2025年醫(yī)師定期考核考試題庫及答案新版內(nèi)容一、醫(yī)學(xué)倫理與法律法規(guī)（15題）1.患者張某，68歲，因肺癌晚期入住腫瘤科，家屬要求“隱瞞病情，僅告知良性腫瘤”，患者本人多次詢問“我到底得的什么??？”。此時醫(yī)師最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞牵篈.完全遵循家屬意愿，告知患者“良性腫瘤”B.單獨與患者溝通，根據(jù)其心理承受能力選擇性告知C.向家屬解釋“患者有知情權(quán)”，建議共同告知真實病情D.回避患者提問，讓家屬自行解釋答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)師法》第二十三條，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或其近親屬說明病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。當(dāng)家屬要求隱瞞時，醫(yī)師需平衡患者知情權(quán)與家屬意愿，優(yōu)先建議家屬共同參與真實病情告知，而非單方面隱瞞或完全依從家屬。2.某實習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行靜脈穿刺，操作失敗后患者投訴“實習(xí)生操作不熟練”。以下責(zé)任認(rèn)定正確的是：A.實習(xí)醫(yī)生承擔(dān)主要責(zé)任，帶教老師無責(zé)任B.帶教老師承擔(dān)全部責(zé)任，實習(xí)醫(yī)生不承擔(dān)C.實習(xí)醫(yī)生與帶教老師共同承擔(dān)責(zé)任D.醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任，個人不承擔(dān)答案：C解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》規(guī)定，帶教老師需對實習(xí)醫(yī)生的診療行為全程指導(dǎo)并負(fù)責(zé)，實習(xí)醫(yī)生需在授權(quán)范圍內(nèi)操作。操作失敗屬醫(yī)療缺陷，帶教老師未盡指導(dǎo)義務(wù)，實習(xí)醫(yī)生未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)程，雙方共同承擔(dān)責(zé)任。3.患者李某，32歲，因“意外妊娠”要求終止妊娠，丈夫陪同但拒絕簽署手術(shù)同意書，稱“我不同意流產(chǎn)”。此時醫(yī)師應(yīng)：A.尊重丈夫意愿，拒絕手術(shù)B.僅需患者本人簽署同意書即可手術(shù)C.要求夫妻協(xié)商一致后再決定D.上報醫(yī)院倫理委員會裁決答案：B解析：《婦女權(quán)益保障法》第五十一條規(guī)定，婦女有按照國家有關(guān)規(guī)定生育子女的權(quán)利，也有不生育的自由。終止妊娠的醫(yī)療決策由患者本人自主決定，配偶同意非必要條件。4.下列情形中，不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中需履行的義務(wù)是：A.遵守技術(shù)操作規(guī)范B.參與所在機構(gòu)的民主管理C.保護(hù)患者隱私D.對患者進(jìn)行健康教育答案：B解析：《醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定，醫(yī)師義務(wù)包括遵守規(guī)范、保護(hù)隱私、健康教育等；參與民主管理屬醫(yī)師權(quán)利（第二十六條）。5.某醫(yī)院急診科接收一名無主昏迷患者，無法聯(lián)系家屬，需立即行開顱手術(shù)。此時正確的處理流程是：A.等待家屬聯(lián)系后簽署同意書B.報醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實施手術(shù)C.由急診科主任直接決定手術(shù)D.請在場醫(yī)護(hù)人員共同簽署同意書答案：B解析：《民法典》第一千二百二十條規(guī)定，因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。二、內(nèi)科專業(yè)知識（15題）6.患者男性，55歲，反復(fù)胸痛3年，加重2小時。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，肌鈣蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04）。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.心包炎答案：C解析：ST段弓背向上抬高+肌鈣蛋白顯著升高符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療的指征是：A.靜息時PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動后PaO?≤60mmHgC.夜間睡眠時SaO?≤90%D.FEV1/FVC＜70%答案：A解析：GOLD2024指南推薦，COPD患者長期氧療指征為靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（伴或不伴高碳酸血癥）。8.患者女性，40歲，多飲、多食、多尿2月，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%。首選的治療方案是：A.單純飲食控制B.二甲雙胍單藥治療C.胰島素強化治療D.格列齊特+阿卡波糖聯(lián)合答案：B解析：2型糖尿病新診斷患者無明顯高血糖癥狀或酮癥時，首選二甲雙胍單藥治療（《中國2型糖尿病防治指南2023》）。9.腎病綜合征患者最常見的并發(fā)癥是：A.感染B.急性腎損傷C.血栓栓塞D.蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良答案：A解析：大量蛋白尿?qū)е碌桶椎鞍籽Y，免疫球蛋白丟失，加之激素治療，感染是腎病綜合征最常見并發(fā)癥（占30%50%）。10.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周加重伴發(fā)熱，痰量增多呈黃綠色。查體：桶狀胸，雙肺底濕啰音，心率110次/分，律齊。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%。最可能的診斷是：A.支氣管擴張急性發(fā)作B.COPD急性加重期C.肺炎D.肺結(jié)核答案：B解析：長期慢性咳嗽咳痰+桶狀胸符合COPD基礎(chǔ)，近期感染誘因（發(fā)熱、膿痰、白細(xì)胞升高）提示急性加重。三、外科專業(yè)知識（10題）11.乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最常見部位是：A.鎖骨上淋巴結(jié)B.腋窩中央組淋巴結(jié)C.腋窩外側(cè)組淋巴結(jié)D.腋窩胸肌間淋巴結(jié)答案：B解析：乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移順序：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)（中央組最常見）→鎖骨下→鎖骨上，或直接侵犯內(nèi)乳淋巴結(jié)。12.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部X線平片“階梯狀液平”，提示：A.高位小腸梗阻B.低位小腸梗阻C.結(jié)腸梗阻D.麻痹性腸梗阻答案：B解析：低位小腸梗阻因腸內(nèi)容物滯留時間長，X線可見多個階梯狀液平；高位梗阻液平少且位于上腹部；結(jié)腸梗阻可見結(jié)腸袋擴張。13.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是：A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.切口血腫壓迫氣管D.手足抽搐答案：C解析：切口血腫可迅速壓迫氣管導(dǎo)致窒息，需立即拆線止血，屬術(shù)后24小時內(nèi)最危急并發(fā)癥。14.急性闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c壓痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)是：A.闌尾基底部投影于臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處B.闌尾尖端指向麥?zhǔn)宵cC.闌尾炎癥累及壁層腹膜D.闌尾動脈走行于麥?zhǔn)宵c答案：A解析：麥?zhǔn)宵c（McBurney點）是闌尾基底部的體表投影，即臍與右髂前上棘連線中外1/3交點，此處壓痛是急性闌尾炎的典型體征。15.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)“Charcot三聯(lián)征”是指：A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、意識障礙C.腹痛、惡心嘔吐、黃疸D.腹痛、腹瀉、發(fā)熱答案：A解析：Charcot三聯(lián)征為膽管炎典型表現(xiàn)，即腹痛（膽絞痛）、寒戰(zhàn)高熱（細(xì)菌入血）、黃疸（膽管梗阻）。四、急診與重癥醫(yī)學(xué)（10題）16.患者男性，30歲，因“車禍致左大腿開放性骨折”急診入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白。首要的處理措施是：A.立即行骨折固定B.快速補液糾正休克C.完善X線檢查D.應(yīng)用升壓藥物答案：B解析：創(chuàng)傷性休克患者需遵循“先救命后治傷”原則，首要任務(wù)是快速補液（晶體液+膠體液）糾正低血容量，維持生命體征。17.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復(fù)蘇）是：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A解析：2023年AHA指南推薦，成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例為30:2（單人和雙人施救均適用）。18.患者女性，50歲，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖示“室顫”。應(yīng)立即采取的措施是：A.靜脈注射腎上腺素B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C解析：室顫/無脈性室速為非同步電除顫的絕對指征，能量選擇雙向波200J（首次），需在識別后立即除顫。19.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時間是：A.中毒后2496小時B.中毒后12小時C.中毒后710天D.中毒后1個月答案：A解析：中間綜合征多發(fā)生在急性膽堿能危象緩解后、遲發(fā)性周圍神經(jīng)病前（中毒后2496小時），因神經(jīng)肌肉接頭功能障礙導(dǎo)致呼吸肌麻痹。20.患者男性，75歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，血壓85/50mmHg，心率45次/分。最可能的診斷是：A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死合并心動過緩C.右心室梗死D.心包填塞答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁心肌，ST段抬高提示下壁梗死；血壓低、心率慢（房室傳導(dǎo)阻滯）為下壁梗死常見表現(xiàn)（因右冠狀動脈支配房室結(jié)）。五、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)（10題）21.我國目前實施的國家免疫規(guī)劃疫苗中，需在出生后24小時內(nèi)接種的是：A.卡介苗和乙肝疫苗第1劑B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗第1劑C.百白破疫苗第1劑D.麻疹疫苗答案：A解析：國家免疫規(guī)劃程序規(guī)定，卡介苗（預(yù)防結(jié)核?。┖鸵腋我呙绲?劑均需在出生后24小時內(nèi)接種。22.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級中，“特別重大（Ⅰ級）”是指：A.影響范圍涉及多個省份，造成30人以上死亡B.影響范圍涉及2個以上市，造成1029人死亡C.影響范圍為1個市，造成39人死亡D.影響范圍為1個縣，造成12人死亡答案：A解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，Ⅰ級事件指涉及多個省份，或造成30人以上死亡，或有特別嚴(yán)重社會影響的事件。23.飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，游離余氯的限值是：A.接觸30分鐘后≥0.3mg/L，管網(wǎng)末梢≥0.05mg/LB.接觸15分鐘后≥0.5mg/L，管網(wǎng)末梢≥0.1mg/LC.接觸60分鐘后≥0.2mg/L，管網(wǎng)末梢≥0.02mg/LD.無需控制余氯答案：A解析：《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB57492022）規(guī)定，出廠水游離余氯接觸30分鐘后≥0.3mg/L，管網(wǎng)末梢≥0.05mg/L，確保持續(xù)殺菌效果。24.下列屬于甲類傳染病