以不出現(xiàn)咳嗽、胸悶為標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)前要做好“熱身準(zhǔn)備”：先做5分鐘的關(guān)節(jié)活動(dòng)，再慢慢增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；運(yùn)動(dòng)中隨身攜帶急救藥物；運(yùn)動(dòng)后不要立刻停下，逐漸降低強(qiáng)度直至休息。如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)咳嗽、氣短，應(yīng)立即停止并使用緩解藥物，下次運(yùn)動(dòng)時(shí)適當(dāng)降低強(qiáng)度。三、用藥護(hù)理：規(guī)律用藥（一）兩類藥物：“滅火器”與“防護(hù)盾”缺一不可哮喘藥物分為緩解藥和控制藥。緩解藥（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）就像“滅火器”，能在發(fā)作時(shí)快速擴(kuò)張氣道，通常10分鐘內(nèi)起效，但每天使用不能超過4次——頻繁使用可能提示病情控制不佳?？刂扑帲ㄈ绮嫉啬蔚赂Ｄ亓_粉吸入劑）是長(zhǎng)期使用的“防護(hù)盾”，能抑制呼吸道炎癥。這類藥物需要連續(xù)使用2-4周才能發(fā)揮最佳效果，即使沒有癥狀也要堅(jiān)持使用。很多家長(zhǎng)看到孩子不咳嗽就擅自停藥，往往導(dǎo)致病情反復(fù)。（二）吸入器使用吸入器使用不當(dāng)是常見問題，有調(diào)查顯示，70%的患者存在使用錯(cuò)誤。以常見的壓力定量氣霧劑為例，正確步驟是：先搖勻藥液，深呼氣將肺內(nèi)氣體全部排出，頭稍向后仰，將噴頭對(duì)準(zhǔn)口腔，按下噴霧的同時(shí)深吸氣5秒鐘，然后屏氣10秒——這個(gè)時(shí)間足夠藥物到達(dá)肺部。使用后一定要漱口2-3次（口腔及咽部）因?yàn)槲雱┲械募に乜赡軞埩艨谇?，長(zhǎng)期可能引發(fā)口腔黏膜感染。四、發(fā)作應(yīng)對(duì)當(dāng)出現(xiàn)咳嗽加重、胸悶、呼吸頻率加快等先兆癥狀時(shí)，要立即停止當(dāng)前活動(dòng)，讓患者取坐位或半臥位——這個(gè)姿勢(shì)能減輕肺部壓力。迅速取出緩解藥物，按照正確方法吸入，一般10分鐘內(nèi)癥狀會(huì)緩解。如果出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、說話困難、吸氣時(shí)鎖骨上窩凹陷等嚴(yán)重癥狀，說明發(fā)生了“重度發(fā)作”。此時(shí)要立即撥打120，同時(shí)持續(xù)吸氧（如有條件），每20分鐘重復(fù)使用緩解藥物，直到救護(hù)車到達(dá)。記住，哮喘持續(xù)發(fā)作超過24小時(shí)可能危及生命，切勿拖延。五、特殊時(shí)期護(hù)理：季節(jié)交替與旅行時(shí)的防護(hù)要點(diǎn)（一）換季防護(hù)春秋季是哮喘高發(fā)期，氣溫驟變當(dāng)天要提前關(guān)閉窗戶，出門佩戴口罩——既能保暖又能過濾花粉。當(dāng)空氣污染指數(shù)超過100時(shí)，減少戶外活動(dòng)。冬季使用空調(diào)或暖氣時(shí)，要在室內(nèi)放一盆水或者使用加濕器，保持濕度在40%-60%。從室外進(jìn)入室內(nèi)時(shí)，先在門口適應(yīng)3分鐘再脫外套，避免冷熱交替刺激呼吸道。（二）旅行準(zhǔn)備長(zhǎng)途旅行前要咨詢醫(yī)生，根據(jù)行程調(diào)整用藥方案。急救藥物要隨身攜帶，不能托運(yùn)，入住酒店后先檢查房間是否有異味，打開窗戶通風(fēng)20分鐘再入住。隨身攜帶便攜加濕器，在干燥的空調(diào)房使用能保護(hù)呼吸道黏膜。六、心理護(hù)理：好心情是最好的“輔助藥”哮喘反復(fù)發(fā)作容易讓患者