2025年老年護(hù)理與服務(wù)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.老年人皮膚彈性減退的主要原因是A.皮下脂肪減少B.膠原蛋白流失C.表皮細(xì)胞增殖減慢D.汗腺功能衰退答案：B2.阿爾茨海默病患者早期最典型的認(rèn)知障礙表現(xiàn)是A.遠(yuǎn)期記憶喪失B.近期記憶減退C.計算能力障礙D.空間定向力障礙答案：B3.對長期臥床老年人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估時，最常用的量表是A.Braden量表B.Norton量表C.MMSE量表D.ADL量表答案：A4.老年人服用地高辛?xí)r，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是A.白細(xì)胞計數(shù)B.血鉀濃度C.肝功能D.血尿酸答案：B5.為吞咽障礙老年人喂食時，食物的最佳形態(tài)是A.稀流質(zhì)B.濃流質(zhì)C.軟食D.固體塊狀答案：B6.老年抑郁癥患者最危險的癥狀是A.食欲減退B.早醒C.自殺觀念D.興趣喪失答案：C7.對失能老年人進(jìn)行移動轉(zhuǎn)移時，護(hù)理人員應(yīng)優(yōu)先考慮的原則是A.快速完成操作B.患者舒適度C.自身省力D.患者安全答案：D8.老年人跌倒后，若懷疑有股骨頸骨折，最典型的體征是A.局部腫脹B.下肢縮短外旋C.活動受限D(zhuǎn).疼痛拒按答案：B9.糖尿病老年患者足部護(hù)理中，錯誤的做法是A.每日溫水泡腳（水溫<40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇透氣棉襪D.避免赤足行走答案：B10.對臨終老年人進(jìn)行疼痛管理時，首選的給藥途徑是A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.透皮貼劑答案：A11.老年人日間照料中心的服務(wù)內(nèi)容中，不屬于基本服務(wù)的是A.膳食供應(yīng)B.醫(yī)療護(hù)理C.文化娛樂D.法律咨詢答案：D12.失智老年人出現(xiàn)“日落綜合征”時，主要表現(xiàn)為A.晨起情緒低落B.午后意識模糊加重C.夜間睡眠增多D.傍晚躁動不安答案：D13.對留置導(dǎo)尿的老年人進(jìn)行會陰護(hù)理時，消毒順序應(yīng)為A.尿道口→小陰唇→大陰唇B.大陰唇→小陰唇→尿道口C.尿道口→大陰唇→小陰唇D.小陰唇→大陰唇→尿道口答案：A14.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是A.骨痛B.身高縮短C.骨折D.脊柱變形答案：C15.老年護(hù)理中“最小干預(yù)原則”的核心是A.減少護(hù)理操作次數(shù)B.維持老年人獨(dú)立生活能力C.降低護(hù)理成本D.避免醫(yī)療風(fēng)險答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.老年人安全用藥的原則包括A.嚴(yán)格遵循“5種藥物原則”B.用藥期間監(jiān)測血藥濃度C.鼓勵自行調(diào)整劑量D.避免重復(fù)使用同類藥物E.簡化用藥時間和次數(shù)答案：ABDE2.失能老年人照護(hù)需求評估的內(nèi)容包括A.日常生活活動能力（ADL）B.認(rèn)知功能（MMSE）C.社會支持狀況D.營養(yǎng)狀況E.居住環(huán)境安全性答案：ABCDE3.預(yù)防老年人墜床的措施包括A.加用雙側(cè)床欄B.夜間保持病房光線充足C.指導(dǎo)使用呼叫器D.睡前限制飲水E.評估意識狀態(tài)和活動能力答案：ACE4.老年肺炎的臨床特點(diǎn)包括A.起病隱匿，癥狀不典型B.多為社區(qū)獲得性肺炎C.易并發(fā)呼吸衰竭D.白細(xì)胞計數(shù)常顯著升高E.咳嗽、咳痰癥狀較輕答案：ACE5.老年臨終關(guān)懷的核心目標(biāo)包括A.延長生存時間B.緩解疼痛及不適C.維護(hù)尊嚴(yán)D.提高生命質(zhì)量E.幫助家屬適應(yīng)喪親答案：BCDE三、案例分析題（共25分）【案例】王奶奶，82歲，獨(dú)居，高血壓病史15年，長期服用氨氯地平5mgqd，近3個月出現(xiàn)記憶力減退，常忘記服藥。2天前家屬發(fā)現(xiàn)其在家中跌倒，右側(cè)髖部疼痛，無法站立。急診X線顯示“右側(cè)股骨頸骨折”，收入老年科病房。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；意識清楚，右側(cè)髖部腫脹，下肢外旋45°，足背動脈搏動可及。問題1：請分析王奶奶跌倒的主要風(fēng)險因素（5分）答案：①年齡因素（82歲高齡）；②基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕簩?dǎo)致可能的頭暈、體位性低血壓）；③藥物因素（降壓藥可能引起血壓波動）；④認(rèn)知功能減退（忘記服藥影響血壓控制）；⑤獨(dú)居環(huán)境（缺乏照護(hù)）。問題2：針對王奶奶的骨折，護(hù)理評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容（10分）答案：①生命體征（血壓、心率，警惕骨折后應(yīng)激性血壓升高）；②疼痛評估（VAS評分，疼痛部位、性質(zhì)、程度）；③患肢情況（腫脹程度、皮膚溫度、足背動脈搏動、感覺運(yùn)動功能）；④并發(fā)癥風(fēng)險（深靜脈血栓：觀察下肢周徑、有無紅腫；壓瘡：長期臥床風(fēng)險）；⑤心理狀態(tài)（焦慮、恐懼情緒）；⑥用藥史（降壓藥依從性、是否合并其他影響凝血藥物）。問題3：術(shù)后康復(fù)期需為其制定哪些護(hù)理措施（10分）答案：①體位護(hù)理：保持患肢外展中立位，使用防旋鞋，避免內(nèi)收、內(nèi)旋動作；②疼痛管理：遵醫(yī)囑使用止痛藥，觀察效果及副作用；③并發(fā)癥預(yù)防：早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動（每小時510分鐘），使用氣壓治療預(yù)防DVT；定時軸線翻身（每2小時1次），保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡；④康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后24小時指導(dǎo)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，逐步過渡到直腿抬高、床邊坐立；⑤用藥指導(dǎo)：監(jiān)督降壓藥按時服用，監(jiān)測血壓變化；⑥心理支持：鼓勵家屬陪伴，解釋康復(fù)進(jìn)程，緩解焦慮；⑦環(huán)境安全：病房內(nèi)減少障礙物，床欄拉起，呼叫器置于易取位置；⑧營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)（魚、蛋、奶）、鈣（奶制品、深綠色蔬菜）及維生素D攝入，避免便秘。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述老年人口腔護(hù)理的特殊注意事項(xiàng)。答案：①評估口腔黏膜、牙齦、舌苔及義齒情況，注意有無潰瘍、出血、真菌感染（如鵝口瘡）；②操作動作輕柔，棉球濕度適宜（避免過濕導(dǎo)致誤吸），昏迷老年人禁止漱口；③義齒清潔時用軟毛牙刷和溫水，不可用熱水或酒精浸泡；④對吞咽障礙老年人，避免使用含酒精的漱口水；⑤鼓勵能自理的老年人每日早晚刷牙（巴氏刷牙法），餐后漱口；⑥長期臥床者每24小時進(jìn)行一次口腔擦拭，重點(diǎn)清潔頰部、舌下等易殘留部位。2.列舉老年人睡眠障礙的常見原因及干預(yù)措施。答案：常見原因：①生理因素（褪黑素分泌減少、各系統(tǒng)功能衰退）；②疾病因素（疼痛、呼吸困難、夜尿增多）；③心理因素（焦慮、抑郁）；④環(huán)境因素（噪音、光線、溫度不適）；⑤藥物因素（利尿劑、中樞興奮藥）。干預(yù)措施：①調(diào)整環(huán)境：保持臥室安靜（≤40分貝）、光線柔和（夜間使用地?zé)簦囟?822℃、濕度5060%；②建立規(guī)律作息：固定起床和入睡時間，避免日間睡眠超過1小時；③改善行為習(xí)慣：睡前3小時避免劇烈運(yùn)動、咖啡因及酒精，可飲用溫牛奶；④治療原發(fā)病：控制疼痛（使用非藥物鎮(zhèn)痛如熱敷）、減少夜尿（晚餐后限制水分，睡前排尿）；⑤心理干預(yù)：通過正念冥想、音樂療法緩解焦慮；⑥謹(jǐn)慎使用安眠藥：短期、小劑量，優(yōu)先選擇非苯二氮?類藥物。3.簡述失智老年人激越行為的處理原則。答案：①優(yōu)先查找誘因：評估是否存在生理不適（疼痛、便秘、尿潴留）、環(huán)境刺激（噪音、陌生環(huán)境）、需求未滿足（饑餓、口渴）或藥物副作用；②非藥物干預(yù)為主：使用安撫性語言（語速慢、音量低），轉(zhuǎn)移注意力（播放熟悉音樂、使用懷舊物品），調(diào)整環(huán)境（減少強(qiáng)光、避免多人圍觀）；③避免強(qiáng)制約束：約束可能加重激越，可采用肢體接觸（輕握雙手）提供安全感；④藥物干預(yù)：僅在非藥物無效且嚴(yán)重威脅安全時使用，首選非典型抗精神病藥（如奧氮平），從小劑量開始，密切監(jiān)測副作用；⑤家屬教育：指導(dǎo)識別前驅(qū)癥狀（如坐立不安、反復(fù)詢問），學(xué)習(xí)應(yīng)對技巧（如暫停當(dāng)前活動）；⑥記錄行為：包括發(fā)生時間、表現(xiàn)、觸發(fā)因素及處理效果，便于分析規(guī)律。五、實(shí)操題（共16分）題目：模擬為一位75歲、體重65kg、左側(cè)肢體偏癱的老年人進(jìn)行“協(xié)助從床到輪椅的轉(zhuǎn)移”操作，要求敘述具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：1.評估與準(zhǔn)備（3分）：①評估老年人意識狀態(tài)、肌力（左側(cè)偏癱程度）、合作能力及有無疼痛；②檢查輪椅功能（剎車是否靈敏、輪子鎖定），將輪椅置于患側(cè)（左側(cè)），與床成3045°角，剎住車輪；③協(xié)助老年人取坐位（搖高床頭至90°），雙足平放于地面，穿防滑鞋；④護(hù)理人員雙腳前后分開（前腿屈膝，后腿伸直），降低重心，雙手環(huán)抱老年人腰部（或使用轉(zhuǎn)移腰帶）。2.轉(zhuǎn)移過程（8分）：①指導(dǎo)老年人用健側(cè)手（右側(cè)）扶住護(hù)理人員肩部，健側(cè)下肢（右側(cè)）支撐；②發(fā)出指令“我們一起數(shù)到3，123”，護(hù)理人員重心后移，帶動老年人站起；③站穩(wěn)后，緩慢轉(zhuǎn)動身體，使老年人背部朝向輪椅；④護(hù)理人員用膝蓋抵住老年人患側(cè)膝部（防止打軟），協(xié)助其緩慢坐下，臀部先接觸輪椅后緣，再完全落座；⑤調(diào)整體位：雙足平放于輪椅腳踏板，雙手放于腿上，系好安全帶（松緊以容納12指為宜）。3.整理與記錄（2