養(yǎng)老護(hù)理員(高級)職業(yè)技能考核測試題及答案一、理論知識考核（共70分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.老年人循環(huán)系統(tǒng)生理變化中，最典型的表現(xiàn)是（）A.心肌收縮力增強(qiáng)B.血管彈性降低C.心率變快D.血壓穩(wěn)定性提高答案：B2.阿爾茨海默病晚期老人最突出的護(hù)理問題是（）A.記憶障礙B.吞咽困難C.完全依賴D.情緒暴躁答案：C3.對糖尿病老人進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，每日碳水化合物應(yīng)占總熱量的（）A.20%30%B.40%50%C.50%60%D.70%80%答案：C4.為預(yù)防老年肺炎，正確的體位護(hù)理是（）A.長期平臥位B.每2小時翻身拍背C.側(cè)臥位角度小于30°D.進(jìn)食后立即平臥答案：B5.失能老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時，輪椅與床的角度應(yīng)為（）A.20°30°B.30°45°C.45°60°D.60°90°答案：B6.關(guān)于老年人用藥原則，錯誤的是（）A.盡量選擇單一藥物B.首次劑量加倍C.觀察藥物不良反應(yīng)D.家屬參與用藥監(jiān)督答案：B7.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.皮膚完整但有壓紅B.表皮破損形成淺坑C.全層皮膚缺失可見脂肪D.骨骼肌肉暴露答案：C8.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)"日落綜合征"時，最適宜的干預(yù)措施是（）A.強(qiáng)制約束B.增加夜間光照C.播放熟悉音樂D.喂食鎮(zhèn)靜藥物答案：C9.為留置導(dǎo)尿老人進(jìn)行會陰部清潔時，棉球擦拭順序正確的是（）A.尿道口→小陰唇→大陰唇→肛門B.肛門→大陰唇→小陰唇→尿道口C.大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門D.小陰唇→尿道口→大陰唇→肛門答案：A10.老年人跌倒后懷疑有骨折時，首要處理措施是（）A.立即扶起B(yǎng).檢查意識C.固定患肢D.冰敷腫脹處答案：B11.對吞咽障礙老人進(jìn)行攝食訓(xùn)練時，食物的最佳性狀是（）A.稀流質(zhì)B.固體塊狀C.糊狀D.湯類答案：C12.高血壓老人運(yùn)動指導(dǎo)中，錯誤的是（）A.選擇有氧運(yùn)動B.運(yùn)動時間3060分鐘/次C.避免屏氣動作D.清晨空腹劇烈運(yùn)動答案：D13.臨終老人出現(xiàn)"否認(rèn)期"心理反應(yīng)時，正確的護(hù)理措施是（）A.直接告知病情B.陪伴傾聽C.強(qiáng)制糾正認(rèn)知D.轉(zhuǎn)移話題回避答案：B14.為使用胰島素的老人進(jìn)行注射時，錯誤的操作是（）A.輪流更換注射部位B.注射后立即拔針C.捏起皮膚呈45°進(jìn)針D.注射前消毒皮膚答案：B15.老年抑郁癥最核心的癥狀是（）A.睡眠障礙B.興趣喪失C.食欲減退D.自責(zé)自罪答案：B16.進(jìn)行床上擦浴時，室溫應(yīng)保持在（）A.1822℃B.2226℃C.2630℃D.3034℃答案：B17.關(guān)于氧氣吸入的護(hù)理，錯誤的是（）A.調(diào)節(jié)流量后再連接鼻導(dǎo)管B.持續(xù)低流量給氧（12L/min）C.停氧時先拔導(dǎo)管再關(guān)開關(guān)D.濕化瓶內(nèi)裝1/2滿冷開水答案：D（正確應(yīng)為1/31/2）18.對尿失禁老人進(jìn)行行為訓(xùn)練時，正確的方法是（）A.每1小時提醒排尿B.睡前大量飲水C.收縮肛門括約肌訓(xùn)練D.限制液體攝入答案：C19.為昏迷老人進(jìn)行口腔護(hù)理時，棉球持握要求是（）A.包裹鑷子前端B.露出鑷子尖端C.濕潤無滴水D.完全浸透消毒液答案：A20.老年人合理營養(yǎng)中，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的（）A.10%20%B.20%30%C.30%50%D.50%70%答案：C（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.老年人生理特點(diǎn)包括（）A.基礎(chǔ)代謝率降低B.感覺器官功能減退C.免疫功能增強(qiáng)D.細(xì)胞再生能力下降答案：ABD2.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施有（）A.每2小時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用充氣床墊D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCD3.阿爾茨海默病中期護(hù)理重點(diǎn)包括（）A.生活能力訓(xùn)練B.安全防護(hù)C.認(rèn)知功能刺激D.完全替代護(hù)理答案：ABC4.對糖尿病老人進(jìn)行健康指導(dǎo)時，應(yīng)包括（）A.監(jiān)測血糖的方法B.低血糖的識別與處理C.運(yùn)動注意事項(xiàng)D.隨意調(diào)整胰島素劑量答案：ABC5.噎食急救的正確步驟包括（）A.判斷是否完全梗阻B.立即實(shí)施海姆立克法C.撥打急救電話D.拍打背部答案：ABC6.老年人用藥常見不良反應(yīng)包括（）A.直立性低血壓B.便秘C.意識模糊D.血糖升高答案：ABCD7.失能老人良肢位擺放的目的是（）A.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮B.促進(jìn)血液循環(huán)C.提高舒適度D.便于護(hù)理操作答案：ABCD8.認(rèn)知癥老人異常行為干預(yù)原則包括（）A.避免正面沖突B.尋找行為誘因C.使用藥物控制D.創(chuàng)造熟悉環(huán)境答案：ABD9.為老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)遵循的原則有（）A.循序漸進(jìn)B.個性化設(shè)計(jì)C.家屬參與D.強(qiáng)度越大越好答案：ABC10.臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容包括（）A.緩解疼痛B.心理支持C.延長生命D.提高生活質(zhì)量答案：ABD（三）判斷題（每題1分，共10題）1.老年人睡眠時間減少，應(yīng)盡量減少白天小睡（）答案：×（適當(dāng)白天小睡可補(bǔ)充夜間睡眠不足）2.為老人滴眼藥水時，應(yīng)直接滴在角膜上（）答案：×（應(yīng)滴在下結(jié)膜囊）3.高血壓老人應(yīng)嚴(yán)格限制所有脂肪攝入（）答案：×（需限制飽和脂肪，適當(dāng)攝入不飽和脂肪）4.留置導(dǎo)尿袋應(yīng)高于膀胱水平以防逆流（）答案：×（應(yīng)低于膀胱水平）5.對認(rèn)知癥老人提問時，應(yīng)使用開放式問題（）答案：×（應(yīng)使用閉合式問題）6.壓瘡預(yù)防中，使用環(huán)形墊可有效減少局部壓力（）答案：×（環(huán)形墊會加重周圍組織壓力）7.為老人進(jìn)行鼻飼時，應(yīng)先回抽胃液確認(rèn)胃管位置（）答案：√8.老年人運(yùn)動后心率應(yīng)控制在（220年齡）×60%80%（）答案：√9.老年肺炎患者應(yīng)鼓勵多飲水（每日15002000ml）（）答案：√10.臨終老人出現(xiàn)潮式呼吸是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)（）答案：×（是病情惡化的表現(xiàn)）（四）簡答題（每題5分，共10分）1.簡述失能老人床上翻身叩背的操作要點(diǎn)。答案：①評估：意識狀態(tài)、皮膚情況、有無管路；②準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)床高，松開蓋被；③翻身：一手扶肩，一手扶膝，同步轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，背部墊軟枕；④叩背：手呈杯狀，從下至上、由外向內(nèi)叩擊，避開脊柱和腰部；⑤觀察：呼吸、面色變化；⑥整理：恢復(fù)床單位，記錄。2.列舉5種阿爾茨海默病老人常見的異常行為及對應(yīng)的干預(yù)方法。答案：①wandering（漫游）：設(shè)置安全活動區(qū)域，佩戴定位手環(huán)；②agitation（激越）：播放舒緩音樂，轉(zhuǎn)移注意力；③sundowning（日落綜合征）：保持環(huán)境明亮，提前進(jìn)行睡前準(zhǔn)備；④hoarding（囤積）：用相同物品替換，避免強(qiáng)行拿走；⑤aggression（攻擊行為）：保持安全距離，用溫和語氣溝通。二、操作技能考核（共30分）（一）考核項(xiàng)目：經(jīng)鼻胃管喂食（鼻飼）操作（15分）操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)：1.操作前準(zhǔn)備（3分）：評估老人：意識、胃管固定情況、上次喂食時間（1分）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫2226℃（0.5分）用物準(zhǔn)備：鼻飼液（3840℃）、注射器、溫水、治療碗、紗布、彎盤、治療巾（1分）自身準(zhǔn)備：洗手、戴口罩（0.5分）2.操作過程（9分）：體位：搖高床頭3045°，鋪治療巾（1分）確認(rèn)胃管位置：回抽胃液（2ml以上），觀察顏色；或用注射器注入10ml空氣，聽氣過水聲（2分）沖管：注入20ml溫水（溫度適宜）（1分）喂食：緩慢注入鼻飼液（150200ml/次，間隔2小時以上），速度≤200ml/15分鐘（2分）再次沖管：注入20ml溫水（1分）固定胃管：反折胃管末端，紗布包裹，別針固定（1分）3.操作后處理（2分）：整理用物：分類處理醫(yī)療廢物（1分）記錄：喂食量、種類、老人反應(yīng)（1分）4.注意事項(xiàng)（1分）：喂食后保持半臥位30分鐘以上；鼻飼液現(xiàn)用現(xiàn)配，24小時內(nèi)未用完需丟棄；觀察有無嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)。（二）考核項(xiàng)目：失能老人床上轉(zhuǎn)移至輪椅（15分）操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)：1.操作前準(zhǔn)備（3分）：評估：老人體重、肌力、合作程度、有無疼痛（1分）環(huán)境準(zhǔn)備：移開障礙物，輪椅制動（1分）用物準(zhǔn)備：軟枕（必要時）（0.5分）自身準(zhǔn)備：穿防滑鞋，扎緊袖口（0.5分）2.操作過程（9分）：調(diào)整體位：搖平床頭，協(xié)助老人取坐位（雙腳著床，膝蓋稍彎曲）（2分）輪椅擺放：輪椅與床呈3045°，靠近老人健側(cè)（或患側(cè)），固定剎車（2分）轉(zhuǎn)移技巧：護(hù)理員雙腳前后分開，膝蓋抵住老人膝蓋；雙手環(huán)抱老人腰部（或扶托腋下），囑老人雙手環(huán)抱護(hù)理員頸部（或扶輪椅扶手）（2分）坐下動作：緩慢下蹲，協(xié)助老人臀部移至輪椅中央（2分）調(diào)整體位：雙腿放于腳踏板，身體靠緊椅背，系好安全帶（1分）3.操作后處理（2分）：檢查：輪椅剎車是否固定，老人體位是否舒適（1分）記錄：轉(zhuǎn)移過程是否順利，老人反應(yīng)（1分）4.注意事項(xiàng)（1分）：體重過重老人需2人協(xié)助；轉(zhuǎn)移時動作輕柔，避免拉拽；有骨質(zhì)疏松者注意保護(hù)關(guān)節(jié)。三、綜合案例分析（附加題，不計(jì)入總分）案例：張爺爺，78歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?周出現(xiàn)夜間頻繁起床、翻找物品，白天嗜睡